腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術期臨床護理要點分析

袁蕾

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腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術期臨床護理要點分析

袁蕾

【摘要】目的 分析腹腔鏡治療卵巢囊腫中的圍手術期臨床護理要點。方法 選取我院2013年5月～2015年5月收治的80例卵巢囊腫患者作為研究對象。隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組卵巢囊腫患者采用常規(guī)護理，觀察組采用圍手術期護理。結果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及對護理的滿意程度優(yōu)于對照組。結論 腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術期臨床護理中主要針對患者手術全過程中的心理護理、飲食護理、生命體征監(jiān)察護理等。

【關鍵詞】腹腔鏡；卵巢囊腫；圍手術期

作者單位：071051河北省保定市第二醫(yī)院

卵巢囊腫屬于卵巢腫瘤，是發(fā)病率較高的婦科疾病[1]，發(fā)病人群在30～50歲女性。本次研究選取我院2013年5月～2015 年5月收治的80例卵巢囊腫患者作為研究對象，具體報告如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

選取我院2013年5月～2015年5月收治的80例卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組40例。所有患者均符合卵巢囊腫相關診斷標準，且均剔除對實驗有影響的患者。對照組年齡37～66歲，平均年齡（48.5±5.6）歲；囊腫體積5～10 cm，雙側囊腫15例，單側囊腫25例。觀察組年齡38～64歲，平均年齡（47.6±5.2）歲，囊腫體積5～11 cm，雙側囊腫13例，單側囊腫27例。兩組患者年齡，病情等資料比較無明顯差異（P ＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用常規(guī)護理[2]，手術室護士在手術前進行常規(guī)訪視，準備手術器械，術中完成手術護理配合。術后在患者意識還未清醒前，協(xié)助患者取去枕平臥位6 h，頭偏一側，避免將分泌物或嘔吐物吸入氣管，誘發(fā)呼吸道感染和窒息，保證呼吸道通暢。待手術后患者意識清醒，可協(xié)助患者翻身并活動四肢，以提高腸胃蠕動速度，避免出現(xiàn)肺部感染或下肢深靜脈血栓形成。

1.2.2觀察組 觀察組采用圍手術期護理[3]，將護理分為三個階段：手術前護理，手術中護理，手術后護理。（1）手術前護理：由于患者對腹腔鏡手術知識的缺乏，可能會擔心手術的風險。此時護理人員應當耐心講解相關知識，消除患者的擔憂。手術前訪視可以多講解成功的案例和醫(yī)生的經(jīng)驗，讓患者了解手術過程，并樹立積極的心態(tài)。手術前各類儀器的檢查，防止儀器在手術中發(fā)生故障。（2）手術中護理：巡回護士要注意協(xié)調好醫(yī)生完成麻醉，并注意根據(jù)麻醉情況適當遮擋患者，并在受壓部位墊棉墊，積極詢問患者是否舒適，檢查導尿管是否流通。對患者進行全身麻醉后擺小截石體位。氣腹針從患者臍部穿刺，將二氧化碳氣體注入形成氣腹，由于注入二氧化碳會使患者體溫下降，應注意實施保暖措施。護理人員在手術中需要密切觀察患者生命體征，如有異常應該及時報告醫(yī)生。器械護士要根據(jù)手術進程準備好各項器械，并根據(jù)術者習慣配合手術。術中嚴格執(zhí)行無菌操作，在麻醉師的指導下在手術結束后將患者的雙腿逐一放下，以維持血壓的平穩(wěn)，避免低血壓的發(fā)生。（3）手術后護理：手術室護士對患者進行術后隨訪，并進行相關護理操作。要求手術室護士與病房護士均對患者進行術后觀察，密切監(jiān)察患者術后生命體征，加強對患者腹腔內出血預防和護理。如患者短時間內滲出大量紅色滲液，且血壓降低、脈搏加快、面色蒼白等癥狀應該及時通知醫(yī)生，采取腹腔內出血控制措施[4]；加強健康指導，告知患者腹脹的處理措施，囑咐患者多翻身，盡早下床活動，恢復胃腸蠕動能力；由于患者切口受到二氧化碳氣體的影響，會出現(xiàn)傷口疼痛。但疼痛會在兩日后自行消除，此時護理人員應當耐心向患者解釋，安慰患者；術后6 h內應禁水，避免出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。待排氣功能恢復后，可囑患者適當食用流食或半流食，避免發(fā)生消化不良等情況。待患者能正常排便后護理人員可以安排患者普通飲食[5]。

1.3觀察指標

記錄患者接受圍手術期護理后對護理的滿意程度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。并發(fā)癥包括惡心、嘔吐、下腹疼痛、皮下氣腫、出血等[6]。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組滿意25例，滿意率62.5%,發(fā)生并發(fā)癥15例，并發(fā)癥發(fā)生率37.5%,其中惡心嘔吐3例、下腹疼痛4例、皮下氣腫4例、出血4例；觀察組滿意37例，滿意率92.5%,發(fā)生并發(fā)癥3例，并發(fā)癥發(fā)生率7.5%，其中惡心1例、嘔吐1例、皮下氣腫1例、出血0例。對比其滿意程度及并發(fā)癥發(fā)生率存在差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術是治療卵巢囊腫較為有效的方法，其能夠在正常卵巢組織完整保留的基礎上，將囊腫組織完全切除[7]。圍手術期護理是一種圍繞手術治療的全過程護理[8]。該護理可以全程為患者提供護理，讓患者在治療中心態(tài)放松，積極配合治療。全程的監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)并處理一些突發(fā)情況，幫助患者恢復健康。本次研究結果顯示，患者在接受圍手術期護理后手術并發(fā)癥，患者滿意程度均優(yōu)于常規(guī)護理，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術期臨床護理中主要針對患者手術全過程中的心理護理、飲食護理、生命體征監(jiān)察護理等，對患者的健康恢復具有重要意義。

參考文獻

[1] 湯銘，張麗榮，謝曉英，等. 腹腔鏡治療卵巢囊腫圍手術期護理配合研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（20）：2267-2268.

[2] 劉秀梅. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理方法研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（6）：106-107.

[3] 趙慶萍. 腹腔鏡治療卵巢囊腫圍手術期護理體會[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（2）：346.

[4] 周飛燕. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理分析[J]. 中國民康醫(yī)學，2014，26（3）：107-108.

[5] 楊水連. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術的圍手術期護理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：636.

[6] 溫且木·阿布都拉. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理分析[J]. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：3635.

[7] 袁雁冬，馮淑賢，姚旭英，等. 卵巢囊腫行腹腔鏡手術圍手術期的護理體會[J]. 北方藥學，2012，9（9）：104.

[8] 劉穎. 32例腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術的圍手術期護理[J]. 吉林醫(yī)學，2012，33（25）：5550-5551.

Analysis Clinical Nursing Key Points of Perioperative in Treatment of Ovarian Cysts With Laparoscopy

YUAN Lei, Baoding City The Second Hospital, Baoding 071051, China

[Abstract]Objective To analysis the key points of perioperative clinical nursing in the treatment of ovarian cysts with laparoscopy. Methods Selected 80 cases of ovarian cyst from May 2013 to May 2015 in our hospital as research object, which were randomly divided into the control group and the observation group, 40 cases in each group. The control group was treated with routine nursing care, and the observation group was treated with perioperative nursing. Results The observation group incidence rate of complications and nursing satisfaction were better than the control group. Conclusion The clinical nursing care of patients with ovarian cyst treated by laparoscopy is mainly in the psychological nursing, diet nursing, vital signs, nursing.

[Key words]Laparoscopy, Ovarian cyst, Perioperative period

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.169

【文章編號】1674-9308（2016）02-0228-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A