替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢復(fù)期的應(yīng)用療效及安全性觀察

龐春強(qiáng)

【摘要】 目的 對(duì)替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）恢復(fù)期的應(yīng)用療效及安全性進(jìn)行分析與探討。方法 100例急性ST段抬高型心肌梗死恢復(fù)期患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各50例。對(duì)照組給予常規(guī)方法進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予替羅非班進(jìn)行治療， 并觀察兩組STEMI患者的安全性以及臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94%高于對(duì)照組的80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張期內(nèi)徑及血栓積分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢復(fù)期的應(yīng)用療效顯著， 且安全可靠， 該方案值得應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 替羅非班；急性ST段抬高型心肌梗死恢復(fù)期；安全；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.118

急性心肌梗死主要原因是冠狀動(dòng)脈缺血缺氧， 導(dǎo)致心肌逐漸壞死。過度疲勞、情緒長(zhǎng)期處于緊繃狀態(tài)、便秘等因素都會(huì)引起急性心肌梗死[1]。本文主要研究替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢復(fù)期的應(yīng)用療效及安全性， 現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月本院收治的100例急性ST段抬高型心肌梗死恢復(fù)期患者為本次研究對(duì)象， 隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各50例。對(duì)照組中男20例， 女30例；年齡40～85歲， 平均年齡（58.3±8.9）歲；病程1～4年， 平均病程（2.80±1.89）年；高血壓患者15例， 占30%；吸煙患者10例， 占20%。實(shí)驗(yàn)組中男19例， 女31例；年齡39～88歲， 平均年齡（57.2±10.3）歲；病程1～5年， 平均病程（2.50±1.49）年；高血壓患者為14例， 占28%；吸煙患者8例， 占16%。所有患者均被確診患有急性ST段抬高型心肌梗死恢復(fù)期疾病， 排除肝腎功能嚴(yán)重不全患者、心肌梗死急性期有進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)患者、有抗血小板治療禁忌證患者、意識(shí)模糊患者、有肺部手術(shù)史的患者。研究前， 所有急性ST段抬高型心肌梗死恢復(fù)期患者均對(duì)研究目的和方法有所了解， 并簽署知情同意書， 自愿參與研究。兩組患者的性別、平均年齡、病程、高血壓與吸煙患者例數(shù)以及臨床表現(xiàn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療， 利用他汀類調(diào)脂以及阿司匹林等常規(guī)藥物進(jìn)行治療， 并穩(wěn)定急性ST段抬高型心肌梗死恢復(fù)期患者的血糖以及血壓值。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予替羅非班進(jìn)行治療。劑量由多至少， 以0.4 μg/（min·kg）為起始值， 30 min后以0.1 μg/（min·kg）對(duì)患者進(jìn)行治療， 持續(xù)治療2～3 d。在患者發(fā)病8～10 d后， 對(duì)兩組患者進(jìn)行股動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影， 并行球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)。觀察兩組患者的病情好轉(zhuǎn)程度。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療后對(duì)各項(xiàng)臨床參數(shù)進(jìn)行比較， 觀察兩組急性ST段抬高型心肌梗死恢復(fù)期患者治療后的臨床參數(shù)值改善程度， 包括左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張期內(nèi)徑、血栓積分等。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者臨床療效比較， 可根據(jù)兩組的臨床效果進(jìn)行比較分析， 并將該指標(biāo)分為顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、未好轉(zhuǎn)、惡化。顯著好轉(zhuǎn)：患者病情完全康復(fù)， 臨床癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：患者病情基本復(fù)， 臨床癥狀基本全消失。未好轉(zhuǎn)：患者病情尚未康復(fù)， 臨床癥狀未消失。惡化：患者病情惡化， 臨床癥狀未消失?？偤棉D(zhuǎn)率=顯著好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療后實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組， 對(duì)照組顯著好轉(zhuǎn)20例 （40%）， 好轉(zhuǎn)20例 （40%）， 未好轉(zhuǎn)9例（18%）， 惡化1（2%）， 總好轉(zhuǎn)率為80%；實(shí)驗(yàn)組顯著好轉(zhuǎn)22例（44%）， 好轉(zhuǎn)25例（50%）， 未好轉(zhuǎn)3例 （6%）， 惡化0， 總好轉(zhuǎn)率為94%。實(shí)驗(yàn)組的總好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者各臨床參數(shù)比較 實(shí)驗(yàn)組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)為（51.11±7.52）%， 對(duì)照組患者為（46.98±8.81）%；實(shí)驗(yàn)組患者左心室舒張期內(nèi)徑為（5.25±2.21）mm， 對(duì)照組患者為（5.87±2.01）mm；實(shí)驗(yàn)組患者的血栓為（0.69±0.12）分， 對(duì)照組積分為（1.50±1.23）分。實(shí)驗(yàn)組患者的上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高， 臨床上患有急性ST段抬高型心肌梗死恢復(fù)期的患者越來(lái)越多， 該病簡(jiǎn)稱STEMI。往往心肌梗死的發(fā)生是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄為前提， 粥樣硬化容易形成血栓， 血栓堵塞管道， 最終導(dǎo)致心肌缺血缺氧繼而壞死[2]。 STEMI患者常伴有心絞痛、心前區(qū)呈壓榨性疼痛；晚間失眠盜汗、焦慮不安[3]；老年人可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、甚至神志不清；部分疼痛患者的癥狀與胃穿孔癥狀相似。誘發(fā)心肌梗死的因素很多， 在中老年人中發(fā)病率較高， 尤其是過度勞累之后。預(yù)防STEMI疾病的措施有：飲食合理， 不能食用太過油膩的食物；盡量不抽煙不酗酒；避免過度疲勞；保持心情愉快；注意保暖， 不能受寒過度等。

本文采用替羅非班治療急性ST段抬高型心肌梗死恢復(fù)期患者， 替羅非班是一種小分子、非肽類受體拮抗劑。能阻斷血小板的聚集通路， 減少血栓的形成， 還能有效改善血流情況， 降低心肌梗死的病發(fā)率， 對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死恢復(fù)期患者有顯著療效。

本研究結(jié)果表明， 對(duì)照組的總好轉(zhuǎn)率為80%， 實(shí)驗(yàn)組的總好轉(zhuǎn)率為94%， 實(shí)驗(yàn)組的總好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢復(fù)期的應(yīng)用療效顯著， 且具有安全可靠性， 且患者無(wú)明顯不良反應(yīng)， 該方案值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭俊杰， 許豐強(qiáng)， 李健， 等.替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢復(fù)期的應(yīng)用療效及安全性觀察.山東醫(yī)藥， 2013， 53（36）： 75-77.

[2] 趙菁， 茍建軍， 胡大一， 等.血栓抽吸導(dǎo)管聯(lián)合替羅非班在急性心肌梗死恢復(fù)期介入治療中的療效觀察.中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志， 2013， 19（4）：306-311.

[3] 邢適穎， 董平栓， 王紅雷， 等.血栓抽吸聯(lián)合替羅非班在急性心肌梗死擇期PCI中應(yīng)用的臨床研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 39（19）：5168-5169， 5172.

[收稿日期：2015-10-09]