食管癌患者同步放療及化療的營養(yǎng)支持及護理

萬彩麗

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食管癌患者同步放療及化療的營養(yǎng)支持及護理

萬彩麗

【摘要】目的 探討食管癌患者同步放療及化療的營養(yǎng)支持及護理干預措施。 方法 選取2015年1月～2015年11月在我院接受同步放療和化療的50例食管癌患者進行研究，按照不同護理方法將其分為常規(guī)組和護理干預組，比較兩組患者護理生活質(zhì)量評分以及白蛋白、血紅蛋白水平和體重指數(shù)變化情況。結果 護理干預組生活質(zhì)量總評分、白蛋白、血紅蛋白水平以及體重指數(shù)變化情況高于常規(guī)組（P＜0.05）。結論 護理干預聯(lián)合營養(yǎng)支持療法可有效改善患者同步放化療后的生活質(zhì)量，提高其營養(yǎng)狀況，該護理方式安全可靠。

【關鍵詞】食管癌；同步放化療；營養(yǎng)支持；護理干預

作者單位：450014鄭州大學第二附屬醫(yī)院放療科

食管癌是一種原發(fā)于下咽部至食管與胃結合部食管黏膜上皮的惡性腫瘤疾病。隨著我國國民生活水平的提高，食管癌的發(fā)病率日益增加，現(xiàn)已成為我國乃至全世界發(fā)病率和致死率最高的一種腫瘤疾病[1]。目前，臨床上治療食管癌一般采用同步放化療法進行治療，雖然在一定程度上可提高其生存率，但治療后患者營養(yǎng)狀況降低且毒副反應強，因此，對同步放化療的食管癌患者予以護理干預和營養(yǎng)支持治療十分重要[2-3]。我院對2015年1月～2015年11月在我院接受同步放療和化療的食管癌患者予以營養(yǎng)支持和護理干預，其治療和護理效果良好，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2015年11月在我院住院進行放療的頭頸部腫瘤患者50例進行研究，根據(jù)不同的護理方式將患者分為常規(guī)組（20例）和臨床路徑組（30例）。其中常規(guī)組男12例，女8例，年齡30～79歲，平均年齡（57.1±1.0）歲；干預組男17例，女13例，年齡33～78歲，平均年齡（55.5±1.5）歲。兩組患者一般資料比較無差異。

1.2護理方法

兩組患者均給予常規(guī)護理和營養(yǎng)支持治療：根據(jù)不同患者日常情況給予基礎護理，患者未主動要求護理則不采取額外護理，同時鼓勵患者多攝取高蛋白、高維生素、低脂及易消化飲食，適當進食新鮮水果，若進食較少且惡心和嘔吐嚴重患者采用靜脈營養(yǎng)支持，以補充足夠的水溶性維生素、能量和電解質(zhì)。護理干預組在對照組基礎上給予心理護理和毒副反應等護理，具體內(nèi)容包括：（1）心理護理：護理人員應與患者多交流和溝通，認真傾聽和耐心解答患者的疑慮，在放化療治療不同階段給予針對性的心理護理，使患者快速擺脫困擾，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生和護士的治療和護理。（2）毒副反應護理：放化療患者治療期間常發(fā)生惡心、嘔吐和骨髓抑制等不良反應，對于惡心、嘔吐患者可按壓足三里、神門和內(nèi)關等穴位以減少惡心和嘔吐的發(fā)生，血小板和白細胞計數(shù)減少患者應多注意個人衛(wèi)生，并進行對癥處理，照射前患者應保持皮膚清潔，避免出汗及陽光直接照射，局部皮膚可采用溫水清潔，不可使用化妝品和沐浴露等刺激品，盡量穿著寬松和柔軟材質(zhì)的衣服，以減少摩擦和降低皮膚損傷。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理后生活質(zhì)量改善及白蛋白、血紅蛋白水平和體重指數(shù)變化情況。生活質(zhì)量改善情況采用SQLI量表進行評估，評估內(nèi)容為日常生活、活動能力、健康感受和家庭支持共五項，每一項為2分，滿分為10分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料用%（率）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者護理前后生活質(zhì)量改善情況比較

護理前，干預組SQLI量表總分（6.1±1.3）分與常規(guī)組（6.3±1.6）分比較差異不顯著無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，干預組SQLI量表總分（8.7±0.9）分，常規(guī)組SQLI量表總分（7.9±0.5）分，兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者護理后營養(yǎng)狀況改善情況比較

護理后，護理干預組患者白蛋白、血紅蛋白水平和體重指數(shù)分別為（123.8±13.5）g/L、（39.2±3.1）g/L、（18.2±0.9）kg/m2，常規(guī)組白蛋白、血紅蛋白水平和體重指數(shù)分別為（107.6±11.8）g/L、（34.7±2.9）g/L、（17.4±0.6）kg/m2，兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

食管癌患者在接受同步放化療后由于其機體能量消耗較大，而攝入營養(yǎng)情況又不足，往往引起患者營養(yǎng)不良，進而造成免疫功能低下，毒副反應增加[4]。食管癌患者放化療期間應進行營養(yǎng)支持治療，以便保持正常新陳代謝、提高免疫功能及降低不良反應發(fā)生率[5]。盡管營養(yǎng)支持治療可減少治療期間不良反應的發(fā)生，但是發(fā)生的不良反應將導致患者治療依從性降低，不利于其臨床治療。研究發(fā)現(xiàn)[6-9]，在常規(guī)護理和營養(yǎng)支持治療基礎上聯(lián)合心理護理和毒副反應護理等護理干預可有效提高患者預后生活質(zhì)量。本次研究結果顯示，干預組生活質(zhì)量總評分、白蛋白、血紅蛋白水平以及體重指數(shù)變化情況高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，護理干預聯(lián)合營養(yǎng)支持療法可有效改善患者同步放化療后的生活質(zhì)量，提高其營養(yǎng)指標，該護理方式安全可靠。

參考文獻

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The Nutritional Support and Nursing of Concurrent Radiotherapy and Chemotherapy in Patients With Esophageal Cancer

WAN Caili, Department of Radiotherapy, The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450014, China

[Abstract]Objective Discussion synchronous radiotherapy and chemotherapy for esophageal cancer patients nutritional support and care interventions. Methods Selected 50 cases of esophageal cancer with concurrent radiotherapy and chemotherapy from January 2015 to November 2015 in our hospital, according to different methods of care were divided into the routine group and the nursing intervention group, compared patient care quality of life score and albumin, hemoglobin level and body mass index changes. Results After treatment, the quality of life in patients with nursing intervention group, the total score, albumin, hemoglobin levels and changes in body mass index was higher than the normal group (P<0.05). Conclusion Nursing intervention joint nutrition support therapy can be effective in improving the quality of life in patients with concurrent radiotherapy and chemotherapy, and improve their nutritional status, the safety of the care and reliable manner.

[Key words]Esophageal cancer, Chemoradiotherapy, Nutritional support, Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.158

【文章編號】1674-9308（2016）02-0213-03

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A