心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的影響

周霞

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心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的影響

周霞

【摘要】目的 探討分析心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的作用和影響。方法 選取2014年10月～2015年10月我院進(jìn)行血液透析的患者100 例,并將其隨機劃分為實驗組和對照組,每每組患者50例。其中對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,實驗組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者的認(rèn)知、情緒等進(jìn)行針對性的心理護(hù)理干預(yù),比較實驗組和對照組兩組患者之間心理狀態(tài)和病發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患者的心理狀態(tài)評分為（4.22±1.31）分,病發(fā)癥為10%,對照組患者的心理狀態(tài)評分為（7.43±1.53）分,病發(fā)癥發(fā)生率為30%。兩組患者之間的對比具有統(tǒng)計學(xué)意義,P＜0.05。結(jié)論 對血液透析患者進(jìn)行心理護(hù)理,可改變患者的心理狀態(tài),降低病發(fā)癥發(fā)生率,切實提高臨床護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；血液透析；影響

血液透析在臨床上的主要作用是輔助治療急慢性腎功能衰竭所產(chǎn)生機體代謝紊亂，保證患者的腎臟能夠正常代謝，將有毒物質(zhì)排除體外，降低或者糾正體內(nèi)電解質(zhì)代謝紊亂針狀[1]。對于腎病患者來說，血液透析是一個長期的治療過程，需要患者具備較強的心理素質(zhì)，不然會嚴(yán)重影響到透析的效果[2]。在實際工作過程中，我們發(fā)現(xiàn)患者在長期的治療過程中經(jīng)常會出現(xiàn)各種心理問題，而針對這些心理問題開展心理護(hù)理，對提高患者的治療有極大的幫助。現(xiàn)將本次研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年10月～2015年10月前來我院進(jìn)行血液透析的患者100例，排除了患者智力障礙和認(rèn)知功能障礙的患者[3]，所有入選的患者都經(jīng)過了相應(yīng)的調(diào)查和詢問。在這100例患者當(dāng)中，男性54例，女性46例，年齡25～66歲，原發(fā)性腎病主要包括了急性中毒3例，急性腎衰竭5例，狼瘡腎炎10例，多囊腎5例，慢性腎炎23例，糖尿病腎病10例，高血壓腎病44例?；疾r間10天～12年，本次研究隨機將患者分成實驗組和對照組每組患者50例，其中患者之間的性別比例、患病種類以及患病時間之間存在的差異性無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包含了提供新鮮的氧氣，整潔、干凈的病房，對患者各項化驗結(jié)果了解透徹，告知患者在進(jìn)行血液透析時，需要注意哪些事項。實驗組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加患者的心理護(hù)理。在進(jìn)行血液透析之前與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通和交談，耐心解答患者提出的各種問題，讓患者知道在治療過程中身體可能會出現(xiàn)哪些不適應(yīng)的癥狀，并告知患者出現(xiàn)這些癥狀的原因，降低患者的恐懼心理，從語言和行動上積極鼓勵患者樹立康復(fù)的信心，讓患者積極接受治療?；颊咴谶M(jìn)行血液透析過程中，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者心理改變情況，多傾聽患者的想法，鼓勵和安慰患者，指導(dǎo)患者互動自己的肢體以適應(yīng)身體所帶來的不適，消除患者在治療過程中的緊張和煩躁的情緒。在治療過程中，還要發(fā)揮家屬陪伴的重要作用，讓家屬和患者進(jìn)行溝通和交流，保證患者情緒穩(wěn)定，從精神上基于患者鼓勵。在透析結(jié)束之后，還要做好家屬的健康安全教育工作，讓家屬知道腎病患者進(jìn)行血液透析的重要性，將需要的花費以及患者恢復(fù)程度在患者面前進(jìn)行妥善的處理和隱藏，保證患者家庭和諧、溫暖，讓患者放下焦慮的情緒，保證整個治療過程順利進(jìn)行下去。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實驗組和對照組患者心理狀態(tài)評分和病發(fā)癥情況。心理狀態(tài)評分采用國際上通用的焦慮表進(jìn)行該良后評價，從患者睡眠質(zhì)量、疼痛感覺以及舒適度等情況進(jìn)行評價[3]，其中0～4分表示狀態(tài)較好，4分以上表示情緒焦慮，得分越高表示心理狀態(tài)越差。1.4 統(tǒng)計方法

本次研究采用SPSS 12.0系統(tǒng)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組之間的差異使用t檢驗，計量資料用%表示。組間的差異性用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

首先，心理狀態(tài)評分。實驗組患者的心理狀態(tài)平均分為（4.22±1.31）分。對照患者的平均分為（7.43±1.53）分，t＝0.628，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；其次，實驗組和對照組患者病發(fā)癥情況比較。在本次研究中實驗組患者共出現(xiàn)感染等病發(fā)癥5例，發(fā)生率為10%，對照組患者出現(xiàn)感染等病發(fā)癥一共15例，發(fā)生率為30%。兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，接受心理護(hù)理的實驗組患者心理狀態(tài)平均評分低于對照組，并且病發(fā)癥更低?；颊弑任唇邮苄睦頃淼膶φ战M患者要好很多。在患者長期的血液透析過程中，應(yīng)該根據(jù)患者心理容易出現(xiàn)的各種心理問題進(jìn)行及時有效的疏導(dǎo)，在血液透析前后應(yīng)該做好患者的心理護(hù)理工作[4]。

分析影響患者心理舒適度的原因，血液透析工作往往需要在一個封閉的環(huán)境下進(jìn)行[5]。在治療過程中，會出現(xiàn)明顯的疼痛感，治療的環(huán)境和生理狀態(tài)都會對患者的心理造成不小的影響。如果患者心理比較脆弱，這種影響很容易變成消極情緒，從而嚴(yán)重影響到治療效果[6]。因此，為了切實提升護(hù)理的質(zhì)量，保證患者進(jìn)行血液透析的安全性，本次研究積極鼓勵患者主動配合治療，整個心理護(hù)理改變了過去程式化模式，增加了與患者的溝通交流頻率，穩(wěn)定了患者心理。

在進(jìn)行血液頭秀過程中，患者對于血液透析的認(rèn)知、不良情緒和病發(fā)生的發(fā)生處于正性的應(yīng)激階段[7]。本次研究通過對實驗組患者透析前、中、后期分別在認(rèn)知、情緒和行為等幾個方面進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。讓患者在前期對疾病有一個詳細(xì)的了解，保證治療時積極主動的配合，讓患者學(xué)會在透析過程中如何放松自我，以正面的態(tài)度去面對治療。這樣患者在治療過程中疼痛和焦慮情緒就會的得到緩解，透析過程中的應(yīng)激因素就會減少，患者病發(fā)癥就會降低。

總之，正確對患者進(jìn)行心理護(hù)理是減輕患者焦慮，提高患者配合度的重要措施，在治療過程中針對患者的心理狀態(tài)，合理進(jìn)行心理護(hù)理，提高治療效果，保證患者身體健康恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈華娟. 淺談舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的具體應(yīng)用[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,11（2）：104-105.

[2] 董風(fēng),王鋒,金飛,等. 心理護(hù)理對維持性血液透析患者心理健康的影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2010,4（10）：899-900.

[3] 山廣宏,張穎,呂超群. 172例維持性血液透析患者的心理護(hù)理指導(dǎo)分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,6（1）：147-149.

[4] 夏麗平. 淺談舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的具體應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,8（33）：78-80.

[5] 高寒. 試論舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的具體運用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,4（9）：458 .

[6] 陳連景. 探討舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 求醫(yī)問藥（下半月）,2013,12（1）：245-246.

[7] 鄭舟軍,金曉紅,樂富軍,等. 舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,3（6）：2471.

The Influence of Psychological Nursing in Hemodialysis

ZHOU Xia, Blood Dialysis Room, Zhangdian Area Hospital of TCM, Zibo 255000, China

[Abstract]Objective To analyze the effect and influence of psychological nursing in hemodialysis. Methods From October 2014 to October 2015, 100 cases of hemodialysis patients, and randomly divided into experimental group and control group, every group of 50 cases of patients. With the control group patients with routine nursing, the experimental group patients on the basis of conventional nursing care for patients with cognitive, emotional and other pertinent psychological nursing intervention, the experimental group and control group in the two groups were compared between the onset of mental status and disease. Results Experimental group for the patient's mental state score （4.22±1.31） points, disease syndrome was 10%, control group patients （7.43±1.53） for psychological state score points, disease incidence of disease was 30%. The contrast between the two groups of patients with statistically significant, P ＜ 0.05. Conclusion In hemodialysis patients with psychological care, can significantly change the patient's mental state, reduce the disease incidence of disease, to improve the effect of clinical nursing.

[Key words]Psychological care, Hemodialysis, Impact

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.188

【文章編號】1674-9308（2016）01-0262-02

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：255000 山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院血液透析室