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    分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用

    2016-02-23 04:04:41楊左錢
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用

    楊左錢

    【摘要】 目的 分析分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用效果。方法 50例做腎臟功能生化檢驗(yàn)的患者分別采用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)與分級(jí)檢驗(yàn), 觀察兩種檢驗(yàn)方式的效果。結(jié)果 分級(jí)檢驗(yàn)對(duì)腎功能異常檢出率優(yōu)于傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn), 兩種檢驗(yàn)方法比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用價(jià)值較高, 與傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)結(jié)果相比較檢驗(yàn)效果更為明顯, 且能為患者節(jié)省部分檢驗(yàn)費(fèi)用, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 分級(jí)檢驗(yàn);腎臟生化;應(yīng)用

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.022

    目前, 臨床上生化檢驗(yàn)中的各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目均是獨(dú)立存在的個(gè)體, 檢驗(yàn)不夠全面, 為了提高對(duì)患者疾病病情的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí), 臨床上一般采用全面性的項(xiàng)目檢驗(yàn), 這不僅增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 還一定程度上加重了患者身體上的痛苦[1]。分級(jí)檢驗(yàn)具有準(zhǔn)確性高、費(fèi)用低的特征, 不僅能有效降低檢驗(yàn)費(fèi)用, 還能提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率, 目前在腎臟生化檢驗(yàn)中已被廣泛運(yùn)用, 現(xiàn)針對(duì)來本院檢驗(yàn)?zāi)I臟功能的患者采用分級(jí)檢驗(yàn), 取得了明顯的效果, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年3~12月來本院做腎臟功能生化檢驗(yàn)的50例患者為觀察對(duì)象, 分別采用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)與分級(jí)檢驗(yàn), 50例患者中, 男女比例為26∶24, 年齡24~68歲, 平均年齡(46.12±7.72)歲, 本次觀察均在取得患者同意后進(jìn)行。

    1. 2 檢驗(yàn)方法 50例患者先接受拉網(wǎng)式檢查, 按照拉網(wǎng)式檢查的流程嚴(yán)格操作;后接受分級(jí)檢驗(yàn), 第一級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目為胱抑素C, 第二級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目為血尿素氮及血肌酐, 當(dāng)進(jìn)行第一級(jí)檢驗(yàn)后, 檢驗(yàn)結(jié)果中胱抑素C水平超過1.4 mg/ml時(shí), 則對(duì)患者進(jìn)行第二級(jí)的檢驗(yàn), 若第一級(jí)檢驗(yàn)結(jié)果中胱抑素C水平未超過1.4 mg/ml時(shí), 患者則無需進(jìn)行第二級(jí)檢驗(yàn), 且第二級(jí)檢驗(yàn)的結(jié)果可作為第一級(jí)檢驗(yàn)結(jié)果的補(bǔ)充。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩種檢查方法的腎功能異常檢出率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    分級(jí)檢驗(yàn)的胱抑素C、血尿素氮、血肌酐異常檢出例數(shù)16例(32%)、36例(72%)、29例(58%), 高于傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)的7例(14%)、11例(22%)、13例(26%), 兩種檢驗(yàn)方法的異常檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    目前, 臨床上診斷腎臟功能的指標(biāo)一般為胱抑素C、血尿素氮及血肌酐等項(xiàng)目, 以各項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果判斷患者腎臟功能的減退情況, 其中, 一般會(huì)先對(duì)患者體內(nèi)胱抑素C進(jìn)行檢驗(yàn), 胱抑素C是非糖基化蛋白, 是一種堿性物質(zhì), 其特點(diǎn)主要為不容易發(fā)生變異及產(chǎn)生的速率較為穩(wěn)定等, 腎小球?yàn)V過膜對(duì)胱抑素C具有較為強(qiáng)烈的透過性, 且具有較高的重吸收率, 因此, 胱抑素C在血清里的濃度發(fā)生變化, 就可表明腎小球?yàn)V過功能出現(xiàn)障礙或發(fā)生損傷[2];血尿素氮是人體體內(nèi)蛋白質(zhì)的最終代謝產(chǎn)物之一, 人體內(nèi)氨基酸發(fā)生脫氨反應(yīng)時(shí), 會(huì)產(chǎn)生二氧化碳及氨氣兩種產(chǎn)物, 二氧化碳及氨氣會(huì)在人體肝臟內(nèi)進(jìn)行合成活動(dòng), 合成的產(chǎn)物為尿素, 而尿素是一種需要通過腎臟進(jìn)行排泄的物質(zhì), 且尿素在腎小球過濾后還能由各小管進(jìn)行重復(fù)吸收, 但在高分解代謝狀態(tài)、高蛋白飲食、血容量不足、缺水及腎缺血等因素的影響下, 血尿素氮的水平會(huì)明顯增高, 若在患者患有肝疾病或在低蛋白飲食的情況下, 血尿素氮的水平會(huì)明顯下降[3];血肌酐可分為外源性與內(nèi)源性兩種, 外源性指的是肉類食物在人體體內(nèi)新陳代謝后的產(chǎn)物, 內(nèi)源性指的是人體體內(nèi)各肌肉組織的代謝產(chǎn)物, 若檢驗(yàn)結(jié)果中內(nèi)外因素均沒有影響時(shí), 則表示患者的肌酐水平也相對(duì)比較穩(wěn)定。臨床上, 雖也可根據(jù)血尿素氮水平來判斷腎小球?yàn)V過率, 但在腎功能損害早期, 血尿素氮水平及血肌酐水平的診斷值還是維持在正常水平內(nèi), 血尿素氮對(duì)腎小球?yàn)V過功能的敏感性不高, 但胱抑素C具有高敏感度, 臨床上檢驗(yàn)一般以胱抑素C檢驗(yàn)為首[4]。腎小球?yàn)V過率是指人體內(nèi)兩側(cè)腎每分鐘的尿液生成量, 是臨床上診斷腎病的有利根據(jù), 一般正常成人的腎小球?yàn)V過率為125 ml/min, 一旦人體腎臟發(fā)生病變, 腎小球的有效濾性會(huì)明顯下降, 人體的排泄能力也會(huì)相應(yīng)下降, 會(huì)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降的現(xiàn)象, 造成人體體內(nèi)肌酐毒素的大量聚集[5]。在本次觀察中, 把胱抑素C放在第一級(jí)進(jìn)行檢驗(yàn), 若檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常后再進(jìn)行血尿素氮及血肌酐的檢驗(yàn), 不僅有效減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 減少了檢測(cè)的項(xiàng)目, 節(jié)約了患者的時(shí)間, 還有效提高了檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性, 保證了醫(yī)院的工作效率。分級(jí)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果與傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn), 兩者的檢驗(yàn)結(jié)果部分存在差異, 且分級(jí)檢驗(yàn)?zāi)転榛颊吖?jié)省更多的時(shí)間、費(fèi)用等。

    綜上所述, 分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值非常高, 能有效提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性, 減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 值得臨床推廣并使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 廖春盛, 戴小波, 魏濤, 等.分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2011, 8(6):720-722.

    [2] 張紅芬.腎臟生化分級(jí)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(3):395-396.

    [3] 向英.分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用.求醫(yī)問藥(下半月刊), 2013, 11(9):169-170.

    [4] 胡德華.肝臟生化檢測(cè)中分級(jí)檢驗(yàn)的應(yīng)用分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(22):23-24.

    [5] 馬鴻娟.分級(jí)檢驗(yàn)法應(yīng)用于生化檢驗(yàn)的效果分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(3):101-102.

    [收稿日期:2015-08-10]

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