烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療胰腺炎有效性及不良反應(yīng)

朱葉珊

【摘要】 目的 分析探討烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療胰腺炎的有效性和不良反應(yīng)。方法 76例胰腺炎患者， 使用數(shù)字抽簽法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組38例。對(duì)照組給予奧曲肽治療， 實(shí)驗(yàn)組給予奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療， 并在兩組患者治療結(jié)束后， 對(duì)比其治療效果和不良反應(yīng)率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為94.74%， 高于對(duì)照組的73.68%（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況。結(jié)論 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療胰腺炎具有顯著的有效性， 且安全性較高， 值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 烏司他?。粖W曲肽；胰腺炎；有效性；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.152

急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥之一， 具有發(fā)病率高、死亡率高及病情兇險(xiǎn)的臨床特點(diǎn)， 如不及時(shí)給予患者有效的臨床治療， 將給患者的身心健康乃至生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本文進(jìn)一步探究烏司他丁治療胰腺炎有效性及不良反應(yīng)， 特選擇了本院收治的76例胰腺炎患者作為研究對(duì)象， 分別給予奧曲肽治療、奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療， 其中采取奧曲肽結(jié)合烏司他丁治療的38例患者取得了較為顯著的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年2月～2014年2月收治的胰腺炎患者76例作為研究對(duì)象， 使用數(shù)字抽簽法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組38例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡24～70歲， 平均年齡（38.13±10.25）歲， 男女比23：15；其中膽源性患者13例、酒精性患者15例及其他類(lèi)型患者10例。對(duì)照組患者年齡23～70歲， 平均年齡（38.77±10.61）歲， 男女比24：14；其中膽源性患者14例、酒精性患者14例及其他類(lèi)型患者10例。經(jīng)確認(rèn)， 參與本次研究的所有患者均符合《急性胰腺炎臨床診斷及分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)》， 確診為胰腺炎， 且將心肝腎功能?chē)?yán)重受損、意識(shí)障礙及不愿配合本次調(diào)查研究的患者排除在外。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在常規(guī)治療（胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、禁食）的基礎(chǔ)上， 對(duì)照組給予奧曲肽治療， 將0.3 mg奧曲肽溶入500 ml氯化鈉注射液中， 靜脈滴注， 每隔12 h 1次， 2次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用烏司他丁， 10 U/次， 加入10%葡萄糖注射液中混合， 靜脈滴注， 2次/d， 持續(xù)治療3 d后， 將烏司他丁減量至5 U。兩組患者均持續(xù)治療7～14 d， 治療過(guò)程中密切關(guān)注患者的體征變化。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)經(jīng)不同治療后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)率進(jìn)行觀察， 治療總有效率越高， 不良反應(yīng)率越低， 表示患者的治療效果越好。具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。經(jīng)治療后腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀消失， 體征恢復(fù)正常， 為治愈；經(jīng)治療臨床癥狀和體征情況顯著改善， 為顯效；經(jīng)治療后臨床癥狀和體征情況有所改善， 為有效；經(jīng)治療后臨床癥狀未改善或者惡化， 為無(wú)效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.74%， 明顯高于對(duì)照組的73.68%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 不良反應(yīng) 兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

胰腺炎的病情較為兇險(xiǎn)， 胰酶在胰腺內(nèi)被激活后容易發(fā)生水腫、出血、壞死等一系列炎癥反應(yīng)， 進(jìn)而加重患者的病情， 嚴(yán)重者甚至?xí)苯铀劳鯷2]。相關(guān)研究資料顯示[3]， 在胰腺炎發(fā)病初期的2～4 d內(nèi)給予患者有效的治療可以較快地改善患者惡心嘔吐、消化道出血及血液淀粉酶升高等指征， 因此， 給予胰腺炎患者快速有效的臨床治療十分重要。

奧曲肽是治療胰腺炎的常見(jiàn)藥物， 對(duì)于保護(hù)胰腺細(xì)胞、降低血清白細(xì)胞介素-1（IL-1）等炎癥因子的活性、穩(wěn)定溶酶體膜具有顯著的作用， 但在單一使用的前提下， 存在療效欠佳的局限性[4]。近年來(lái)， 相關(guān)臨床資料表明[5]， 在奧曲肽治療的基礎(chǔ)上加用烏司他丁具有顯著的效果， 在短時(shí)間內(nèi)可有效改善患者的臨床癥狀， 其體征也可迅速恢復(fù)正常。

烏司他丁的主要功能為保護(hù)患者體內(nèi)的多臟器功能， 抑制溶酶體和炎性因子的釋放， 在與奧曲肽聯(lián)用時(shí)， 可以有效減少胰腺外的分泌， 抑制炎性介質(zhì)和白細(xì)胞的活性， 進(jìn)而減少患者機(jī)體損傷。奧曲肽和烏司他丁聯(lián)用的不良反應(yīng)較少， 本研究中， 兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)， 但這并不意味著兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)無(wú)不良反應(yīng)， 研究樣本過(guò)少可能是導(dǎo)致本文研究結(jié)果的原因。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為94.74%， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的73.68%（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況。

綜上所述， 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療胰腺炎具有顯著的有效性， 且安全性較高， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 刁孟元， 何超， 單紅衛(wèi)， 等.烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2012， 19（2）：73-78.

[2] 郭華， 陳炅， 索冬衛(wèi)， 等.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性分析.中華醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 95（19）： 1471-1474.

[3] 陳鍵林， 陳琪， 馬洺遠(yuǎn)， 等.烏司他丁腹腔灌洗在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 29（17）：2887-2889.

[4] 閆秀縱， 邵東風(fēng)， 楊麗媛， 等.低分子量肝素聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎.臨床薈萃， 2015， 30（7）：799-802.

[5] 黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 9（2）：91-92.

[收稿日期：2015-11-04]