綜合護(hù)理干預(yù)在首次治療的肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果觀察

黃光學(xué)

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綜合護(hù)理干預(yù)在首次治療的肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果觀察

黃光學(xué)

【摘要】目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)在首次進(jìn)行治療的肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我科2013年8月～2015年6月收治的初治肺結(jié)核患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組臨床總有效率高于對照組（P ＜0.05），觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可提高首次治療的肺結(jié)核患者的臨床效果，患者較為滿意。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；首次治療；肺結(jié)核患者；效果觀察

作者單位：657700云南省昭通市綏江縣疾病預(yù)防控制中心

肺結(jié)核是臨床常見的、具有高傳染性的疾病[1]，可在患者體內(nèi)長期潛伏，發(fā)病時，臨床主要表現(xiàn)為氣促、胸痛、咳嗽、胸悶、發(fā)熱、呼吸困難。首次治療的肺結(jié)核患者，由于未從根本上認(rèn)識到肺結(jié)核病的嚴(yán)重性，多數(shù)患者不能夠積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。此外，首次治療的患者還存在抑郁或焦慮等負(fù)面情緒，對患者病情及預(yù)后均產(chǎn)生較大影響[2]。選取我科2013年8月～2015年6月收治的90例初治肺結(jié)核患者作為研究對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體報道如下。

1　 資料和方法

1.1基本資料

選取我科2013年8月～2015年6月收治的初治肺結(jié)核患者90例，均參照2001年中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會制定的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[3]。排除嚴(yán)重精神意識障礙、肝腎功能不全、惡性腫瘤及血液感染性疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男26例，女19例；年齡19～64歲，平均年齡（53.8±3.1）歲；對照組男26例，女19例；年齡19～64歲，平均年齡（53.8±3.1）歲。兩組患者在基本資料方面差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下[4]：（1）認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員對患者及家屬講解肺結(jié)核的病因病理、治療、預(yù)防、傳播途徑、觀察藥效和不良反應(yīng)、咯血先兆等相關(guān)知識。（2）心理護(hù)理干預(yù)：由于肺結(jié)核患者的心理承受能力較差，常出現(xiàn)恐俱、焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員要告知其強(qiáng)化遵醫(yī)行為及肺結(jié)核的可治愈性。（3）行為干預(yù)：指導(dǎo)患者咳嗽時用毛巾捂住口鼻，不可對他人咳嗽，和他人同頭睡覺。應(yīng)選用高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]

臨床療效：顯效：臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀減輕；無效：臨床癥狀未得到改善甚或加重。滿意度評價：使用李克特量表來對患者以及其家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，主要分為3級，分別為十分滿意、滿意及不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組顯效29例（64.4%)，有效12例（26.7%)，無效4例（8.9%)，總有效率91.1%，對照組顯效24例（53.3%)，有效9例（20.0%)，無效12例（26.7%)，總有效率73.3%。觀察組臨床有效率高于對照組，χ2＝4.862，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理總滿意度與對照組相比升高且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.299，P＜0.05）。觀察組十分滿意23例（51.1%)，滿意13例（28.9%)，不滿意9例（20.0%)，總滿意率80.0%。對照組十分滿意19例（42.2%)，滿意8例(17.8%)，不滿意18例（40.0%)，總滿意率60.0%，與對照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

肺結(jié)核是臨床常見的疾病，具有較高的致病性和傳染性[6]，首次治療的結(jié)核病患者，心理壓力過重，擔(dān)心疾病傳染給家屬，同時害怕治療藥物引發(fā)不良反應(yīng)。因此，對治療存在一定的消極情緒，有時會出現(xiàn)自行停藥甚至拒絕接受治療的現(xiàn)象，延長了病程，使其病情進(jìn)一步惡化，進(jìn)而影響預(yù)后[7]。因此，對首次進(jìn)行治療的肺結(jié)核患者，可采用綜合護(hù)理干預(yù)方法，消除其不良情緒，增強(qiáng)治療信心，使患者主觀意識到潛在的危險性[8]，使其正視疾病，通過改變自身的生活方式，提高治療的積極性和依從性，積極主動的配合治療，改善預(yù)后效果。（1）根據(jù)患者的具體情況，制定有針對性的護(hù)理方法，指導(dǎo)患者合理用藥，使其掌握正確的服用藥物的方法、藥量，確保藥物的安全性、有效性。（2）護(hù)理人員要與患者家屬進(jìn)行有效溝通，尋求家庭配合與支持，緩解其心理壓力，幫助其恢復(fù)治療的信心和決心。（3）與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及健康行為，鼓勵患者及其家屬參與到健康教育及治療中，通過改變自身的生活方式，提高自身的健康行為意識，為改善其預(yù)后做鋪墊。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率及護(hù)理總滿意度均高于對照組。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可提高首次治療的肺結(jié)核患者的臨床效果，患者較為滿意，具有較高的臨床價值。但由于本次研究樣本量有限，有望在后期進(jìn)行進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 王良輝，楊曼軍，周紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肺結(jié)核患者用藥依從性的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（18）：26-27.

[2] 王莉端，潘琴，陳榮，等. 護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：1802-1804.

[3] 劉俊敏. 護(hù)理干預(yù)對初治肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（7）：1190-1191.

[4] 魯春. 護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（7）：120-122.

[5] 肖晶晶. 探討護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者的影響[J]. 大家健康，2013，7（12）：289-290.

[6] 秦艷琴. 協(xié)同護(hù)理模式在初治肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（11）：1315.

[7] 丁國宏，李繼承. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對初治肺結(jié)核患者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（21）：108-110.

[8] 孫煒，趙凱陽，王輝，等. 母牛分枝桿菌菌苗聯(lián)合化療對初治肺結(jié)核的療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（11）：1662-1663.

Observation Applicatio Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Pulmonary Tuberculosis Patients With the First Treat

HUANG Guangxue, Suijiang County Center for Disease Control and Prevention, Zhaotong 657700, China

[Abstract]Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention in pulmonary tuberculosis patients with the first treatment. Methods Selected 90 cases of patients with pulmonary tuberculosis from August 2013 to June 2015 in our department, which were randomly divided into the observation group and the control group. The control group was treated with routine nursing intervention, the observation group was treated with comprehensive nursing intervention. Results The observation group clinical total effective rate was higher than the control group (P<0.05). The total satisfaction of nursing care in the observation group was higher than the control group (P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the clinical effect of pulmonary tuberculosis patients with the first treatment, the patient is more satisfied.

[Key words]Comprehensive nursing intervention, First treat, Tuberculosis patients, Effect observation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.173

【文章編號】1674-9308（2016）02-0234-02

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A