促紅細胞生成素治療新生兒腦病臨床觀察

單曉雙

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促紅細胞生成素治療新生兒腦病臨床觀察

單曉雙

【摘要】目的 探討促紅細胞生成素治療新生兒腦病臨床效果。方法 選取我院2013年9月～2014年9月收治的38例中重度缺氧缺血性腦病患兒作為本次的研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組各19例。觀察組給予促紅細胞生成素治療,對照組采用常規(guī)治療。對比評估兩種治療方法的效果。結果 采用常規(guī)治療的對照組19例患兒中9例NBNA評分≥35分,10例＜35分；9例MDI和PDI評分＞90分, 8例為70～90分,2例評分＜70分；采用促紅細胞生成素治療的觀察組19例患兒中14例NBNA評分≥35分,5例＜35分；14例MDI 和PDI評分＞90分,4例評分為70～90分,1例評分＜70分。兩組差異具有統(tǒng)計學意義,P＜0.05。結論 促紅細胞生成素治療新生兒腦病臨床效果顯著。

【關鍵詞】促紅細胞生成素；新生兒；腦病

近年來動物試驗顯示促紅細胞生成素對各種腦損傷有神經(jīng)保護作用，本文主要就此展開探討，觀察促紅細胞生成素治療新生兒腦病臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2014年9月收治的38例中重度缺氧缺血性腦病患兒作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各19例。觀察組中男10例，女9例，平均出生時間為（36.5±5.42）小時，對照組中男11例，女8例，平均出生時間（34.6±2.38）小時，38例患兒均無染色體異常、復雜先天性心臟病、腦發(fā)育不全及膈疝、食道閉鎖等外科疾病，亦無顱骨骨折、顱內(nèi)出血等嚴重的產(chǎn)傷。診斷標準參照第三版《實用新生兒學》HIE診斷和臨床分度標準[1]。對比兩組患兒出生時間、性別、疾病類型等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均參照新生兒HIE治療方案予以治療。

（1）對照組采用常規(guī)治療。糾正低氧血癥和高碳酸血癥；糾正低血壓；供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要；糾正代謝性酸中毒；適當限制液體入量；當血鈣低于1.9 mmol/L時可靜脈注射葡萄糖酸鈣[2]。

（2）觀察組在常規(guī)治療的基礎上給予促紅細胞生成素治療。給予促紅細胞生成素（華北制藥集團生產(chǎn)）治療，以rhEPO 300 IU/（kg·d）加入10%葡萄糖溶液中[3]，靜脈滴注，每日1次，每周3次，每5天查一次血常規(guī)，治療周期為2～4周，劑量根據(jù)患兒具體情況進行調(diào)整。

1.3 觀察指標

評估標準參照鮑秀蘭制定的新生兒神經(jīng)行為測定（NBNA）20項評分法、中國科學院研究所和中國兒童發(fā)展中心編制的0～3歲嬰兒智能發(fā)育量表（CDCC量表）[4]。對38例患兒進行為期6個月的隨訪，NANB測定：評分≥35分為正常，評分＜35分為異常。CDCC量表測定：MDI（智力發(fā)育指數(shù)）和PDI（心理發(fā)育指數(shù)）均＞90分屬于正常，70～90分屬于邊緣狀態(tài)，＜70分屬于異常。1.4 數(shù)據(jù)處理

研究結束后，將所有的數(shù)據(jù)結果錄入到SPSS 17.0軟件中，計數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較；計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

采用常規(guī)治療的對照組19例患兒中9例NANB評分≥35分，10例＜35分；9例MDI和PDI評分＞90分，8例為70～90分，2例評分＜70分；采用促紅細胞生成素治療的觀察組19例患兒中14例NANB評分≥35分，5例＜35分；14例MDI和PDI評分＞90分，4例評分為70～90分，1例評分＜70分。兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是指在圍產(chǎn)期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。臨床癥狀主要表現(xiàn)為意識障礙、腦水腫、肌張力變化和驚厥。圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因，凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可以造成窒息，大部分由宮內(nèi)窒息引起，次之為分娩過程中窒息，少部分為先天疾病所致。目前臨床上治療新生兒腦病主要方法為糾正低血壓、供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量的代謝需要，糾正代謝性酸中毒和藥物治療等。促紅細胞生成素在臨床上已廣泛應用于腎性貧血和早產(chǎn)兒貧血的治療中，且無明顯不良反應[5]。

人體中的促紅細胞生成素是由腎臟和肝臟分泌的一種激素樣物質(zhì)，能夠促進紅細胞生成。服用紅細胞生成素可使腎病貧血的患者增加血流比溶度（即增加血液中紅細胞百分比）。人體缺氧時，此種激素生成增加，并導致紅細胞增生。EPO興奮劑正是根據(jù)促紅細胞生成素的原理人工合成，它能促進肌肉中氧氣的生成，從而使肌肉更有勁。在醫(yī)療用途中，主要功能是增加紅血球的數(shù)目，用于貧血、組織斷離、早產(chǎn)兒。研究證實促紅細胞生成素作為一種神經(jīng)保護因子，通過直接和間接的途徑發(fā)揮神經(jīng)保護作用。新生兒血腦屏障發(fā)育不完全，HIE時血腦屏障通透性增加，EPO能通過血腦屏障。

在本文中，對HIE患兒應用EPO治療和常規(guī)治療，對比結果顯示，應用EPO治療的患兒NANB評分和CDCC評分高于常規(guī)治療組。證明促紅細胞生成素對新生兒腦病治療效果顯著。

參考文獻

[1] 鄭震云. 促紅細胞生成素對缺氧缺血性腦病的神經(jīng)保護作用[J].國際兒科學雜志,2011,38（2）：102-104.

[2] 李錦蘭,吳春燕,李晶,等. 促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導報,2011,8（16）：56-58.

[3] 王英娟,潘凱麗,趙曉莉,等. 促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J]. 中國當代兒科雜志,2011,13（11）：855-858.

[4] 鄒洪,呂有道,萬紅,等. 促紅細胞生成素治療重度新生兒缺氧缺血性腦病20例[J]. 中國藥業(yè),2010,19（13）：74-75.

[5] 蘆菲,董力杰,李梅,等. 促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察[J]. 當代醫(yī)學,2012,18（11）：138-139.

Clinical Observation of Erythropoietin in Treatment of Neonatal Encephalopathy

SHAN Xiaoshuang, Mudanjiang City Women and Children Hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To study the treatment of neonatal encephalopathy clinical effect of erythropoietin. Methods From September 2013 to September 2014, 38 cases of children with moderately severe hypoxic ischemic encephalopathy were as the research object, were randomly divided into observation group and control group, each group 19 cases. Observation group was given erythropoietin treatment, control group using conventional treatment. Evaluates the effectiveness of the two methods of treatment. Results The conventional treatment of 9 cases in children with the control group （19 cases）, NBNA score 35 points,10 cases ＜ 35 points, 9 cases of MDI and PDI score ＞ 90 points, 8 cases of score 70 to 79, 2 cases of score ＜ 70. Use erythropoietin treatment of 14 cases in observation group 19 cases of NBNA score ≥ 35 points, 5 cases ＜ 35 points, 14 cases of MDI and PDI score ＞ 90 points, 4 cases of score 70 to 79, 1 case of score ＜ 70 points. Statistically significant differences in two groups, P ＜ 0.05. Conclusion Clinical effect of neonatal encephalopathy erythropoietin is remarkable.

[Key words]Erythropoietin, The newborn, Encephalopathy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.105

【文章編號】1674-9308（2016）01-0148-02

【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】A

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院