八味扶正止痛湯合并針灸治療痛風(fēng)36例

王江

（貴州省黔西縣中心醫(yī)院中醫(yī)科，黔西　551500）

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八味扶正止痛湯合并針灸治療痛風(fēng)36例

王江

（貴州省黔西縣中心醫(yī)院中醫(yī)科，黔西551500）

摘要：目的剖析“自擬八味扶正止痛湯+針灸”療法用于痛風(fēng)中的療效，供臨床借鑒。方法擇取2013年5月—2015年11月，接收的痛風(fēng)患者，共計(jì)36例。本組36例患者都于常規(guī)治療中，應(yīng)用“自擬八味扶正止痛湯+針灸”療法。觀察本組患者經(jīng)聯(lián)合治療后的療效。結(jié)果本組慢性痊愈率為85%，痊愈療程為3～6療程；急性痊愈率為75%，痊愈療程為5～13療程。本組總有效率高達(dá)100%。結(jié)論于痛風(fēng)中積極運(yùn)用“自擬八味扶正止痛湯+針灸”療法，利于患者病情的痊愈，臨床應(yīng)用價(jià)值頗高。

關(guān)鍵詞：針灸；痛風(fēng)；痹證；中醫(yī)藥療法

痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。對(duì)此，為探究痛風(fēng)患者應(yīng)用“針灸+自擬八味扶正止痛湯”療法的效果，筆者將針對(duì)36例痛風(fēng)患者，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的臨床研究?，F(xiàn)對(duì)本次研究的內(nèi)容，對(duì)其作出如下報(bào)道：

1　資料與方法

1.1一般資料36例我院接收的痛風(fēng)患者，其收錄時(shí)間為：2013年5月—2015年11月。其中，男性患者33例，女性患者3例；年齡最大66歲，最小22歲，平均年齡（41.35±4.42）歲；病程最長(zhǎng)7年，最短3天，平均（1.4± 0.3）年。本組患者中：慢性痛風(fēng)者，共20例；急性痛風(fēng)者，共16例。經(jīng)觀察，本組36例患者都有如下癥狀：關(guān)節(jié)紅腫，有強(qiáng)烈的疼痛感；多于午夜痛醒；關(guān)節(jié)功能受限；部分伴有倦怠亦或者是發(fā)熱等癥狀。

1.2診斷依據(jù)（1）突然發(fā)生跖趾、踝、腕、膝關(guān)節(jié)等處單關(guān)節(jié)紅腫疼痛，活動(dòng)受限，或外耳、跖趾、指尖和掌指等處有痛風(fēng)石。（2）關(guān)節(jié)腔穿刺，取滑囊液進(jìn)行旋光顯微鏡檢查，可找到尿酸鹽結(jié)晶。（3）若病情反復(fù)發(fā)作，則發(fā)展為慢性。其臨床表現(xiàn)多為：疼痛加劇；多關(guān)節(jié)損害；耳輪處能見(jiàn)痛風(fēng)石；緩解期縮短；關(guān)節(jié)畸形；關(guān)節(jié)功能受限。（4）該疾病可逐漸發(fā)展成為腎實(shí)質(zhì)病變亦或者是腎結(jié)石，并出現(xiàn)各種類型的病癥，比如：高血壓；腎絞痛；蛋白尿；腎功能減退；血尿。（5）各項(xiàng)輔助檢查的結(jié)果：①X線攝片結(jié)果，表明：受累關(guān)節(jié)骨質(zhì)受損，并出現(xiàn)以圓形狀存在的穿鑿樣透亮缺損區(qū)域。②血尿酸水平升高；血沉變快；白細(xì)胞變多。③痛風(fēng)石穿刺的結(jié)果，表明：內(nèi)容物為尿酸鹽時(shí)，即可確診[1]。

1.3治療方法（1）一般治療：急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，抬高患肢。待關(guān)節(jié)疼痛緩解72小時(shí)后，方可恢復(fù)活動(dòng)。于間歇期以及慢性期間，需嚴(yán)格注意以下幾點(diǎn)：合理調(diào)整飲食；限制每日蛋白攝入總量；避免進(jìn)食高嘌呤飲食，比如：心、肝、腎、骨髓等動(dòng)物內(nèi)臟及海味食物；多飲水；嚴(yán)格戒酒；避免過(guò)度勞累、緊張、受寒；防止關(guān)節(jié)外傷。（2）八味扶正止痛湯治療：八味扶正止痛湯中藥組成成分：西洋參15 g，當(dāng)歸15 g，附片（先煎）6 g，桂枝12 g，秦艽15 g，羌活15 g，地龍6 g，僵蠶6g。加減治療原則：①偏陽(yáng)虛者脈虛而遲，于配方中加入：淫羊藿15 g，狗脊10g。②偏氣虛者脈虛浮，于配方中加入：黨參15 g，黃芪15 g。③偏血虛者舌淡脈虛，于配方中加入：熟地黃15 g。④偏瘀血者，患部有腫塊脈弦緊，于配方中加入：丹參15 g。⑤偏痰火者，患部有結(jié)石并灼熱脈洪滑，于配方中加入：牛膝15 g，石膏30 g，海浮石10 g。⑥偏風(fēng)者表現(xiàn)為疼痛部位經(jīng)常變動(dòng)，于配方中加入：麻黃3 g。⑦偏寒者，患部劇痛脈緊，于配方中加入：蜜炙草烏6 g。⑧偏濕熱者，患部腫甚脈緩細(xì)，于配方中加入：茯苓15 g，澤瀉12 g，木通12 g。上藥水浸武火煎沸改文火續(xù)煎，每次煎煮取湯藥約600 ml，每二日3劑，分上午、下午以及臨睡時(shí)空腹服。3日為一療程。一療程未愈者可進(jìn)行下一療程，兩療程間隔3日。注：服中藥以及針灸期間，停用其它治療。（3）針灸治療，在中藥治療的同時(shí)，針灸配合治療，療程同中藥，3天為一療程：上肢肩胛、肘關(guān)節(jié)取穴：肩髃、曲池、合谷、肺俞；腕、掌、指關(guān)節(jié)、取穴：外關(guān)、曲池、合谷；脊柱去穴：風(fēng)府、大椎、腰俞、肺俞。下肢關(guān)節(jié)取穴：腎俞、腰俞、大腸俞、環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉。重病先針健側(cè)主穴，后針患側(cè)主穴，待病情減輕后，可先針患側(cè)主穴。酸、痛、軟、麻者，多灸少針；脹痛、紅腫，只針不灸。掌握針刺補(bǔ)瀉手法，留針時(shí)間10～15分鐘。

2　結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]，科學(xué)判定本組36例患者聯(lián)合治療的效果。本研究，療效等級(jí)共有3個(gè)，包括：治愈；好轉(zhuǎn)；無(wú)效。各等級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)如下：（1）治愈：癥狀消失；血及尿液中尿酸含量正常，腎功能正常；連續(xù)隨訪2年以上無(wú)復(fù)發(fā)。（2）好轉(zhuǎn)：在服藥情況下，癥狀緩解；血及尿液中尿酸含量接近正常，腎功能好轉(zhuǎn)。（3）無(wú)效：病情無(wú)任何變化，亦或者是病情有加重的趨勢(shì)。

2.2治療效果痊愈者慢性17例，痊愈率85%，急性12例，痊愈率75%；好轉(zhuǎn)慢性3例，好轉(zhuǎn)率15%，好轉(zhuǎn)急性4例，好轉(zhuǎn)率25%，總有效率100%。療程3天為一療程，急性最短3個(gè)療程痊愈，最長(zhǎng)6個(gè)療程痊愈，慢性最短5個(gè)療程痊愈，最長(zhǎng)13個(gè)療程痊愈。

3　討論

痛風(fēng)在中醫(yī)范疇屬“痹證”“歷節(jié)病”?！额愖C治裁·痹證》[3]：“諸痹……良由營(yíng)衛(wèi)先虛，理不密，風(fēng)寒濕乘虛內(nèi)襲。腠正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹?！薄夺t(yī)宗必讀·痹》：[3]“治外者，散邪為急，治藏者養(yǎng)正為先。治行痹者，散風(fēng)為主，御寒利濕仍不可廢，大抵參以補(bǔ)血之劑，蓋治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也。治痛痹者，散寒為主，疏風(fēng)燥濕仍不可缺，大抵參以補(bǔ)火之劑，非大辛大溫，不能釋其凝寒之害也。治著痹者，利濕為主，祛風(fēng)解寒亦不可缺，大抵參以補(bǔ)脾補(bǔ)氣之劑，蓋土強(qiáng)可以勝濕，而氣足自無(wú)頑麻也。”《諸病源候論·風(fēng)痹候》[3]說(shuō)：“痹者，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而成痹，其狀肌肉頑厚，或疼痛，由人體虛，腠理開(kāi)，故受風(fēng)邪也?！?/p>

所以，對(duì)痛風(fēng)治療，患者認(rèn)為應(yīng)扶正與祛邪并重，切不可見(jiàn)痛只治痛，祛風(fēng)寒濕、活血通絡(luò)而不顧及扶正，故而自擬八味扶正止痛湯加減治療痛風(fēng)，其中，西洋參、當(dāng)歸大補(bǔ)氣血、并兼活血之效，附片、桂枝補(bǔ)火助陽(yáng)、祛寒除濕、溫經(jīng)通陽(yáng)止痛，秦艽、羌活祛風(fēng)濕、舒筋活絡(luò)、止痛，地龍、僵蠶祛風(fēng)、通絡(luò)止痛。諸藥合用，共奏溫陽(yáng)補(bǔ)氣血、祛風(fēng)寒濕、舒筋活絡(luò)止痛。除此此外，再根據(jù)患者的個(gè)體差異，對(duì)其進(jìn)行合理的加減治療，可增強(qiáng)療效，促進(jìn)患者臨床癥狀的有效緩解。

本次研究的結(jié)果，充分顯示：經(jīng)“自擬八味扶正止痛湯+針灸”治療后，本組36例患者的急性痊愈率為75%，痊愈療程為3～6療程；慢性痊愈率為85%，痊愈療程為5～13療程。本組聯(lián)合治療的總有效率為100%。

綜上所述，于痛風(fēng)中，合理運(yùn)用“自擬八味扶正止痛湯+針灸”療法，不僅利于患者病情的康復(fù)，同時(shí)還能縮短治愈時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]程丑夫，王鐘林.實(shí)用內(nèi)科手冊(cè)[M].3版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2006：500.

[2]鄒奉璋，羅子銘.臨床疾病診斷依據(jù)治療好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：人民軍醫(yī)出版社，1987：217.

[3]張伯臾，董建華.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1983：265-269.

Bawei Fuzheng Zhitong Decoction combined with Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Gout for 36 Cases

WANG Jiang
(Department of TCM, Qianxi Central Hospital, Guizhou Procince, Qianxi 551500, China)

Abstract:Objective To analyze the therapeutic of " self-made Bawei Fuzheng Zhitong decoction combined with acupuncture and moxibustion" therapy in the treatment of gout, and to provide reference for clinical practice. Methods From May 2013 to November 2015, 36 cases of patients with gout used the conventional treatment, and applied " self-made Bawei Fuzheng Zhitong decoction combined with acupuncture and moxibustion" therapy. The therapeutic effect was observed. Results The chronic cure rate was 85%, and the recovery period of treatment was 3 to 6 sessions. The acute cure rate was 75%, and the recovery period of treatment was 5 to 13 sessions. The total effective rate was up to 100% . Conclusion The " self-made Bawei Fuzheng Zhitong decoction combined with acupuncture and moxibustion" therapy in the treatment of gout is good for recovery of patients, and has high clinical application value.

Keywords:acupuncture and moxibustion; gout; bi syndrome; therapy of TCM

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：張文娟2016-01-19）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.051

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-08-0110-02