骨盆損傷患者的護(hù)理措施及護(hù)理體會(huì)

劉竹

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骨盆損傷患者的護(hù)理措施及護(hù)理體會(huì)

劉竹

【摘要】目的 分析并討論骨盆損傷患者的護(hù)理措施及護(hù)理體會(huì)。方法選取2015年2月～2016年1月，在我院就醫(yī)的骨盆損傷患者22例，對(duì)其護(hù)理方法進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果 22例盆骨損傷患者經(jīng)過我院規(guī)范優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，無繼發(fā)性的移位骨折癥狀，無腹部與會(huì)陰部傷口感染癥狀，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，所有患者經(jīng)護(hù)理后均康復(fù)出院。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)可明顯的縮短患者的住院時(shí)間，提升患者的預(yù)后與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】骨盆損傷；護(hù)理措施；護(hù)理體會(huì)

骨盆損傷為嚴(yán)重的外傷，在骨折總數(shù)中約占2%，多因高能的外傷導(dǎo)致的，50%以上的骨盆損傷為多發(fā)傷，其致殘率在50%以上［1］。造成盆骨損傷的病因分為直接暴力與間接暴力，直接暴力是指骨盆骨折因直接的暴力引起，車禍傷及重物擠壓上是造成盆骨損傷的常見原因。間接暴力所引起的盆骨損傷多是由肌肉的猛烈收縮所形成的撕脫性的損傷，例如坐骨結(jié)節(jié)、髂前上棘及髂前下棘骨折［2］。臨床針對(duì)骨盆損傷的具體情況給予個(gè)體化方案，加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理觀察及并發(fā)癥的護(hù)理，提高護(hù)理療效，減少感染率?，F(xiàn)對(duì)我院收治的骨盆損傷患者22例臨床護(hù)理措施分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月，在我院就醫(yī)的骨盆損傷患者22例，男性患者13例，女性患者9例，患者年齡25～55歲，平均（36.6±6.8）歲。22例患者中14例為車禍造成的盆骨損傷，3例為被撞后的盆骨損傷，3例為高空墜落導(dǎo)致的盆骨損傷，2例為嚴(yán)重?cái)D壓后的盆骨損傷。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)于疼痛護(hù)理，患者應(yīng)于硬板床進(jìn)行休息，預(yù)防疼痛加重及骨折的再移位等情況［3］。對(duì)于疼痛十分劇烈的患者，可以適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)痛類的藥物，以此來減輕患者的疼痛痛苦［4］。護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)的護(hù)理操作時(shí)需要注意動(dòng)作的輕柔性與準(zhǔn)確性，避免因粗暴或劇烈的動(dòng)作引發(fā)及加重患者的疼痛痛苦。

1.2.2 心理護(hù)理 因?yàn)楣桥韫钦蹖儆诩毙云鸩〉募膊?，患者在毫無心理建設(shè)的情況下意外的受傷，在受傷后由于疼痛與對(duì)預(yù)后的擔(dān)心等不良的心理因素，會(huì)使患者出現(xiàn)的不同程度的恐懼及焦慮等負(fù)面的情緒［5］。此時(shí)應(yīng)仔細(xì)的評(píng)估患者的情緒及心理狀態(tài)，并積極做好其思想工作，告知患者骨盆損傷的相關(guān)知識(shí)與治療方式，幫助其消除思想上的顧慮，建立完全康復(fù)的信心及安全感，使其積極的配合治療。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 休克的護(hù)理：密切的對(duì)患者的生命體征、尿量及皮膚黏膜狀況進(jìn)行監(jiān)控。以仰臥中凹位進(jìn)行休息，以此來改善腦血流與增加回心血量，并盡可能的減少患者的移動(dòng)；尿道損傷以及膀胱的護(hù)理：當(dāng)患者尿道不完全斷裂時(shí)，需要放置導(dǎo)尿管，這樣有利于尿道的修復(fù)，當(dāng)患者的尿道完全斷裂時(shí)，可以進(jìn)行膀胱造瘺術(shù)。此時(shí)需要關(guān)注膀胱造瘺管及導(dǎo)尿管的護(hù)理［6］。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者增加飲水量，維持尿量在2 000 ml/天以上。遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染；神經(jīng)損傷護(hù)理：觀察患者是否存在神經(jīng)損傷的特征，在發(fā)生坐骨神經(jīng)痛時(shí)，應(yīng)進(jìn)行保守的治療，使用營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物配合治療。

2 結(jié)果

22例盆骨損傷患者無繼發(fā)性的移位骨折癥狀，無腹部與會(huì)陰部傷口感染癥狀，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，4例患者存在輕微并發(fā)癥，其中壓瘡1例，尿路感染1例，便秘2例，所有患者經(jīng)護(hù)理后均康復(fù)出院。

3 結(jié)論

對(duì)盆骨損傷患者的優(yōu)質(zhì)的生活護(hù)理可極大的提升其預(yù)后，骨盆損傷患者可因?yàn)閾p傷刺激后的腹膜而引發(fā)自主神經(jīng)的功能紊亂，患者會(huì)較易出現(xiàn)便秘癥狀。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者使用營養(yǎng)豐富及易于消化的食物，并鼓勵(lì)患者增加飲水量，多食用水果、蔬菜等，以此來提高機(jī)體的抵抗力，防治便秘的發(fā)生［7］。護(hù)理人員還應(yīng)滿足患者的生活需要，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，并鼓勵(lì)患者盡量進(jìn)行力所能及的自理，逐步恢復(fù)其自理的能力。在進(jìn)行牽引護(hù)理時(shí)需要注意，患者因持續(xù)性的牽引，且長期臥床及活動(dòng)受限等因素，要積極的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。因此在進(jìn)行牽引護(hù)理時(shí)，牽引帶的寬度應(yīng)適宜，以此來保證牽引地有效性。并保持患者的床鋪干燥平整，牽引帶處于平坦無褶的狀態(tài)，大力保護(hù)骨隆突，定時(shí)的對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，并合理的使用氣墊，積極地預(yù)防壓瘡。在下肢進(jìn)行牽引時(shí)，須雙側(cè)一同進(jìn)行牽引，以此來防止骨盆發(fā)生傾斜及肢體內(nèi)收畸形等?；颊咴谂P床休息的期間，需每2小時(shí)進(jìn)行一次翻身，以側(cè)臥與仰臥交替休息，并注意在側(cè)臥時(shí)以健側(cè)在下。傷后的早期的康復(fù)鍛煉需對(duì)踝關(guān)節(jié)背伸、股四頭肌收縮、跖屈及足趾伸屈等活動(dòng)進(jìn)行鍛煉練習(xí)，同時(shí)進(jìn)行身體上肢全關(guān)節(jié)的活動(dòng)。對(duì)于不存在影響骨盆環(huán)的完整性及無需進(jìn)行復(fù)位的盆骨損傷患者，在受傷后的1周左右就可做開始進(jìn)行半坐位以及坐位的練習(xí)，同時(shí)還可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)伸屈的運(yùn)動(dòng)。在受傷后的2～3周，可逐步的下床站立與進(jìn)行負(fù)重行走，但要注意逐漸的增加活動(dòng)量以及逐步的延長活動(dòng)的時(shí)間。在受傷后的3～4周，可以練習(xí)正常的行走以及下蹲動(dòng)作［8］。對(duì)于影響骨盆環(huán)完整的盆骨損傷的患者，在傷后的第3周可在床上進(jìn)行簡單的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，在傷后的第7周左右（其為骨折臨床的愈合期），在拆除固定后可扶拐進(jìn)行行走，在傷后的第12周可逐步的鍛煉棄拐后的負(fù)重行走。

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【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0251-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.173

作者單位：黑龍江省森工總醫(yī)院骨外科，黑龍江 哈爾濱 150040

Pelvic Injury Patients and Nursing Care Measures

LIU Zhu Orthopedic department ， Heilongjiang Forest Industry General Hospital， Harbin Heilongjiang 150040， China

［Abstract］Objective To analyze and discuss nursing and nursing pelvic injury patients. Methods From February 2015 to January 2016， 22 patients with pelvic trauma patients in our hospital for medical treatment， were analyzed retrospectively its nursing. Results 22 cases of pelvic injury patients after hospital standardized quality care， no secondary symptoms of fractures， abdominal perineum wound infection without symptoms，no serious complications， all patients were discharged after treatment. Conclusion The quality of comprehensive nursing intervention can signifcantly shorten the hospital stay of patients， improve the prognosis and quality of life of patients.

［Key words］Pelvic injury， Nursing， Nursing care