周美萍,王華文,文國新
(1新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部預(yù)防保健科, 烏魯木齊 830001; 2烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心,烏魯木齊 830026)
烏魯木齊市3家哨點(diǎn)醫(yī)院老年人傷害流行特征分析
周美萍1,王華文1,文國新2
(1新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部預(yù)防保健科, 烏魯木齊830001;2烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心,烏魯木齊830026)
摘要:目的了解烏魯木齊市60歲以上老年人傷害發(fā)生的流行特征,為制定傷害干預(yù)措施及政策提供科學(xué)依據(jù)。 方法選取烏魯木齊市3家傷害監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院首診的老年傷害病例6 605例,對其傷害發(fā)生的性別、年齡、原因、地點(diǎn)和性質(zhì)等特征進(jìn)行分析。結(jié)果女性傷害病例構(gòu)成比為56.0%,男性為44.0%,女性多于男性;傷害類別的性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=91.081,P=0.000);60~歲組年齡段的構(gòu)成比最高;傷害原因構(gòu)成比前4位依次為跌倒/墜落(71.3%)、機(jī)動車車禍(14.1%)、鈍器傷 (3.9%)、刀/銳器傷(3.7%);傷害發(fā)生地點(diǎn)構(gòu)成比前4位依次為家中(44.5%)、公共居住場所(25.2%)、公路/街道(24.1%)、貿(mào)易服務(wù)所(2.5%);傷害性質(zhì)構(gòu)成比主要以挫傷/擦傷(36.2%)和骨折(35.8%)為主。 結(jié)論老年人傷害是烏魯木齊市一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,應(yīng)采取有效措施,加強(qiáng)安全教育,開展綜合干預(yù)十分必要。
關(guān)鍵詞:老年人; 傷害; 公共衛(wèi)生
傷害(injury)是指由于事故造成對身體的損傷,影響了正常的生產(chǎn)和生活,需要醫(yī)治或看護(hù)的行為。近些年來,隨著社會經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、人口流動加大等特點(diǎn),導(dǎo)致傷害的發(fā)生機(jī)率逐年增高,目前已經(jīng)成為危害我國人群健康的一個重大的公共衛(wèi)生問題。本研究利用2006-2013年烏魯木齊市3家傷害監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院傷害的數(shù)據(jù),分析不同年齡段老年人群傷害發(fā)生的基本特征和變化趨勢,為制定傷害干預(yù)措施及政策提供科學(xué)依據(jù)。
1對象與方法
1.1研究對象參照全國疾病監(jiān)測抽樣框架,兼顧城鄉(xiāng)、地理分布和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異,結(jié)合新疆傷害預(yù)防的基礎(chǔ),選擇烏魯木齊市監(jiān)測區(qū)中3家傷害監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院(新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心確定)2006-2013年首診老年傷害病人6 605例。因同一次傷害在同一哨點(diǎn)醫(yī)院復(fù)診的病例不作為監(jiān)測病例[1]。
1.2方法使用中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制(慢病)中心統(tǒng)一制定的《全國傷害監(jiān)測報告卡》,由各哨點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生或護(hù)士填報,各監(jiān)測點(diǎn)收集監(jiān)測卡片并完成數(shù)據(jù)錄入,定期逐級上報至新疆維吾爾自治區(qū)CDC慢病中心并審核清理形成年度匯總數(shù)據(jù)庫[2]。傷害病例均為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并被診斷為某種傷害的患者。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用全國傷害管理軟件統(tǒng)一錄入監(jiān)測資料數(shù)據(jù),采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1基本情況2006-2013年3家哨點(diǎn)醫(yī)院共上報年齡>60歲的老年傷害病例6 605例,其中年齡段分布60~歲組3 335例(50.5%),70~歲組2 415例(36.6%)。男性老年傷害病例占44.0% , 女性占56.0%。
2.2傷害的特征
2.2.1傷害類別的年齡分布老年人發(fā)生傷害類別中排在前4位的分別為跌倒/墜落4 710例(71.3%)、機(jī)動車車禍931例(14.1%)、鈍器傷255例(3.9%),刀/銳器傷247例(3.7%),各年齡組傷害類別分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值=99.568,P=0.000),60~歲組與70~歲組傷害類別的分布比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=35.951,P=0.000);60~歲組與80~歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=64.365,P=0.000);60~歲組與90~歲組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.080,P=0.378);70~歲組與80~歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.13,P=0.001);70~歲組與90~歲組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.558,P=0.480);80~歲組與90~歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.565,P=0.183),見表1。
表1 2006-2013年新疆烏魯木齊市哨點(diǎn)醫(yī)院老年人傷害類別的年齡分布/例(%)
2.2.2傷害類別的性別分布 老年男性發(fā)生傷害類別中排名前4位的分別為跌倒/墜落(1 933例,66.5%)、機(jī)動車車禍(437例,15.0%)、鈍器傷(161例,5.5%)、刀/銳器傷(123例,4.2%);老年女性發(fā)生傷害類別中排名前4位分別為:跌倒/墜落(2 777例,75.1%)、機(jī)動車車禍(494例,13.4%)、刀/銳器傷(124例,3.4%) 、鈍器傷(94例,2.5%)。男性與女性老年人傷害類別的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=91.081,P=0.000),見表2。
2.2.3傷害發(fā)生地點(diǎn)與年齡分布傷害發(fā)生地點(diǎn)前 4位依次是家中(2 939例,44.5%)、公共居住場所(1 663例,25.2%)、公路/街道(1 592例,24.1%)、貿(mào)易服務(wù)場所(165例,2.5%),各年齡組傷害地點(diǎn)的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=158.297,P=0.000),60~歲組與70~歲組發(fā)生地點(diǎn)分布比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=89.096,P=0.000);60~歲組與80~歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=101.210,P=0.000);60~歲組與90~歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=35.448,P=0.000);70~歲組與80~歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.647,P=0.002);70~歲組與90~歲比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34.041,P=0.000);80~歲組與90~歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.912,P=0.000),見表3。
2.2.4傷害的性質(zhì)與年齡分布傷害性質(zhì)前4位分別為挫傷/擦傷(2 393例,36.2%)、骨折(2 363例,35.8 %)、扭傷/拉傷(1 124例,17.0%)及銳器傷、咬傷、開放傷(394例,6.0%);各年齡組傷害的性質(zhì)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=196.859,P=0.000),60~歲組與70~歲組傷害的性質(zhì)分布比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=78.673,P=0.000);60~歲組與80~歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=110.488,P=0.000);60~歲組與90~歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=45.106,P=0.000);70~歲組與80~歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=36.663,P=0.000);70~歲組與90~歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.426,P=0.002);80~歲組與90~歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.448,P=0.005),見表4。
表22006-2013年新疆烏魯木齊市哨點(diǎn)醫(yī)院老年人傷害類別的性別分布/例(%)
傷害類別男性女性合計(jì)χ2值P值機(jī)動車車禍437(15)494(13.4)931(14.1)非動車車禍70(2.4)59(1.6)129(2.0)跌倒/墜落1933(66.5)2777(75.1)4710(71.3)鈍器傷161(5.5)94(2.5)255(3.9)火器傷1(0.0)1(0.0)2(0.0)刀/銳器傷123(4.2)124(3.4)247(3.7)91.0810.000燒燙傷16(0.6)10(0.3)26(0.4)窒息/上吊3(0.1)0(0.0)3(0.0)中毒65(2.2)60(1.6)125(1.9)動物傷34(1.2)26(0.7)60(0.9)其它56(1.9)38(1.0)94(1.4)不清楚8(0.3)15(0.4)23(0.3)
表3 2006-2013年新疆烏魯木齊市哨點(diǎn)醫(yī)院老年人的地點(diǎn)和年齡分布/例(%)
表4 2006-2013年新疆烏魯木齊市哨點(diǎn)醫(yī)院老年人傷害的性質(zhì)和年齡分布/例(%)
3討論
本研究顯示,2006-2013年傷害報告全部病例中男、女性別比為1∶1.27,年齡構(gòu)成比以60~歲組例數(shù)最多,其次是70~歲組;排在前4位的發(fā)生原因分別為跌倒/墜落、機(jī)動車車禍、鈍器傷及刀/銳器傷,與顏瑋等[3]報道的結(jié)果一致。說明老年人的損傷集中在日常生活中,但由于隨著年齡的增加,老年人的身體應(yīng)急反應(yīng)能力已下降,身體的協(xié)調(diào)性、平衡性減弱,從而導(dǎo)致日常生活中易發(fā)生傷害[4]。
本研究發(fā)現(xiàn)4種傷害類型中只有女性鈍器傷構(gòu)成比(36.9%)低于男性(63.1%),其他3種女性構(gòu)成比反而高于男性,這可能是由于老年女性做家務(wù)多,家中地面潮濕或光滑或者走道中障礙物、樓梯沒有扶手、光線刺眼和光線昏暗也是跌倒傷害的不良環(huán)境因素,這與王聲湧等[5]報道我國65歲以上老年居民中男性有21%~23%、女性有43%~44%曾經(jīng)跌倒的結(jié)果相一致,且女性比男性更容易罹患,發(fā)生骨折的概率也增大,應(yīng)該盡量做到燈光適宜、過道通暢、家具物品擺放整齊等[6-9]。
本研究結(jié)果還顯示,傷害發(fā)生地點(diǎn)前 4位依次是家中、公共居住場所、公路/街道、貿(mào)易服務(wù)場所,各年齡組傷害地點(diǎn)的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)在低齡老人中,機(jī)動車車禍?zhǔn)堑谝晃粋υ颍赡茉颍?1)隨著城市交通的不斷發(fā)展,以及老年人參加社會活動的不斷增多,交通意外逐漸成為威脅老年人生命健康的主要原因之一。(2)低年齡段的老人在采買物品、接送孩子時暴露于車輛的機(jī)會較多,但老年人由于行動遲緩,反應(yīng)較慢,在穿越馬路時較易受到傷害[10],建議老年人外出多著紅色鮮艷外套,從而達(dá)到提醒司機(jī)的目的。
本研究結(jié)果顯示,老年人的傷害性質(zhì)前4位分別為挫傷/擦傷、骨折、扭傷/拉傷及銳器傷、咬傷、開放傷,不同年齡組老年人傷害性質(zhì)發(fā)生不同,此結(jié)果的出現(xiàn)與隨著年齡的增長老年人的機(jī)體、組織、器官等功能退化加速有關(guān),在受到同等外力作用下,年長者可能就更容易出現(xiàn)骨折等情況。
綜上所述,全社會應(yīng)高度重視和關(guān)心老年人的安全問題,加強(qiáng)老年人跌倒和交通意外的健康教育,實(shí)施社區(qū)干預(yù)策略和措施,呼吁為政府加大社區(qū)建設(shè)投入及預(yù)防的組織領(lǐng)導(dǎo),建立多部門合作機(jī)制,讓社會、家庭和個人共同努力,減少傷害發(fā)生,為實(shí)現(xiàn)健康老齡化作貢獻(xiàn)。
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(本文編輯楊晨晨)
Epidemiologic Features of the injured elders in 3 injury surveillance sentinel hospitals in Urumqi
ZHOU Meiping1, WANG Huawen1, WEN Guoxin2
(1Department of Prevention and Health in People′s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi 830001, China;2the Center for Disease Control and Prevention in Urumqi,Urumqi 830026, China)
Abstract:ObjectiveTo be aware of epidemiologic features of the injured elders in 3 injure surveillance sentinel hospitals in Urumqi to provide scientific evidence for adopting injury intervention and policy. Methods6 605 initial diagnosed injured elders in the 3 injure surveillance sentinel hospitals were chosen to analyze features, ie, age, gender as well as causes, locations, natures. ResultsIn the aspect of gender, constituent ratio of women was 56.0%, while male was 44.0% (χ2=91.081, P<0.01). The range of the highest constituent ration was age from 60 to 69. The top 4 sequence of constituent ratio of the injury causes was fall/fall (71.3%), motor vehicle traffic accident (14.1%), blunt injury (3.9%), and knife/sharp instrument injury (3.7%); the top 3 sequence of constituent ratio of injury location was home (44.5%), public living place (25.2%), and road/street(24.1%); and the main constituent ratio of injury natures were bruise/scratch (36.2%) and fractures (35.8%). ConclusionA serious public health problem in Urumqi for the elders is injure, which should be taken effective measures to prevent, ie, safety education and comprehensive intervention.
Keywords:the elders; injury; public health
基金項(xiàng)目:新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院科研項(xiàng)目 (20130313)
作者簡介:周美萍(1964-),女,大專,副主任護(hù)師,研究方向:傳染病監(jiān)測,傷害監(jiān)測,死亡監(jiān)測。 通信作者:文國新,男,碩士,主任醫(yī)師,研究方向:統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理,E-mail: wgxxjbc@sina.com。
中圖分類號:R195.4
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
文章編號:1009-5551(2016)07-0901-04
doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.07.023
[收稿日期:2016-05-03]