椎管成形術(shù)治療多節(jié)段腰椎椎管狹窄癥的可行性研究

王強(qiáng) 姜乃順 李軍 劉立博

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椎管成形術(shù)治療多節(jié)段腰椎椎管狹窄癥的可行性研究

王強(qiáng) 姜乃順 李軍 劉立博

【摘要】目的 探討選擇椎管成形術(shù)對(duì)多節(jié)段腰椎椎管狹窄癥患者加以治療后獲得的臨床效果。方法 將我院2014年1月～2016年1月收治的多節(jié)段腰椎椎管狹窄癥患者96例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。針對(duì)患者臨床選擇椎管形成術(shù)的方法進(jìn)行治療。術(shù)后針對(duì)患者的腰椎穩(wěn)定情況、出現(xiàn)并發(fā)癥的情況以及腰部功能實(shí)施隨訪。結(jié)果 所有患者的臨床手術(shù)時(shí)間為（2.81±0.51）h；患者術(shù)中出血量為（325.02±42.02）ml；在上述手術(shù)過程中出現(xiàn)硬膜囊撕裂的患者2例。所有患者均未呈現(xiàn)出神經(jīng)根損傷等系列的并發(fā)癥。所有患者全部成功完成手術(shù)，對(duì)患者實(shí)施為期2年的隨訪。完成手術(shù)后，未出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)的情況。結(jié)論 針對(duì)多節(jié)段腰椎椎管狹窄癥患者，臨床選擇椎管成形術(shù)的方法進(jìn)行治療，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，能夠徹底對(duì)患者實(shí)施減壓，完成手術(shù)后患者的腰部功能可以獲得良好恢復(fù)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低，可提高多節(jié)段腰椎椎管狹窄癥患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】椎管成形術(shù)；多節(jié)段腰椎椎管狹窄癥；臨床療效

為了探討選擇椎管成形術(shù)對(duì)多節(jié)段腰椎椎管狹窄癥患者進(jìn)行治療的臨床價(jià)值，本文主要將我院2014年1月～2016年1月收治的多節(jié)段腰椎椎管狹窄癥患者96例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，針對(duì)所有患者臨床選擇椎管成形術(shù)的方法進(jìn)行治療，最終獲得的臨床療效值得肯定，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月～2016年1月收治的多節(jié)段腰椎椎管狹窄癥患者96例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。其中男44例，女52例；年齡為59～75歲，平均年齡為（64.6±5.5）歲；對(duì)于所有患者均呈現(xiàn)出間歇性跛行的現(xiàn)象。其中合并出現(xiàn)下腰痛的患者66例，出現(xiàn)下肢疼痛的患者30例；下肢表現(xiàn)出皮膚感覺異常的患者58例，臨床要求患者進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)，最終呈現(xiàn)為陽性的患者28例，鞍區(qū)呈現(xiàn)出感覺障礙的患者10例?；颊叩募膊〔〕虨?～12年，患者的平均病程為（4.2±1.2）年；在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前，對(duì)患者實(shí)施拍攝腰椎正側(cè)位檢查以及動(dòng)力位X線片進(jìn)行檢查，對(duì)患者實(shí)施腰椎間盤CT平掃檢查以及實(shí)施腰椎MRI檢查，所有患者未合并出現(xiàn)腰椎滑脫癥以及出現(xiàn)后凸畸形的現(xiàn)象。

1.2 方法

對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，體位選擇俯臥位。切口選擇后正中位置，將患者的皮膚切開，對(duì)患者的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊進(jìn)行保護(hù)[1]。利用槍式超薄叼骨器將患者減壓側(cè)椎板下緣以及患者的黃韌帶進(jìn)行咬除，將患者的硬膜囊進(jìn)行顯露，將硬膜囊表面增生以及發(fā)生粘連組織有效取出[2-3]。選擇神經(jīng)剝離子對(duì)患者的神經(jīng)根實(shí)施探查。之后選擇槍式超薄叼骨器對(duì)患者剩余的骨質(zhì)以及增生咬除，針對(duì)對(duì)側(cè)神經(jīng)根管實(shí)施松解，有效對(duì)患者實(shí)施全椎管180°減壓[4-5]。

完成手術(shù)后按照常規(guī)選擇負(fù)壓引流球?qū)颊邔?shí)施放置，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，發(fā)揮顯著的抗生素預(yù)防效果。完成手術(shù)后要求患者進(jìn)行下肢功能鍛煉，在2 d后對(duì)患者實(shí)施直腿抬高練習(xí)[6]。在5 d后對(duì)患者實(shí)施腰背肌功能鍛煉，在1周后對(duì)患者實(shí)施腰圍保護(hù)，要求患者下床活動(dòng)[7]。

2 結(jié)果

所有患者的臨床手術(shù)時(shí)間為（2.81±0.51）h；患者術(shù)中出血量為（325.02±42.02）ml；在上述手術(shù)過程中出現(xiàn)硬膜囊撕裂的患者2例。所有患者均未呈現(xiàn)出神經(jīng)根損傷等系列的并發(fā)癥。所有患者全部成功完成手術(shù)，對(duì)患者實(shí)施為期2年的隨訪。完成手術(shù)后，未出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)的情況。

3 討論

對(duì)于腰椎椎管狹窄癥疾病，是因?yàn)橹T多原因造成患者的腰椎椎管、患者的神經(jīng)根管、患者的側(cè)隱窩結(jié)構(gòu)以及容積出現(xiàn)了異常的現(xiàn)象。對(duì)于此類患者臨床主要體現(xiàn)為腰腿疼痛癥狀以及間歇性跛行癥狀等[8]。

針對(duì)患者在選擇椎管成形術(shù)治療的過程中，需要做到以下幾個(gè)方面[9]：（1）在顯露過程中，需要對(duì)患者的關(guān)節(jié)突以及關(guān)節(jié)囊進(jìn)行保護(hù)；（2）在確保獲得理想減壓效果的過程中，需要將患者的關(guān)節(jié)突進(jìn)行保留，將針對(duì)脊柱穩(wěn)定性產(chǎn)生的破壞成功減少。

綜上所述，對(duì)于多節(jié)段腰椎椎管狹窄癥患者，臨床選擇椎管成形術(shù)的方法進(jìn)行治療，可以徹底對(duì)患者實(shí)施減壓，術(shù)后患者的腰部功能可以獲得顯著恢復(fù)，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較低，可提高多節(jié)段腰椎椎管狹窄癥患者的生活質(zhì)量。

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【中圖分類號(hào)】R687

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0052-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.036

作者單位：大連市友誼醫(yī)院骨科，遼寧 大連 116001

The Feasibility Study of Laminoplasty for the Treatment of Multi Segmental Lumbar Spinal Stenosis

WANG Qiang JIANG Naishun LI Jun LIU Libo, Department of Orthopedics, Dalian Friendship Hospital, Dalian Liaoning 116001, China

[Abstract]Objective To study the choice vertebral canal plasty of segmental lumbar stenosis patients clinical effect after the treatment. Methods 96 cases of more segmental lumbar stenosis patients were chosen as the research object of this experiment from January 2014 to January 2016 in our hospital. Choose the method of vertebral canal forming technique for clinical treatment. Surgery for patients with lumbar spinal stability condition, the situation of the complications and the implementation of follow-up waist function. Results all patients with clinical operation time is (2.81±0.51) hours. Patients with intraoperative blood loss for ml (325.02±42.02) ml. In the above procedure in patients with epidural capsule tearing in 2 cases. All of the patients did not present a series of complications such as nerve root injury. All patients were all successfully completed surgery, for patients with 2 years of follow-up. Finish after the operation, does not appear lumbar instability. Conclusion In view of the multiple segmental lumbar stenosis patients, clinical choice method of vertebral canal keratoplasty for treatment, cause less trauma to patients, to thoroughly implement decompression for patients, to complete the surgery in patients with lumbar function can obtain good recovery, the probability of complications in patients with lower, s significantly improved quality of life of patients with lumbar spinal stenosis disease.

[Key words]Vertebral canal plasty, More segmental lumbar spinal stenosis disease, Clinical curative effect