多囊卵巢綜合征患者臨床內(nèi)分泌代謝改變對(duì)子宮內(nèi)膜病變的影響

魏月利

?

多囊卵巢綜合征患者臨床內(nèi)分泌代謝改變對(duì)子宮內(nèi)膜病變的影響

魏月利

【摘要】目的 探討多囊卵巢綜合征患者的臨床內(nèi)分泌代謝改變對(duì)子宮內(nèi)膜病變的影響。方法 選取我院收治的多囊卵巢綜合征患者60例，采用組織學(xué)方法檢測(cè)患者的子宮內(nèi)膜病理改變，觀察胰島素和血糖與不同子宮內(nèi)膜病理類型的關(guān)系。結(jié)果 無排卵型內(nèi)膜率高于排卵型內(nèi)膜率；無排卵型內(nèi)膜患者在空腹時(shí)的血清胰島素水平與糖負(fù)荷60 min、120 min后的血清胰島素水平以及曲線下面積均高于排卵型內(nèi)膜患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胰島素改變了多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜病變，應(yīng)進(jìn)行及早的預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；內(nèi)分泌代謝；子宮內(nèi)膜病變

作者單位：467500河南省汝州骨傷科醫(yī)院婦產(chǎn)科

子宮內(nèi)膜病變是臨床上較為多發(fā)的婦科類疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)稀少等，且容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，多囊卵巢綜合征患者的臨床內(nèi)分泌代謝改變對(duì)子宮內(nèi)膜病變具有一定的影響。本研究選擇在我院收治的多囊卵巢綜合征患者60例作為研究對(duì)象，采用組織學(xué)方法檢測(cè)患者的子宮內(nèi)膜病理改變，觀察胰島素和血糖與不同子宮內(nèi)膜病理類型的關(guān)系，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年9月我院收治的多囊卵巢綜合征患者60例，患者年齡25～38歲，平均年齡（29.64±4.61）歲。

1.2方法

1.2.1子宮內(nèi)膜病理學(xué)檢查 當(dāng)B超無優(yōu)勢(shì)卵泡時(shí)，取少量子宮內(nèi)膜并進(jìn)行10%甲醛固定，給予常規(guī)脫水及石蠟包埋等措施，切片厚4μm，使用HE進(jìn)行染色，并在光鏡下進(jìn)行病理形態(tài)改變的觀察。

1.2.2胰島素及糖耐量釋放實(shí)驗(yàn) 所有患者進(jìn)行抽血并進(jìn)行胰島素及糖耐量釋放試驗(yàn)。具體如下：在早8：00進(jìn)行空腹抽血并給予口服葡萄糖（澳諾（中國）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20013241）75 g，在服用60 min及120 min后抽血。隨后使用放射免疫法進(jìn)行血清胰島素（INS）水平測(cè)定，使用氧化酶法進(jìn)行血清葡萄糖（SG）水平測(cè)定。曲線下面積（AUC）計(jì)算方法為：AUC＝0.25×（0 min值）＋0.75×（60 min值）＋0.5×（120 min值）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1所有患者子宮內(nèi)膜病理學(xué)檢查情況

60例多囊卵巢綜合征患者中，44例子宮內(nèi)膜為無排卵型內(nèi)膜（73.33%），16例子宮內(nèi)膜為排卵型內(nèi)膜（26.67%）。

2.2胰島素和血糖與不同子宮內(nèi)膜病理類型的關(guān)系

排卵型0 min、60 min及120 min的SG水平分別為（5.03±0.73）mmol/L、（7.34±2.72）mmol/L及（6.26±2.46）mmol/L；排卵型0 min、60 min以及120 min的INS水平分別為（8.69±4.53）mlU/ L、（71.11±40.95）mlU/L以及（51.09±44.00）mlU/L；排卵型SG的曲線下面積為（9.9±3.22）mmol/L/h，INS的曲線下面積為（81.06±44.51）mmol/L/h。無排卵行型0 min、60 min及120 min 的SG水平分別為（5.15±0.97）mmol/L、（8.38±2.84）mmol/L及（7.05±2.31）mmol/L；無排卵型0 min、60 min及120 min 的INS水平分別為（12.43±7.80）mlU/L、（100.90±46.85）mlU/L以及（87.84±54.67）mlU/L；無排卵型SG的曲線下面積為（11.09±3.19）mmol/L/h，INS的曲線下面積為（122.71±58.15）mmol/L/h。無排卵型內(nèi)膜患者以及排卵型內(nèi)膜患者在空腹時(shí)的血清葡萄糖水平與糖負(fù)荷60 min及120 min后的血清葡萄糖水平比較差異不顯著（P＞0.05）,而無排卵型內(nèi)膜患者在空腹時(shí)的血清胰島素水平與糖負(fù)荷60 min、120 min后的血清胰島素水平以及曲線下面積均顯著高于排卵型內(nèi)膜患者，差異顯著（P ＜0.05）。

3　討論

多囊卵巢綜合征患者的內(nèi)分泌環(huán)境異常包括高雄激素血癥、高黃體生成激素、高胰島素血癥等，對(duì)卵泡的發(fā)育造成了不同程度的影響，使黃體功能發(fā)生缺陷，子宮內(nèi)膜的周期性變化無法正常進(jìn)行。卵泡發(fā)育異?；蚺怕旬惓?huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，若不采取及時(shí)有效的治療，甚至?xí)T發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

子宮內(nèi)膜分為無排卵型內(nèi)膜以及排卵型內(nèi)膜，本次研究結(jié)果顯示，無排卵型內(nèi)膜患者在空腹時(shí)的血清胰島素水平與糖負(fù)荷60 min、120 min后的血清胰島素水平以及曲線下面積均顯著高于排卵型內(nèi)膜患者，差異顯著（P＜0.05），說明血清胰島素在一定程度上影響了患者的排卵。在多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)，胰島素增加了卵巢雄激素，使卵泡發(fā)育受到影響，因此使患者不排卵，造成子宮內(nèi)膜病變。相關(guān)研究表明[2]，雌激素的作用持續(xù)時(shí)間和子宮內(nèi)膜異位增生、癌變具有緊密的相關(guān)性，而雄激素能夠抑制子宮內(nèi)膜的生長，在與胰島素共同作用時(shí)會(huì)促進(jìn)子宮內(nèi)膜增長。但劉雪[3]等研究中表明，子宮內(nèi)膜病變者和子宮內(nèi)膜正常者的高雄激素癥發(fā)生率的差異不顯著。因此子宮內(nèi)膜病變與雌雄激素的關(guān)系還需進(jìn)一步探究。

綜上所述，胰島素改變了多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜病變，應(yīng)進(jìn)行及早的預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋曉軍，陳國超，肖嫵. 多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌及代謝特點(diǎn)探析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（17）：92-93.

[2] 鄧妙，劉元偉，張紅艷，等. 鈣蛋白酶-10基因SNP-19與多囊卵巢綜合征相關(guān)性研究[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（11）：912-915，930.

[3] 劉雪，付譯漫，韓鳳娟. 多囊卵巢綜合征與子宮內(nèi)膜病變相關(guān)性探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（10）：1-3.

The Effect of Endometrial Lesion of Patients With Polycystic Ovarian Syndrome by Endocrinology and Metabolism Changed

WEI Yueli, Department of Gynaecology and Obstetrics, Ruzhou Orthopedic Hospital, Ruzhou 467500, China

[Abstract]Objective To discuss the effect of endometrial lesions changed by Endocrinology and Metabolism of polycystic ovarian syndrome. Methods Selected 60 cases with polycystic ovarian syndrome in our hospital. To inspected the pathologic change of endometrium as the histology method, and to observed the relationship between the insulin, blood glucose and different pathology types of endometriums. Results The rate of ovulation was higher than that of ovulation type, The serum insulin level and that glycemic loaded for 60 minutes and 120 minutes, and area under the curve of the endometrium without ovulation was significantly greater than the endometrium with ovulation, P<0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The endometrial lesions of patientsbook=129,ebook=140with polycystic ovarian syndrome has been changed by insulin.

[Key words]Polycystic ovarian syndrome, Endocrinology and metabolism, Endometrial lesions

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.093

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0128-02

【中圖分類號(hào)】R711.17

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A