精索靜脈曲張應(yīng)用腹腔鏡和開放手術(shù)治療的效果研究

李輝

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精索靜脈曲張應(yīng)用腹腔鏡和開放手術(shù)治療的效果研究

李輝

【摘要】目的 對(duì)研究精索靜脈曲張應(yīng)用腹腔鏡和開放手術(shù)治療的效果。方法 將2013年2月～2015年5月到院治療的90例精索靜脈曲張患者分成開放組與腹腔鏡組,各45例,開放組患者采取開放手術(shù)治療,腹腔鏡組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療,比較分析兩組患者治療情況。結(jié)果 兩組在癥狀改善率和精液質(zhì)量上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,即P＞0.05。與開放組相比,腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短,出血量少,止痛藥物使用率低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,即P＜0.05。結(jié)論 和開放手術(shù)相比較,應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療精索靜脈曲張,效果更為顯著,在條件允許的情況下可優(yōu)先選用該手術(shù),以確保手術(shù)效果。

【關(guān)鍵詞】開放手術(shù)；精索靜脈曲張；腹腔鏡

精索靜脈曲張作為男性常見泌尿生殖系統(tǒng)疾病之一，多見于強(qiáng)壯年，發(fā)病率在正常男性人群中占10%～15%[1-2]。本次研究筆者選擇了45例精索靜脈曲張患者作為腹腔鏡組，實(shí)施了腹腔鏡結(jié)扎術(shù)治療，獲得了顯著且良好的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

根據(jù)手術(shù)方式的不同將2013年2月～2015年5月到院治療的90例精索靜脈曲張患者分成開放組與腹腔鏡組，兩組病例人數(shù)均為45例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：滿足精索靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)；無精神障礙和嚴(yán)重器官系統(tǒng)疾病。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：不可完成整個(gè)治療者；存在手術(shù)禁忌證者；合并心肝腎疾病者[3-4]。開放組患者平均年齡為（32.14±5.21）歲，平均病程為（4.12±1.21）年，其中有29例為左側(cè)，16例為右側(cè)；疾病程度：Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)26例。腹腔鏡組平均年齡為（32.16±5.18）歲，平均病程為（4.15±1.17）年，左側(cè)31例，右側(cè)14例；疾病程度：Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)25例。兩組患者臨床基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＞0.05，組間有可比性。

1.2 方法

開放組采用開放結(jié)扎術(shù)治療。腹腔鏡組采用腹腔鏡結(jié)扎術(shù)治療，采取硬膜外麻醉或者氣管插管全麻，消毒和鋪巾，于臍下做一弧形切口，置入氣腹針且注入二氧化碳構(gòu)建氣腹。通過之前的穿刺口置入Trocar和腹腔鏡，于電視監(jiān)視引導(dǎo)下做切口，而后分別置入Trocar、分離鉤和轉(zhuǎn)換器，尋找精索內(nèi)靜脈。在和內(nèi)環(huán)上方距離大約2～3 cm位置沿著精索血管表面將后腹膜切開，對(duì)曲張精索靜脈進(jìn)行分離結(jié)扎，檢查未出血撤除器械，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、癥狀改善情況、術(shù)中出血量、精液改善情況以及止痛藥使用情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行，用率表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)；用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示計(jì)量資料，以t比較檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

開放組住院時(shí)間為（7.54±2.06）d，出血量為（55.28±10.24）ml，精子密度為（40.68±2.63）百萬/ml，精子活動(dòng)率為（65.49±3.58）%，手術(shù)時(shí)間為（56.32±6.34）min，癥狀改善率為88.9%，止痛藥物使用率為26.7%；腹腔鏡住院時(shí)間為（4.86±2.02）d，出血量為（25.23±4.21）ml，精子密度為（41.43±2.46）百萬/ml，精子活動(dòng)率為（68.83±4.45）%，手術(shù)時(shí)間為（35.24±6.25）min，癥狀改善率為91.1%，止痛藥物使用率為8.9%。經(jīng)分析，兩組在癥狀改善率和精液質(zhì)量上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＞0.05；與開放組相比，腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短，出血量少，止痛藥物使用率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

3 討論

導(dǎo)致精索靜脈曲張發(fā)生的主要原因?yàn)榫黛o脈回流手受到阻礙，又或者血液反流和瓣膜失效而致血液瘀滯，造成靜脈叢出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張現(xiàn)象[5-6]。王進(jìn)恩等[7]學(xué)者曾就腹腔鏡和開放手術(shù)治療單側(cè)精索靜脈曲張療效果進(jìn)行了比較分析，研究結(jié)果顯示，腹腔鏡組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后精子質(zhì)量均優(yōu)于開放組，究其原因可能為結(jié)扎位置比較高，且睪丸血供保留比較好所致[8]。本次研究結(jié)果也表明，腹腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、止痛藥使用率上均優(yōu)于開放組，P＜0.05，該結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致[9]。

綜上所述，在精索靜脈曲張臨床治療中，腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)均可獲得較好效果，相對(duì)于開放手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，在條件允許下可優(yōu)先選用該手術(shù)實(shí)施治療。

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Effect of Laparoscopic and Open Surgery in Varicocele

LI Hui, Luoyang Third People's Hospital, Luoyang 471002, China

[Abstract]Objective To study the varicocele laparoscopic and open surgical therapy. Methods From February 2013 to May 2015, 90 cases of patients were divided into open group and laparoscopic group, 45 cases in each group, open group were treated with open operation, laparoscopic group were treated by laparoscopic surgery, compared with two groups of patients. Results There was no significant difference in symptom improvement rate and semen quality, namely P＞0.05. Compared with the open group, laparoscopic operative time and shorter hospital stay, less blood loss, pain medication use is low, significant differences, namely P ＜0.05. Conclusion Compared with open surgery, laparoscopic surgery for varicocele, the effect is more significant, under the conditions permit may be preferred that the surgery to ensure the outcome.

[Key words]Open surgery, Varicocele, Laparoscopy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.085

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0121-02

【中圖分類號(hào)】R699

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：471002 河南省洛陽市第三人民醫(yī)院