圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在手術(shù)治療闌尾炎中的應(yīng)用效果分析

赫曉晉

【摘要】 目的 分析圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在手術(shù)治療闌尾炎中的應(yīng)用效果。方法 70例闌尾炎手術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各35例。對(duì)照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予圍術(shù)期綜合護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、首次下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間、視覺模擬評(píng)分（VAS）、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（23.1±2.9）h、（12.1±2.3）h、（1.1±0.5）分、（4.2±1.8）d、（92.8±4.1）分， 對(duì)照組分別為（42.2±3.3）h、（28.7±2.9）h、（3.1±0.7）分、（9.8±2.1）d、（70.1±3.8）分， 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%明顯低于對(duì)照組的25.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在手術(shù)治療闌尾炎中的應(yīng)用效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 圍術(shù)期；綜合護(hù)理干預(yù)；闌尾炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.193

為分析圍術(shù)期綜合護(hù)理在手術(shù)治療闌尾炎中的應(yīng)用效果， 本院選取70例患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院收治的70例闌尾炎手術(shù)患者， 男38例， 女32例， 年齡19～65歲， 平均年齡（38.9±8.7）歲；單純性闌尾炎42例， 化膿性闌尾炎22例， 壞疽性闌尾炎6例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各35例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理， 觀察組在此基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期綜合護(hù)理， 具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理。闌尾炎屬于急腹癥， 患者因過度擔(dān)心手術(shù)治療效果及預(yù)后， 因此易出現(xiàn)焦慮、恐懼、易怒、緊張等不良情緒， 治療及護(hù)理配合性較差。護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行交流與溝通， 在交流中掌握患者的心理狀態(tài)， 以便給予針對(duì)性的心理干預(yù)。向患者講解手術(shù)的重要性、目的及意義， 讓患者做好心理準(zhǔn)備。②術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)治療前護(hù)理人員需將手術(shù)所需相關(guān)物品、器械準(zhǔn)備齊全， 病情嚴(yán)重者及老年患者術(shù)前需給予補(bǔ)液處理， 加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)， 腹脹患者需及時(shí)給予胃腸減壓處理， 并預(yù)防性使用抗生素抗感染。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ①病情觀察。術(shù)后將患者安全送至病房， 對(duì)于腰椎麻醉患者， 術(shù)后需去枕平臥6～8 h， 每隔1 h觀察1次生命體征變化情。②切口護(hù)理。手術(shù)前后患者都難以正常進(jìn)食， 營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)， 機(jī)體抵抗力明顯下降， 需定時(shí)使用過氧化氫溶液對(duì)切口進(jìn)行徹底清洗， 術(shù)后密切注意其切口愈合情況；待患者炎性滲出物減少后護(hù)理人員可給予促肉芽生長(zhǎng)藥物， 促進(jìn)其切口愈合。③疼痛護(hù)理。護(hù)理人員可通過全身放松法、轉(zhuǎn)移注意力法、音樂療法及鎮(zhèn)痛藥物等方法來緩解患者疼痛程度。④并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后患者若有持續(xù)性腹痛、腹脹及高熱癥狀， 且伴有中毒現(xiàn)象， 需考慮其是否發(fā)生腹腔膿腫， 協(xié)助患者取半坐臥位， 盡量讓膿液進(jìn)入盆腔內(nèi)經(jīng)引流管流出， 緩解其中毒癥狀；并使用抗生素預(yù)防感染， 若患者腹腔膿腫現(xiàn)象仍未得到明顯改善需實(shí)施引流手術(shù)進(jìn)行治療。⑤飲食干預(yù)。術(shù)后護(hù)理人員需根據(jù)患者具體情況為其制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃， 對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整。患者在禁食期間可給予靜脈輸液處理， 保證其營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充足。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)觀察并記錄兩組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、首次下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。VAS評(píng)分[1]越高說明疼痛越嚴(yán)重。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表形式對(duì)患者護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查， 滿分為100分， 得分越高表示患者護(hù)理滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后情況比較 觀察組術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、首次下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（23.1±2.9）h、（12.1±2.3）h、（1.1±0.5）分、（4.2±1.8）d、（92.8±4.1）分， 對(duì)照組分別為（42.2±3.3）h、（28.7±2.9）h、（3.1±0.7）分、（9.8±2.1）d、（70.1±3.8）分， 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組切口感染1例、內(nèi)出血1例， 粘連性腸梗阻1例， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%；對(duì)照組切口感染3例、內(nèi)出血2例， 粘連性腸梗阻2例， 糞瘺1例， 腹腔殘余膿腫1例， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%， 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎屬于臨床常見急腹癥之一， 手術(shù)是治療闌尾炎的主要方法[2]， 且圍術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)， 可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 提高護(hù)理質(zhì)量。

綜合性護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)了“以人文本”的新型護(hù)理理念， 將患者作為護(hù)理工作中心， 突顯了患者的主體地位。在圍手術(shù)期加強(qiáng)患者術(shù)前護(hù)理、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理， 采用多種手段緩解患者術(shù)前不良情緒， 提高手術(shù)治療及護(hù)理配合性；術(shù)中積極配合， 保證手術(shù)順利完成；術(shù)后加強(qiáng)病情觀察、切口護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及飲食干預(yù)， 可顯著促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)， 保證營(yíng)養(yǎng)充足， 促進(jìn)切口愈合；緩解患者術(shù)后疼痛癥狀， 縮短其住院時(shí)間， 提高住院舒適度。在本次研究中， 觀察組圍術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)后， 其術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、首次下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， VAS評(píng)分低于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%， 明顯低于對(duì)照組患者的25.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在手術(shù)治療闌尾炎中的應(yīng)用效果顯著， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾冬梅.腹腔鏡膽囊聯(lián)合闌尾炎切除術(shù)患者的綜合護(hù)理探討. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2015， 27（11）：124-125.

[2] 馬影， 李娟.個(gè)性化心理護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2015， 21（12）：103-104.

[收稿日期：2015-10-28]