延續(xù)性護理對慢性心力衰竭患者自我保護能力的影響

林春梅, 崔世紅, 繆紅莉

(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院1全科醫(yī)學科, 2皮膚科, 烏魯木齊　830054)

·護理園地·

延續(xù)性護理對慢性心力衰竭患者自我保護能力的影響

林春梅1, 崔世紅1, 繆紅莉2

(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院1全科醫(yī)學科,2皮膚科, 烏魯木齊830054)

摘要：目的探討應用延續(xù)性護理模式對慢性心力衰竭(CHF)患者自我保護能力的影響。方法選擇2014年2月—2015年4月在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院接受治療的86例CHF患者，隨機分為對照組、觀察組，每組43例分別給予常規(guī)護理與延續(xù)性護理，應用改良的歐洲心力衰竭自理量表(EHFSCB-9)評估兩組患者的自我保護能力。結果對照組與觀察組患者護理后EHFSCB-9評分分別為(28.85±6.42)分與(12.64±5.42)分，均低于護理前的(45.43±9.23)分與(44.67±8.54)分，兩組護理前后EHFSCB-9評分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，對照組患者護理后EHFSCB-9評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論實施延續(xù)性護理可提高慢性心力衰竭患者的自我保護能力。

關鍵詞:慢性心力衰竭; 延續(xù)性護理; 自我保護能力

慢性心力衰竭(CHF)是臨床較為常見的一種具有復雜性特點的綜合征，其患病人員不斷增加，對患者健康水平、生活質量的提高均具有重要影響[1]。延續(xù)性護理為護理工作中應用的新型護理方式，該種方式通過預先進行護理措施、方案制定，保證患者在出院之后依然能夠在科學、規(guī)范的協(xié)助下護理服務，其為延續(xù)性護理的一種延續(xù)，對患者病情的康復具有重要意義和價值[2]。為延續(xù)性護理在臨床護理中的有效應用提供更多可靠參考依據(jù)，促進護理方式的應用，有效提高患者的自護能力及生活質量，本研究對43例CHF患者實施延續(xù)性護理的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年2月-2015年4月在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院接受治療的86例CHF患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法將患者分為對照組和觀察組，每組43例。86例患者均是在了解本研究情況下自愿參與，并均簽署知情同意書。排除存在認知及肢體功能障礙者、CHF終末期者、伴有其他系統(tǒng)嚴重疾病的CHF患者。對照組：男性25例，女性18例；年齡48～77歲，平均年齡(55.6±8.4)歲。觀察組男性24例、女性19例；年齡49～76歲，平均年齡(56.6±5.8)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理方法對照組患者給予常規(guī)護理，即指導并協(xié)助患者進行體位擺放，以患者病情、心功能分級作為根據(jù)，指導患者進行適當?shù)幕顒优c休息，對患者病情進展進行密切觀察，給予對癥處理，同時實施用藥、心理、飲食、預防并發(fā)癥護理。

1.2.2延續(xù)性護理方法觀察組給予延續(xù)性護理，首先，組建延續(xù)性護理小組，小組成員主要為內(nèi)科護士長、心內(nèi)科護師、資歷較高臨床經(jīng)驗豐富的護士。護士長制定具體的延續(xù)性護理方案，并對護理服務的具體實施情況進行指導和監(jiān)督。小組所有成員均接受過規(guī)范的延續(xù)性護理培訓，且考核結果均通過。實施延續(xù)性護理干預：(1)患者信息的延續(xù)。患者入院后，護理人員通過與患者及其家屬進行充分交流，了解患者相關信息，然后為其建立健康檔案和個性化的出院護理方案。在患者出院時，為其發(fā)放CHF自護日記冊，并指導患者正確的填寫方法。(2)護理服務的延續(xù)?；颊叱鲈褐竺刻?次，通過電話隨訪方式了解患者病情恢復、自護情況，并給予針對性指導，每周對患者進行家訪1次，全面了解患者自護情況并進行現(xiàn)場指導。根據(jù)患者實際需求，對護理方案進行合理調整，促進患者護理需求得到更好滿足。之后每周電話隨訪次數(shù)為1次，隨訪時間為每周6次。在隨訪及家訪過程中，護理小組的護理人員主要對患者實施針對性護理指導和管理，全面了解患者自護過程中存在的問題，并詳細對患者進行講解，給予科學指導。每次隨訪均對患者的自護能力進行綜合評估，為患者制定個性化自護計劃，加強對患者健康狀況、需求變化進行密切監(jiān)測。護理人員每周對患者及其家屬進行照顧者教育及指導。

1.3護理效果判定應用改良的歐洲心力衰竭自我護理行為量表(EHFSCB-9)對患者的自護能力進行評估。評價表內(nèi)容共包含12個條目，總分為60分，反向計分，分值越高，表明患者的自護水平越低?；颊叩淖晕夷芰υu估后6個月，以評價結果作為主要依據(jù)對本次護理效果進行判定。

2結果

對照組與觀察組患者護理后EHFSCB-9評分分別為(28.85±6.42)分與(12.64±5.42)分，均低于護理前的(45.43±9.23)分與(44.67±8.54)分，兩組護理前后EHFSCB-9評分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，對照組患者護理后EHFSCB-9評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

CHF為我國臨床治療中的一種常見病，隨著病情的進展會誘發(fā)腎損害、腦出血等，對患者健康、生活質量均產(chǎn)生嚴重影響[3]。因此，加強對慢性心力衰竭患者的有效治療及護理措施進行深入研究具有重要的臨床意義[4]。

CHF病情的發(fā)展較為緩慢，時間較長，因此對該類患者的治療和護理也應該是一個不間斷、持續(xù)性的過程[5]。目前，我國CHF患者的自我護理能力還普遍處于較低水平，因此加強對該類患者實施延續(xù)性護理，強化患者出院之后的隨訪工作，加強對患者進行自我護理指導極為必要[6-7]。同時，延續(xù)性護理由接受過專業(yè)培訓的護理人員實施，護理效率和質量均處于較高水平[8]。因此，在實施該種方式護理過程中，患者可享受到更加全面、優(yōu)質的護理服務。梅靜等[9]報道48例慢性心力衰竭患者實施醫(yī)院延續(xù)性護理后，自我護理能力顯著提高。已有臨床研究結果表明，醫(yī)院延續(xù)性護理的應用可更好

控制患者病情，延緩病情的進展速度，對患者生活質量的提高具有重要意義[10]。本研究顯示，兩組患者接受相應護理干預前的自我護理能力比較差異無統(tǒng)計學意義。但是觀察組患者接受延續(xù)性護理后，患者的自護能力得到明顯提高，與對照組護理后比較差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，CHF患者出院后，對其實施延續(xù)性護理可提高CHF患者的自我護理能力，對患者病情的恢復和生活質量的提高均具有重要意義。

參考文獻：

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[3]趙春鳳,金桃玲,馮百寧.延續(xù)性護理對慢性心力衰竭患者院外生活質量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,16(20):437-438.

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[5]劉輝,鄭豫珍,楊麗萍,等.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護理管理模式的應用[J].中華護理雜志,2013,9(12):111-112.

[6]袁丹,李新穎,葛榮玲,等.慢性心力衰竭患者開展協(xié)同護理模式的臨床效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2015,4(10):248-249.

[7]李亞軒,傅曉霞,謝正強,等.心腎陽虛型慢性心力衰竭的延續(xù)性護理干預研究[J].中國當代醫(yī)藥,2014,12(24):241-242.

[8]翟新華,林榮翠,鄧松英.慢性心衰患者的臨床護理需求研究進展[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,11(14):346-346.

[9]梅靜,郭曉萍.慢性心力衰竭患者自助式心臟康復效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,8(13):386-387.

[10]劉佳.慢性心力衰竭患者連續(xù)性護理干預的實施及效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,3(1):67-68.

(本文編輯周芳)

The effect of hospital continuity of nursing on self-defended ability of CHF patients

LIN Chunmei, CUI Shihong1, MIAO Hongli2

(1Department of General Medicine,2Department of Dermatology, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China))

Abstract:ObjectiveTo explore the effect of continuity of nursing model on the self-defended ability of patients with chronic heart failure (CHF). Methods86 cases of CHF patients treated in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University during February 2014 and April 2015 were randomly assigned to the control group and the observation group, in which 43 cases in each group were given routine nursing care and continuity of nursing, then used a modified European heart failure self-care scale (EHFSCB-9) to evaluate patients with self-defended ability. ResultsThe patients in two groups after nursing were scored by EHFSCB-9 as (12.64±5.42) for the observation group and (28.85±6.42) for the control group, which were lower than that before treatment (45.43±923) and (44.67±8.54) respectively, and the differences were statistically significant (P<0.05). Also the score of the control group was higher than those in the observation group (P<0.05). Conclusion The continuity of nursing can improve the ability of self-defended for CHF patients.

Keywords:Chronic heart failure; Continuity of nursing; Self-defended

基金項目：新疆醫(yī)科大學人文社會科學基金(2015XFYG35)

作者簡介：林春梅(1977-)，女，本科，主管護師，研究方向：內(nèi)科臨床護理。 通信作者：崔世紅，女，副主任護師，研究方向：內(nèi)科臨床護理，E-mail:cshong@sina。

中圖分類號：R473.54

文獻標識碼：A

文章編號：1009-5551(2016)07-0917-03

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.07.028

[收稿日期：2016-05-30]