鼻內鏡下治療鼻竇真菌病的臨床應用意義探究

王海

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鼻內鏡下治療鼻竇真菌病的臨床應用意義探究

王海

【摘要】目的 探究鼻內鏡下輔助治療鼻竇真菌病的臨床應用價值。方法 擇取我院2012年5月～2014年12月收治的鼻竇真菌病患者60例作為研究對象，對其進行鼻內鏡輔助治療，探究其應用效果。結果 經(jīng)過臨床治療后發(fā)現(xiàn)，60例患者中41例治愈，16例有效，治療總有效率為95.0%；比較治療前后的癥狀積分差異顯著（P＜0.05）。結論 對鼻竇真菌病患者給予鼻內鏡輔助治療的應用效果顯著，可改善患者臨床癥狀，作為該類疾病優(yōu)先考慮的治療方案。

【關鍵詞】鼻竇真菌??；鼻內鏡；治療

作者單位：264200威海市立醫(yī)院耳鼻喉科

近年來，隨著臨床微創(chuàng)手術的發(fā)展，鼻內鏡技術逐漸受到了廣大醫(yī)學工作者的青睞。本次研究回顧性分析了我院2012年5月～2014年12月收治的60例鼻竇真菌病患者的臨床資料，并采用鼻內鏡輔助治療，探究其臨床療效，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1基數(shù)資料

擇取我院2012年5月～2014年12月收治的鼻竇真菌病患者60例作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床常規(guī)診斷后確診，且給予手術治療。其中男32例，女28例，年齡29～58歲，平均年齡（42.3±5.9）歲；患病時間1個月～4年，平均患病時間為（1.2±0.6）年。

1.2手術治療方法

術前均給予同類別、等劑量的抗生素預防感染，并可減輕局部因真菌感染或真菌團塊造成的黏膜水腫，麻醉均選用全身麻醉，術中以Storz 30°[1]鼻內鏡輔助，在其直視下行鉤突切除，找到上頜竇開口，以動力系統(tǒng)微切割掃除竇口周圍腫脹或病變的黏膜，將上頜竇開大增大，吸除其分泌物后，取出竇腔內真菌團塊。部分患者團塊靠近竇腔底部的，在患者下鼻道進行開窗，大小多為1.5 cm×1.5 cm[2]，有效、徹底清除頜竇內病變組織，給予生理鹽水注射液對竇腔反復進行沖洗。手術完成后對患者中鼻道、或下鼻道開窗的創(chuàng)面部位給予鼻腔止血海綿或凡士林紗條填塞，及時將手術標本送往實驗室進行病理檢查。對標本進行病理檢查均回報為竇腔內真菌團塊形成，部分患者同時伴有淋巴細胞浸潤。

1.3判定標準

（1）將本次手術治療結果分為治愈、有效、無效三項。治愈：患者無臨床癥狀，竇口開放情況良好，未見膿性分泌物；有效：大多數(shù)臨床癥狀消失，患者竇口開放良好，未出現(xiàn)膿性分泌物；無效：患者病情無改善?？傆行?（治愈＋有效）/總例數(shù)×100%[3-4]。（2）采用VAS視覺模擬評分量表比較治療前后的癥狀積分，0分表示癥狀改善滿意，10分表示癥狀無改善。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0的統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用%、率表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1臨床療效

60例行手術治療的患者中，治愈41例，有效16例，無效3例，治療總有效率為95.0%（57/60），說明該手術治療方案的效果較佳。

2.2治療前后的癥狀積分

手術治療前癥狀積分（7.58±2.12）分，治療后分值（2.36±1.14）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

通常情況下，鼻竇真菌病可歸納為非侵襲型與侵襲型兩類，本次研究選用的病例均為非侵襲型，且多為單個竇腔，不同鼻竇均受累。關于該類疾病的發(fā)病因素包括以下幾方面：鼻竇處于局部缺氧狀態(tài)，例如：存在鼻息肉、慢性鼻竇炎、變應性鼻炎、鼻中隔偏曲等病變情況，并使得機體免疫功能下降或被抑制；未遵醫(yī)囑使用抗生素治療；環(huán)境因素影響所致，如：生存條件、氣候、地域等。對該類疾病進行手術治療前應及時進行術前診斷，通常采用CT檢查，該診斷方式的效果較佳，可明確患者具體病變情況，包括感染范圍、感染部位、骨質破壞情況等，此外，進行臨床診斷時還需與鼻竇惡性腫瘤相鑒別，有利于后期手術的治療。

本次研究采用鼻內鏡下治療鼻竇真菌病，其治療原則是徹底清除患者鼻內的真菌團塊，使得術后能夠引流通氣，恢復真菌原本的生存環(huán)境，從而有效改善患者臨床癥狀，促進患者疾病的康復等。術中在鼻內鏡的直視下對患者頜竇開口進行增大，或對下鼻道進行開窗治療，可及時探知患者竇腔內病變情況，利于徹底地清除病灶；此外，還需注意的是應及時建立鼻道引流，該手術治療方式對患者的創(chuàng)傷較小，能夠及時清理病灶，療效顯著。本次研究結果表明，對鼻竇真菌病患者給予鼻內鏡輔助治療后，所有手術患者中治愈41例，有效16例，治療總有效率達到95.0%；此外，治療后的癥狀積分改善，與治療前相比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，鼻內鏡下治療鼻竇真菌病患者的臨床意義重大，可及時清除患者病灶，改善病情，提高生存質量。

參考文獻

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·臨床分析·

To Explore the Clinical Application Significance of Endoscopic Sinus in the Treatment of Fungal Diseases

WANG Hai, Department of ENT, Weihai Municipal Hospital, Weihai 264200, China

[Abstract]Objective To explore the clinical application value of endoscopic assisted treatment of fungal diseases of the sinuses. Methodsbook=78,ebook=89Selected 60 cases of paranasal sinuses mycosis from May 2012 to December 2014 year in our hospital as the object study, the underwent nasal endoscopic treatment, explore its application effect. Results After treatment, 41 cases were cured, 16 cases were cured in 60 cases, the total effective rate was 95.0%, the difference was significant (P<0.05). Conclusion The application effect of nasal endoscope assisted treatment for the patients with sinus fungal disease is remarkable. It can improve the clinical symptoms of patients. It can be used as the treatment plan of the priority of this kind of disease.

[Key words]Sinus and nasal endoscopy, Nasal endoscopy, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.053

【文章編號】1674-9308（2016）02-0077-02

【中圖分類號】R765

【文獻標識碼】A