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    結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者的主要致病菌及護(hù)理觀察

    2016-02-20 22:44:30張鐵新
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年5期
    關(guān)鍵詞:腸瘺致病菌結(jié)腸癌

    張鐵新

    【摘要】 目的 分析結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者的主要致病菌及護(hù)理觀察。方法 40例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組20例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 觀察記錄兩組患者的護(hù)理效果并進(jìn)行比較, 調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。結(jié)果 送檢結(jié)果顯示結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的主要致病菌為革蘭陰性菌, 占70.00%, 革蘭陽(yáng)性菌占20.00%, 真菌占10.00%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果及滿意度均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 護(hù)理干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者QLQ-RC38評(píng)分得分中身體形象、對(duì)未來(lái)的期望優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的主要致病菌為革蘭陰性菌。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者的護(hù)理中顯著療效, 且能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度和護(hù)理的質(zhì)量, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸癌;腸瘺;腹腔感染;致病菌;護(hù)理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.162

    結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤, 多發(fā)于40~50歲人群, 結(jié)腸癌在臨床上的治療一般以手術(shù)為主[1]。本文就針對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者的主要致病菌和護(hù)理進(jìn)行分析研究, 具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年1月~2015年1月在本院接受治療的結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的患者40例, 其中男21例, 女19例。所有患者均接受過(guò)結(jié)腸癌手術(shù), 且確診為腸瘺致腹腔感染。將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組20例。實(shí)驗(yàn)組患者男12例, 女8例, 年齡35~78歲, 平均年齡(60.58±6.27)歲;對(duì)照組患者男13例, 女7例, 年齡37~81歲, 平均年齡(60.95±6.10)歲。所有患者對(duì)本次研究均知情同意, 并簽訂同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 致病菌檢測(cè)方法 在無(wú)菌操作下, 將兩組患者感染處細(xì)胞制作送檢標(biāo)本對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng), 對(duì)病菌進(jìn)行分析匯總。

    1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體如下:①心理護(hù)理。結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者患病時(shí)間長(zhǎng), 給患者身體和心理上造成嚴(yán)重的傷害, 患者會(huì)有抑郁、焦慮等癥狀, 甚至不相信醫(yī)生和護(hù)理人員[2]。護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者, 多陪伴患者, 多與患者進(jìn)行情感交流, 讓患者感受到家人的關(guān)懷和溫暖。②腹腔引流管護(hù)理。將患者漏出的腸液引出體外, 防止腸液積聚于腹腔形成膿腔。引流管的護(hù)理要注意保持引流管的通暢, 不能受壓或者扭曲。將引流管固定好, 避免移動(dòng)。在引流時(shí), 要注意沖洗液的滴速, 要保證傷口或黏膜接觸部位與引流管的清潔, 防止感染[3]。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的患者一般有腸梗阻的存在, 需要禁食禁水, 給胃腸道減壓, 還要接受抗感染、應(yīng)用生長(zhǎng)抑制等治療, 護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率、意識(shí)狀態(tài)等生命體征, 如果有異常情況出現(xiàn), 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的處理, 要保持患者的個(gè)人衛(wèi)生, 定期更換床單被罩, 協(xié)助患者翻身, 給患者拍背促進(jìn)痰液排出, 保持呼吸道通暢[4]。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的護(hù)理效果、QLQ-CR38評(píng)分并進(jìn)行比。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的主要致病菌情況 結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的主要致病菌為革蘭陰性菌, 占70.00%。革蘭陽(yáng)性菌占20.00%, 真菌占10.00%。

    2. 2 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組所有患者均得到顯著的療效和預(yù)后, 順利出院, 無(wú)一例患者死亡。對(duì)照組患者中16例患者有較好的療效, 3例無(wú)明顯效果, 1例死亡, 兩組臨床效果, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組QLQ-CR38評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者QLQ-RC38評(píng)分得分中身體形象(77.44±14.25)分、對(duì)未來(lái)的期望(67.35±27.64)分優(yōu)于對(duì)照組的[(65.36±24.02)、(61.25±25.23)分], 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組癥狀量表和子條目中的泌尿癥狀、化療副作用、胃腸道癥狀、與補(bǔ)鉀治療相關(guān)的問題、體重減輕分別為[(13.24±10.75)、(16.13±12.38)、(15.19±13.85)、(21.43±14.84)、(34.32±18.24)分]均優(yōu)于對(duì)照組的[(22.34±15.21)、(19.53±15.43)、(20.29±17.36)、(38.45±14.36)、(41.65±22.98)分, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義](P<0.05)。

    3 討論

    腹腔感染是腸瘺患者死亡最主要的原因, 其死亡率達(dá)到92%, 了解結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者的治病菌, 對(duì)癥下藥聯(lián)合科學(xué)有效的護(hù)理, 對(duì)患者的生命和健康有很大的意義。結(jié)腸癌切除術(shù)是目前臨床治療結(jié)腸癌的主要治療方式, 相較于其他臨床治療, 手術(shù)切除結(jié)腸癌療效顯著, 病程較短, 可以提高患者生存率。但由于手術(shù)創(chuàng)傷較大, 且存在一定的術(shù)中死亡風(fēng)險(xiǎn), 患者對(duì)于結(jié)腸癌切除術(shù)普遍存在恐懼心理, 在手術(shù)前可出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng), 如焦慮、抑郁, 不利于手術(shù)的順利進(jìn)行和治療效果的取得, 部分患者甚至逃避治療消極對(duì)待, 延誤了最佳的治療時(shí)期, 嚴(yán)重危害自身的生命安全。

    本文結(jié)果表明, 結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的主要致病菌為革蘭陰性菌, 占70.00%, 革蘭陽(yáng)性菌占20.00%, 真菌占10.10%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 通過(guò)對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 得到顯著的療效, 提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度和護(hù)理的質(zhì)量, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 彭向國(guó).切開掛線聯(lián)合置管沖洗術(shù)治療復(fù)雜肛瘺的臨床研究.湖南中醫(yī)藥大學(xué), 2012.

    [2] 孫秀英, 于艷麗.改良低位切開高位掛線治療高位復(fù)雜性肛瘺臨床觀察.河北中醫(yī), 2013, 5(21):793-794.

    [3] 姚愛華.復(fù)雜肛瘺的最佳手術(shù)治療方法研究.中外醫(yī)療, 2013, 29(15):73-74.

    [4] 喬麗敏, 趙力群, 黃曉紅.美辛唑酮紅古豆醇酯栓用于肛腸病術(shù)后疼痛的臨床觀察及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(4):157-158.

    [收稿日期:2015-11-06]

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