不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床療效分析

周瑄

不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床療效分析

周瑄

【摘要】目的 探究急性胃穿孔治療中采用不同術(shù)式的臨床治療效果。方法 選擇我院在2014年3月～2016年3月收治的急性胃穿孔患者76例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同術(shù)式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予胃大部分切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組給予單純修補(bǔ)術(shù)，將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率較高，而并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在急性胃穿孔治療中采用單純修補(bǔ)術(shù)比胃大部分切除術(shù)效果更佳。

【關(guān)鍵詞】急性胃穿孔；胃部分切除術(shù)；單純修補(bǔ)術(shù)；臨床療效

為探究不同術(shù)式的臨床治療效果，選擇我院收治的76例急性胃穿孔患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年3月～2016年3月收治的急性胃穿孔患者76例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同術(shù)式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各38例，對(duì)照組男性25例，女性13例，年齡24～75歲，平均年齡（46.8±10.5）歲，27例為前壁穿孔，11例為側(cè)壁穿孔；實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性12例，年齡25～73歲，平均年齡（45.5±9.8）歲，29例為前壁穿孔，9例為側(cè)壁穿孔，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組手術(shù)方式為單純修補(bǔ)術(shù)，具體方法如下：采用經(jīng)硬脊膜外腔進(jìn)行麻醉，將切口作于患者右上腹直肌位置，進(jìn)入腹腔后對(duì)胃穿孔位置進(jìn)行探查，胃殘留液用胃管排空，清除潰瘍?cè)钪車挛餁堅(jiān)案骨粌?nèi)滲液，用干紗布?jí)浩却┛卓?，腹腔用生理鹽水進(jìn)行持續(xù)沖洗［1-2］。穿孔病灶用7#絲線進(jìn)行3～4針全層縫合，應(yīng)用大網(wǎng)膜對(duì)外部進(jìn)行固定和結(jié)扎，留置腹腔引流［3-4］。

1.2.2對(duì)照組的麻醉方式同樣為經(jīng)硬脊膜外腔進(jìn)行麻醉，將切口作于患者右上腹直肌位置，進(jìn)入腹腔后對(duì)胃穿孔位置進(jìn)行探查，用胃管排空胃殘留液，清除潰瘍?cè)钪車挛餁堅(jiān)案骨粌?nèi)滲液，用干紗布?jí)浩却┛卓?，腹腔用生理鹽水進(jìn)行持續(xù)沖洗［5］。切除70%～75%胃遠(yuǎn)端組織，并根據(jù)實(shí)際情況給予胃空腸吻合術(shù)或胃十二指腸吻合術(shù)。兩組患者均在術(shù)后給予抗生素、制酸劑對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓，糾正酸堿及水電解質(zhì)失衡的情況，如患者恢復(fù)進(jìn)食，根據(jù)實(shí)際情況給予質(zhì)子泵抑制劑以達(dá)到抑酸的目的［6］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［7］

顯效：治療后潰瘍癥狀消失，無(wú)胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生，偶爾存在腹部不適感，經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍愈合或完全靜止；有效：輕度的胃腸道不良反應(yīng)或潰瘍，需要藥物治療進(jìn)行緩解，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查顯示有潰瘍活動(dòng)；無(wú)效：胃腸道癥狀及潰瘍有加重的趨勢(shì)，治療總有效率=顯效率+有效率。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中對(duì)比數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行整理和處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組顯效29例，有效8例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.37%；對(duì)照組顯效21例，有效9例，無(wú)效8例，治療總有效率為78.95%，兩組患者的治療總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組1例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為2.63%，對(duì)照組9例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為23.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

急性胃穿孔是胃十二指腸潰瘍的并發(fā)癥，對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［8］。急性胃穿孔的發(fā)生率在近些年來(lái)呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，這與飲食安全及生活不規(guī)律有直接的關(guān)系。在臨床上針對(duì)較大的胃穿孔一般采用手術(shù)治療方式，主要包括胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)兩種，本研究對(duì)兩種手術(shù)方式的治療效果進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示單純修補(bǔ)術(shù)的治療效果較好。

綜上所述，在急性胃穿孔治療中采用單純修補(bǔ)術(shù)比胃大部分切除術(shù)效果更佳。

參考文獻(xiàn)

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Analysis the Clinical Curative Effect of Differnt Surgical in Treatment of Acute Gastric Perforation

ZHOU Xuan Bone Surgery， Traditional Chinese Medicine Hospital of Shangnan County， Shangluo Shanxi 726300， China

［Abstract］Objective To explore the treatment of acute gastric perforation in the clinical treatment effect of different operative methods. Methods From March 2014 to March 2016， 76 cases of patients with acute gastric perforation as the research object in our hospital， according to different operative methods， which were divided into control group and experimental group two groups， control group to give most of gastric resection， the experimental group gives the simple repair， the clinical therapeutic effects of two groups of patients were analyzed. Results Compared with the control group patients， the treatment of patients with experimental group total effective rate higher，and lower incidence of complications， was difference had statistically signifcance， P＜0.05. Conclusion Used in the treatment of acute gastric perforation repair better than most of gastric resection effect.

［Key words］Acute gastric perforation， Gastric resection， Simple repair，Clinical curative effect

【中圖分類號(hào)】R573

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0132-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.088

作者單位：陜西省商洛市商南縣中醫(yī)醫(yī)院骨外科，陜西 商洛 726300