新加香薷飲對(duì)濕熱環(huán)境下流感病毒性肺炎小鼠治療作用的比較研究

鄧力，聶嬌，逄蓬，鄭柯，陳孝銀

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，廣東 廣州 510632

新加香薷飲對(duì)濕熱環(huán)境下流感病毒性肺炎小鼠治療作用的比較研究

鄧力，聶嬌，逄蓬，鄭柯，陳孝銀

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，廣東 廣州 510632

目的：觀察比較新加香薷飲對(duì)濕熱環(huán)境下流感病毒性肺炎小鼠的治療作用。方法：42只C57BL/6J小鼠隨機(jī)分成6組，正常環(huán)境組每天正常飼養(yǎng)，濕熱環(huán)境各組人工氣候箱濕熱環(huán)境中飼養(yǎng)7天。需要病毒攻擊的各組，使用FM1病毒滴鼻。藥物組灌胃治療，利巴韋林用量為0.07 g/（kg·d），新加香薷飲用量為23 mL/（kg·d）。通過(guò)小鼠體重變化、肺部組織HE染色、流式細(xì)胞術(shù)等實(shí)驗(yàn)，測(cè)定與比較新加香薷飲對(duì)濕熱環(huán)境下流感病毒性肺炎小鼠治療作用效果與機(jī)制。結(jié)果：濕熱環(huán)境一定程度上能促進(jìn)病毒感染后的炎癥反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。利巴韋林和新加香薷飲在病毒感染后具有抗炎效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：濕熱環(huán)境對(duì)于流感病毒性肺炎具有促炎作用。新加香薷飲對(duì)濕熱環(huán)境下流感病毒性肺炎小鼠具有抗病毒作用，且效果優(yōu)于利巴韋林。

流感病毒性肺炎；濕熱環(huán)境；新加香薷飲；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；小鼠

流感病毒是一種常見(jiàn)呼吸道病原體，能感染大量人群和動(dòng)物。其具有傳播快，侵害廣，變異迅速的特點(diǎn)。研究指出濕邪可以降低細(xì)胞免疫功能，增加機(jī)體對(duì)病原微生物的易感性，導(dǎo)致流感病毒發(fā)生的幾率升高[1]。新加香薷飲由香薷、厚樸、金銀花、連翹、扁豆花等5味藥組成，功能祛濕清熱，化濕和中。臨床上主要用于治療暑濕型感冒、中暑、小兒外感發(fā)熱證等[2～4]。研究證實(shí)，新加香薷飲中大多藥物都有抗病毒作用的活性成分[5]。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)濕熱環(huán)境與正常環(huán)境對(duì)Th/Treg 細(xì)胞亞群及其所調(diào)控免疫通路的改變比較，研究新加香薷飲抗病毒作用對(duì)T細(xì)胞免疫平衡的影響。進(jìn)一步探討中藥預(yù)防和治療流感的可能機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 動(dòng)物 SPF級(jí)C57BL/6J小鼠42只，8周齡，雌雄各半，購(gòu)于Jackson實(shí)驗(yàn)室。動(dòng)物于無(wú)特殊病菌的恒定溫度和濕度條件下飼養(yǎng)。

1.2 藥物及試劑 FM1流感病毒鼠肺適應(yīng)株為暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院微生物與免疫學(xué)教研室提供。新加香薷飲(由香薷、厚樸、連翹、香薷各6 g，金銀花、鮮扁豆花各9 g，共6味中藥組成)，所有中藥飲片均購(gòu)于廣州老百姓大藥房，并煎制濃縮成含生藥量6 g/mL，喂藥劑量按照小鼠與人的劑量換算公式進(jìn)行計(jì)算。按每鼠23 mL/天給藥制備相應(yīng)藥物濃度。利巴韋林顆粒：50 mg×18袋，葵花藥業(yè)集團(tuán)(衡水得菲爾有限公司)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20066463。流式細(xì)胞術(shù)所需CD4-FITC，CD25-APC，IL-17-A-PE和Foxp3-APC熒光標(biāo)記抗體以及CD16/CD32抗體購(gòu)買自ebioscience公司，破膜劑，PMA/Ionomycin，Monensin刺激劑為聯(lián)科生物公司產(chǎn)品，小鼠淋巴細(xì)胞分離液為天津?yàn)笊颰BD公司產(chǎn)品。

1.3 動(dòng)物分組 將42只C57BL/6J小鼠隨機(jī)分成6組：正常環(huán)境組，濕熱環(huán)境組，正常環(huán)境+病毒組，濕熱環(huán)境+病毒組，濕熱環(huán)境+病毒+利巴韋林治療組，濕熱環(huán)境+病毒+新加香薷飲治療組。

1.4 干預(yù)方法 ①正常環(huán)境組每天正常飼養(yǎng)，期間自由飲食。②濕熱環(huán)境各組在人工氣候箱濕熱環(huán)境中飼養(yǎng)7天，設(shè)定人工氣候箱條件[溫度：(33±1)℃，濕度：90%，光照度：3000Lx]，每天將小鼠放入人工氣候箱內(nèi)12 h，其余時(shí)間置于正常室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行飼養(yǎng)，直至實(shí)驗(yàn)結(jié)束，期間自由飲食；需要病毒攻擊各組，使用FM1病毒經(jīng)乙醚輕度麻醉后進(jìn)行滴鼻，每鼠每50 μL，連續(xù)4天。藥物均在病毒攻擊后48 h開(kāi)始給藥。共給藥5天，每天2次，每次0.2 mL灌胃給藥。③陽(yáng)性藥物利巴韋林，用量為70 mg/kg，病毒感染后48 h給藥。每天2次，每次0.2 mL。④中藥復(fù)方新加香薷飲，用量為20 g/ (kg·d)(含生藥量)，病毒感染后48 h灌胃給藥，每天2次，每次0.2 mL。

2 檢測(cè)指標(biāo)與方法

干預(yù)結(jié)束后斷頸處死小鼠，解剖摘取氣管、脾和肺進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)。

2.1 肺指數(shù) 藥物治療4天后，在小鼠處死前禁食禁水8 h，稱量體重。打開(kāi)胸腔后摘取全肺稱重，按下列公式逐個(gè)計(jì)算，肺指數(shù)=(小鼠肺重/小鼠體重)×100%。

2.2 肺部組織的光鏡標(biāo)本制備與HE染色 取右肺經(jīng)常規(guī)多聚甲醛固定乙醇梯度脫水后，包埋，切片。在脫蠟和水化后，Harris蘇木精液浸泡3～5 min，自來(lái)水沖洗后于75%鹽酸乙醇中分化數(shù)秒，繼續(xù)沖洗待細(xì)胞核呈藍(lán)色，0.5%伊紅水溶液1～2 min，脫水透明后在普通光學(xué)顯微鏡下觀察組織形態(tài)結(jié)構(gòu)，通過(guò)自動(dòng)成像系統(tǒng)采集圖像。

2.3 淋巴細(xì)胞分離和流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè) 無(wú)菌取小鼠脾臟組織，制作成單細(xì)胞懸液，使用淋巴細(xì)胞分離液分離淋巴細(xì)胞，細(xì)胞洗滌后調(diào)整細(xì)胞濃度為1×107/mL。具體步驟嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作，上機(jī)檢測(cè)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

4 結(jié)果

4.1 各組小鼠一般情況比較 正常小鼠行動(dòng)活躍，毛發(fā)柔順有光澤。濕熱造模后，小鼠精神萎靡，蜷縮，聳毛，呼吸急促，活動(dòng)、飲食飲水量均減少，體重減輕。病毒感染造模后小鼠活動(dòng)度減少，精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，喜歡扎堆，蜷縮，飲食和飲水減少。8周齡小鼠平均體重(21.01±0.89)g。7天后，正常環(huán)境組小鼠體重稍有增加，為(22.16±1.53)g，與7天前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但7天后正常環(huán)境+病毒組與濕熱環(huán)境+病毒組小鼠體重下降明顯，分別為(15.37± 2.12)g、(15.77±2.91)g，正常環(huán)境+病毒組與正常環(huán)境組，濕熱環(huán)境+病毒組與濕熱環(huán)境組小鼠體重兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。藥物治療后，小鼠精神恢復(fù)，毛發(fā)柔順及其他各項(xiàng)表征大致恢復(fù)至正常狀態(tài)。7天后濕熱環(huán)境+病毒+利巴韋林治療組，濕熱環(huán)境+病毒+新加香薷飲治療組小鼠體重分別為(17.03±2.40)g與(16.97±1.73)g，但該2組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

4.2 肺指數(shù)檢測(cè) 正常環(huán)境+病毒組與濕熱環(huán)境+病毒組小鼠肺組織的體積和重量均高于正常環(huán)境組與濕熱環(huán)境組，而正常環(huán)境+病毒組與濕熱環(huán)境+病毒組小鼠體重較正常環(huán)境組減輕，故采用肺組織與體重的比值即肺指數(shù)來(lái)分析更準(zhǔn)確，肺指數(shù)升高代表肺部滲出更嚴(yán)重。FM1病毒感染4天后濕熱環(huán)境+病毒組小鼠的肺指數(shù)為1.48±0.3，相較于濕熱環(huán)境組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，濕熱環(huán)境+病毒+新加香薷飲治療組肺指數(shù)為1.12±0.4，相較于濕熱環(huán)境+病毒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4.3 肺組織病理學(xué)改變 正常環(huán)境組與濕熱環(huán)境組小鼠肺泡大小較一致，支氣管上皮完整，外周未見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；濕熱環(huán)境+病毒+利巴韋林治療組、濕熱環(huán)境+病毒+新加香薷飲治療組肺組織形態(tài)結(jié)構(gòu)較為完整，肺泡間隔較薄，肺泡壁和細(xì)支氣管壁單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)數(shù)量減少，腔內(nèi)無(wú)滲出。正常環(huán)境+病毒組與濕熱環(huán)境+病毒組小鼠肺泡、肺泡囊、肺泡管、細(xì)支氣管等正常的組織結(jié)構(gòu)扭曲、紊亂程度更為嚴(yán)重，支氣管壁上皮明顯脫落，結(jié)締組織增生，肺間質(zhì)可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，肺部血管內(nèi)充血嚴(yán)重，支氣管腔內(nèi)可見(jiàn)滲出物，見(jiàn)圖 1。

圖1 各組肺組織病理學(xué)變化 (HE，20×)

4.4 流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè) 提取淋巴細(xì)胞，依據(jù)前向角散射(FSC)和側(cè)向角散射(SSC)，對(duì)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞進(jìn)行分離，根據(jù)各種激發(fā)熒光分別設(shè)門。設(shè)門完成后，分別對(duì)Th17和Treg所占比例進(jìn)行分析，見(jiàn)表1。數(shù)據(jù)顯示，正常環(huán)境+病毒組與濕熱環(huán)境+病毒組Th1和Th17表達(dá)量上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且濕熱環(huán)境+病毒組變化更為明顯，與正常環(huán)境+病毒組比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)。經(jīng)過(guò)治療后，濕熱環(huán)境+病毒+利巴韋林治療組與濕熱環(huán)境+病毒+新加香薷飲治療組Th1、Th2、Th17、Treg相較于濕熱環(huán)境+病毒組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。濕熱環(huán)境+病毒感染+利巴韋林治療組與濕熱環(huán)境+病毒+新加香薷飲治療組之間表達(dá)量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 Th17和Treg在CD4+T細(xì)胞中的比例() %

表1 Th17和Treg在CD4+T細(xì)胞中的比例() %

與正常環(huán)境組比較，①P＜0.05；與濕熱環(huán)境組比較，②P＜0.05；與濕熱環(huán)境+病毒組比較，③P＜0.05

組別正常環(huán)境組濕熱環(huán)境組正常環(huán)境+病毒組濕熱環(huán)境+病毒組濕熱環(huán)境+病毒+利巴韋林治療組濕熱環(huán)境+病毒+新加香薷飲治療組T h 1 2 3 . 0 ± 1 . 3 1 1 7 . 0 8 ± 3 . 8 0 3 9 . 0 1 ± 0 . 7 5①③4 5 . 4 5 ± 8 . 2 4②2 8 . 7 4 ± 0 . 7 5②③2 7 . 0 8 ± 3 . 8 0②③T h 2 2 . 4 ± 0 . 5 4 5 . 2 0 ± 0 . 0 5 3 . 0 2 ± 0 . 3 0①1 . 9 3 ± 0 . 4 4②5 . 5 5 ± 1 . 6 6②③5 . 2 0 ± 0 . 1 3②③T h 1 7 1 . 5 5 ± 0 . 2 7 1 . 6 2 ± 0 . 3 4 4 . 6 1 ± 0 . 6 5①③5 . 0 2 ± 0 . 3 5②2 . 9 3 ± 0 . 4 4②③2 . 5 9 ± 0 . 4 2②③T r e g 5 . 4 4 ± 0 . 7 7 6 . 3 ± 0 . 8 1 2 . 8 7 ± 0 . 8 8①2 . 1 2 ± 0 . 7 7②4 . 0 4 ± 0 . 8 0②③4 . 5 4 ± 1 . 3 4②③

4.5 Th1/Th2和Th17/Treg比值數(shù)據(jù)情況 見(jiàn)圖2。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，與正常環(huán)境組與濕熱環(huán)境組比較，Th1與Th17細(xì)胞的數(shù)量在正常環(huán)境+病毒組與濕熱環(huán)境+病毒組中呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，Th2和Treg的表達(dá)量呈現(xiàn)降低趨勢(shì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，因此，與正常環(huán)境組及濕熱環(huán)境組比較，正常環(huán)境+病毒組與濕熱環(huán)境+病毒組中的Th1/Th2的比例呈現(xiàn)升高趨勢(shì)。濕熱環(huán)境+病毒+利巴韋林治療組與濕熱環(huán)境+病毒+新加香薷飲治療組，相較于濕熱環(huán)境＋病毒組，Th1和Th2都呈現(xiàn)出降低趨勢(shì)，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，Th17和Treg的變化一致，都呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

圖2 Th1/Th2和Th17/Treg比值數(shù)據(jù)

5 討論

初始CD4+T細(xì)胞在不同的細(xì)胞因子誘導(dǎo)下，表達(dá)不同的轉(zhuǎn)錄因子，分化成為功能及表型不同的效應(yīng)性Th細(xì)胞(Th1、Th2和Th17)和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)[6]。Th1細(xì)胞主要分泌IFN-γ、TNF-α、IL-2等細(xì)胞因子，參與細(xì)胞免疫；在流感病毒感染后，Th1細(xì)胞分泌多種細(xì)胞因子，IFN-γ可干擾病毒復(fù)制，可特異性殺傷病毒感染細(xì)胞，表現(xiàn)為急性一過(guò)性炎性反應(yīng)[7]。TNF-α作為重要的致炎細(xì)胞因子，其在流感病毒感染過(guò)程中對(duì)肺臟具有強(qiáng)烈的毒性[7～8]。IL-3可誘導(dǎo)機(jī)體體液免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體以中和病毒，還可促進(jìn)嗜酸粒細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，起到清除病毒的作用[9]。而Th2細(xì)胞主要分泌v IL-4、IL-5和IL-10等細(xì)胞因子，介導(dǎo)體液免疫，Th1細(xì)胞與Th2細(xì)胞之間存在動(dòng)態(tài)平衡。Th17與Treg細(xì)胞的分化相互抑制，在功能上也呈負(fù)性調(diào)節(jié)，IL17在感染和損傷早期可有效介導(dǎo)促炎癥反應(yīng)，在病毒感染早期，包括IL-17在內(nèi)的多種細(xì)胞/趨化因子都會(huì)升高，說(shuō)明IL-17在流感病毒早期感染階段起到了關(guān)鍵性的調(diào)節(jié)作用[10]。而Treg作為一類具有免疫調(diào)節(jié)功能的T細(xì)胞亞群具有獨(dú)特的免疫特征，主要介導(dǎo)免疫抑制反應(yīng)，通過(guò)T細(xì)胞受體信號(hào)刺激活化后引起輔助性T細(xì)胞Th1/Th2的漂移,進(jìn)而影響炎癥結(jié)局[11]。因而二者的平衡關(guān)系主要是調(diào)控機(jī)體的炎性反應(yīng)。

前期研究發(fā)現(xiàn)，濕邪環(huán)境能夠抑制TLR7和RLRs信號(hào)通路的活化，下調(diào)Th1/Th2和Th17/Treg的比例，導(dǎo)致促炎作用增強(qiáng)而機(jī)體免疫抑制功能受到抑制，致使無(wú)法啟動(dòng)正常免疫應(yīng)答，使得濕邪致病纏綿難愈[12]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，正常環(huán)境+病毒組與濕熱環(huán)境+病毒組的Th1和Th17表達(dá)量上升，而濕熱環(huán)境+病毒組變化更為明顯，與正常環(huán)境+病毒組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而濕熱環(huán)境+病毒組Th2、Treg與濕熱環(huán)境組比較，升高明顯。比較Th1/Th2、Th17/Treg比值發(fā)現(xiàn)，正常環(huán)境+病毒組與濕熱環(huán)境+病毒組的Th1/Th2和Th17/Treg比值呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，提示病毒感染導(dǎo)致向Th1和Th17的方向轉(zhuǎn)化，且濕熱環(huán)境+病毒組比值更高，提示濕熱合并病毒感染促使機(jī)體炎性反應(yīng)增強(qiáng)，而抑制炎性的功能減弱。

新加香薷飲、利巴韋林對(duì)小鼠流感病毒性肺炎顯示出了非常好的治療作用，與濕熱環(huán)境＋病毒組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。但臨床上患者感染病毒多是出現(xiàn)了肺炎癥狀后才治療，盡管利巴韋林對(duì)病毒擴(kuò)增具有明顯的抑制效果，但是在流感病毒感染后，病毒已經(jīng)不是疾病的主要原因，所以直接抑制病毒擴(kuò)增往往不能奏效。新加香薷飲作為中醫(yī)治療外感的三大經(jīng)典方藥，經(jīng)大量臨床驗(yàn)證顯示出，其具有良好的抗病毒作用[3，5，13]。病理切片顯示新加香薷飲組的肺組織形態(tài)結(jié)構(gòu)較為完整，病變相較于病毒組更輕，提示新加香薷飲能通過(guò)病毒所致的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)的抑制起治療作用。

綜上所述，我們認(rèn)為，濕熱環(huán)境對(duì)小鼠病毒感染后免疫識(shí)別具有影響，在一定程度上能促進(jìn)病毒感染后的炎癥反應(yīng)。在新加香薷飲復(fù)方體內(nèi)實(shí)驗(yàn)中，我們認(rèn)為其在病毒感染后的抗炎效果與對(duì)甲流病毒引起的肺炎的治療效果優(yōu)于利巴韋林組。但新加香薷飲復(fù)方抗流感病毒機(jī)制仍不十分明確，有待進(jìn)一步研究。

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（責(zé)任編輯：劉淑婷）

R285.5

A

0256-7415（2016）02-0235-04

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.091

2015-10-20

廣州市科技計(jì)劃（2014J4100106）；廣東省科技計(jì)劃（2014A020212221）；廣東省自然科學(xué)基金（S2013010013434）；國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（81473557）

鄧力（1990-），男，博士研究生，研究方向：中醫(yī)外感病因?qū)W研究。

陳孝銀，E-mail：tchenxiaoyin@jnu.edu.cn。