依托大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目探索臨床見習(xí)與科研活動交互的人才培養(yǎng)模式

趙忠新　梅慶步　鄭立紅　陳萍　董靜　張明龍　劉丹

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依托大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目探索臨床見習(xí)與科研活動交互的人才培養(yǎng)模式

趙忠新1梅慶步2鄭立紅2陳萍2董靜2張明龍2劉丹2

【摘要】以指導(dǎo)“大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計劃項目”為契機(jī)，初步建立臨床見習(xí)與科研活動交互的人才培養(yǎng)模式，在提高醫(yī)學(xué)本科生的綜合能力和執(zhí)業(yè)能力的同時，有助于學(xué)生將創(chuàng)新能力直接應(yīng)用于臨床實(shí)踐，建立臨床科研思維，發(fā)現(xiàn)新的研究方向，挖掘疾病的根源性問題，使科研成果真正向臨床轉(zhuǎn)化，為培養(yǎng)全面發(fā)展的應(yīng)用型綜合型人才奠定基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目；臨床實(shí)踐；科研能力

作者單位：1 161041齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院普外科；2 161006齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院生物遺傳教研室

大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目是教育部深化高校教學(xué)改革、提升本科教學(xué)質(zhì)量的一項舉措，旨在促進(jìn)高校進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教育理念，積極改革人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力訓(xùn)練，增強(qiáng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力及在創(chuàng)新基礎(chǔ)上形成的創(chuàng)業(yè)能力[1]。然而，扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心[2]，將臨床見習(xí)和科研訓(xùn)練交替運(yùn)行，不僅可以提高學(xué)生的綜合能力，而且能大幅度提升醫(yī)學(xué)生的執(zhí)業(yè)能力。

1　臨床見習(xí)與科研活動交互的人才培養(yǎng)模式的建立

1.1臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練的基本模式

安排學(xué)生早期接觸臨床。（1）見習(xí)時間：寒假15 d和暑假15 d。（2）見習(xí)科室：普外科。（3）見習(xí)內(nèi)容：由臨床教師帶教，讓學(xué)生參與老師診治患者的全過程，包括采集病史、觸診、叩診、聽診、病歷書寫、觀摩手術(shù)、導(dǎo)尿、輸液、外科縫合、換藥、拆線及醫(yī)囑和處方的書寫等方面。（4）教學(xué)特點(diǎn)：利用仿真教具，進(jìn)行模擬情景練習(xí)，實(shí)現(xiàn)了臨床教學(xué)的實(shí)踐性和生動性。（5）培養(yǎng)學(xué)生積極正面的職業(yè)情感和良好的社會適應(yīng)能力：近年來，醫(yī)務(wù)工作者被致死致傷的事件頻繁發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系的緊張感使醫(yī)學(xué)生的心理發(fā)生了微妙的變化，對擇業(yè)存在顧慮，與患者溝通存在無形障礙及對自身生命安全的重新考量等。解決這些現(xiàn)實(shí)問題刻不容緩，我們選擇一些醫(yī)患糾紛案例去向?qū)W生解釋和說明其背后隱含的真實(shí)情況，增強(qiáng)自身心理的抗壓能力，減少對我國醫(yī)療整體環(huán)境相對較差的抱怨，增強(qiáng)對自身安危的預(yù)見性和從事醫(yī)療工作的信心。醫(yī)者仁心，杜絕因醫(yī)療技術(shù)水平低、缺乏了解、疲于對患者說明詳細(xì)的診療情況所致的問題。（6）教學(xué)方法：開展討論式教學(xué)，讓學(xué)生獨(dú)立管理患者，查房時，對患者出現(xiàn)的情況進(jìn)行有目的的提問，學(xué)生制定處置預(yù)案，教師評價預(yù)案的可行性，不直接說明結(jié)果，而是啟發(fā)誘導(dǎo)、循序漸進(jìn)，同時強(qiáng)調(diào)易混淆疾病之間的鑒別診斷。（7）教師評價：見習(xí)結(jié)束后，老師根據(jù)學(xué)生的見習(xí)態(tài)度、出勤，參考其臨床技能水平、醫(yī)患溝通能力、分析病例的全面性和準(zhǔn)確性、討論問題的深度的提高程度等方面做出一份比較翔實(shí)的反饋。（8）學(xué)生評價：包括臨床見習(xí)的總結(jié)、對老師教學(xué)和診療的意見和建議。

1.2科研能力訓(xùn)練的基本模式

安排學(xué)生在課余時間參加科研活動。（1）活動時間：課間和雙休日不少于240學(xué)時/學(xué)年。（2）活動內(nèi)容：每學(xué)期進(jìn)行兩次科研講座，指導(dǎo)教師給出一些待解決的問題，學(xué)生針對這些問題查找資料和文獻(xiàn)制作PPT，匯報遇到難題時，指導(dǎo)教師和學(xué)生共同討論解決方案；學(xué)習(xí)實(shí)驗方法及實(shí)驗操作，學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)實(shí)驗方法及實(shí)驗操作步驟，指導(dǎo)教師示教后學(xué)生獨(dú)立操作，教師糾正不規(guī)范動作；學(xué)會整理及分析實(shí)驗結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；學(xué)習(xí)撰寫論文及如何運(yùn)用論據(jù)證明論點(diǎn)等。（3）教學(xué)方法：以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，以教師指導(dǎo)為輔，在實(shí)驗操作、數(shù)據(jù)分析整理及撰寫論文等關(guān)鍵階段，教師要適度引導(dǎo)和干預(yù)，以保證實(shí)驗數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、結(jié)果分析全面、論文格式的構(gòu)架符合要求。（4）教師評價及學(xué)生評價：指導(dǎo)教師對學(xué)生進(jìn)行考核，以參加科研活動的表現(xiàn)和成果為依據(jù)，隨時評價和反饋，反饋是交流和總結(jié)，也是學(xué)生對老師的評價。

2　成效分析

通過一段時間的科研訓(xùn)練和臨床見習(xí)，學(xué)生已初步掌握了正確的科研思路、實(shí)驗方法及普外科常見病和多發(fā)病的診療，鍛煉了理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，增強(qiáng)了溝通和協(xié)作能力，提升了創(chuàng)新能力，提高了科研寫作和語言表達(dá)能力。學(xué)生獲得科研成果要經(jīng)歷很多次失敗，堅韌的品質(zhì)在失敗到達(dá)成功的過程中不斷提升，學(xué)生自信心倍增。另外，學(xué)生在進(jìn)行科研探索的同時，能較大程度的發(fā)揮自身優(yōu)勢，如學(xué)生具有較高的電腦操作技術(shù)水平、并對分子生物學(xué)實(shí)驗原理認(rèn)識的比較深入，會主動與指導(dǎo)教師交流、討論，提出自己不同的觀點(diǎn)和策略。

臨床見習(xí)與科研活動交互有利于醫(yī)學(xué)生將創(chuàng)新能力直接應(yīng)用于臨床實(shí)踐，建立臨床科研思維，發(fā)現(xiàn)新的研究方向，挖掘疾病的根源性問題，使科研成果真正向臨床轉(zhuǎn)化，為培養(yǎng)全面發(fā)展的應(yīng)用型綜合型人才奠定基礎(chǔ)。

3　存在的問題

這種培養(yǎng)模式也會受到一些條件的制約：（1）臨床見習(xí)學(xué)科單一。（2）學(xué)生課業(yè)緊張時，無過多閑暇時間參與。（3）學(xué)生可能會顧此失彼導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降。（4）受學(xué)生自身素質(zhì)、自主學(xué)習(xí)意識及意志品格等方面的影響。（5）增加教師的工作量。（6）獲批經(jīng)費(fèi)不足、到位晚，直接影響研究指標(biāo)的質(zhì)量和數(shù)量，導(dǎo)致學(xué)生錯失發(fā)表高水平論文的機(jī)會。（7）試劑需要通過招標(biāo)購買，耗時長，延誤實(shí)驗的順利開展及按期結(jié)題。

4　討論

教育部在“十一五”和“十二五”期間推出了國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃，強(qiáng)調(diào)高等院校應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，探索以學(xué)生為主體，以項目為載體的新型教學(xué)模式[3]。醫(yī)學(xué)屬生命科學(xué)范疇，“健康所系、性命相托” 是醫(yī)學(xué)教育的宗旨，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)學(xué)院校的責(zé)任所在。為培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，探索多樣的適應(yīng)國情和校情的教學(xué)模式，大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目無疑是提高學(xué)生創(chuàng)新能力的有力推手，而臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中至關(guān)重要的組成部分[4]，是醫(yī)學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐能力的關(guān)鍵，實(shí)施臨床實(shí)踐與科研訓(xùn)練的交互結(jié)合為學(xué)生提供新的學(xué)習(xí)體驗?zāi)Ｊ?，在此過程中，不斷摸索和總結(jié)，逐步建立健全培養(yǎng)細(xì)則和制度，增加學(xué)生受益面，提高指導(dǎo)教師的教學(xué)與科研水平，吸納更多臨床學(xué)科共同參與培養(yǎng)任務(wù)，讓學(xué)生在臨床見習(xí)過程中學(xué)習(xí)科學(xué)研究與醫(yī)學(xué)知識，鍛煉思維和實(shí)踐能力，樹立職業(yè)精神和態(tài)度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷，馬毅. 基于國家級大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計劃項目提高大學(xué)生綜合能力的實(shí)踐探索[J]. 教育觀察，2015，4（1）：34-35.

[2] 王虹，陳琪，朱濱海，等. 構(gòu)建以臨床技能訓(xùn)練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索與實(shí)踐[J]. 學(xué)位與研究生教育，2013（4）：11-15.

[3] 郭海英，楊勁，王韻，等. 大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計劃的實(shí)踐與思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（1）：84-86.

[4] 蘇強(qiáng)，呂帆，曹建明，等. 高等醫(yī)學(xué)院對非直管醫(yī)院實(shí)施知識管理的研究[J].教育研究，2013（5）：154-159.

·論著·

To Explore the Personnel Training Mode of Clinical Noviciate and Scientific Research Activity by Undergraduate Innovation Training Program

ZHAO Zhongxin1MEI Qingbu2ZHENG Lihong2CHEN Ping2DONG Jing2ZHANG Minglong2LIU Dan2, 1 General Surgery, The First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University, Qiqihar 161041, China. 2 Department of Biology and Genetics, Qiqihar Medical University, Qiqihar 161006, China

[Abstract]To be based on “the college students' innovative project”. Establish the talent training mode between clinical practice and scientific research activities. The project can improve the medical students' comprehensive abilities and practice abilities, also make their innovative abilities applying to clinical practice, and establish clinical scientific research thinking, find the new research directions and the reasons of disease, develop the transformation from scientific research achievements to clinical practice. It lays a foundation for cultivating all-round development of application-oriented comprehensive talents.

[Key words]College students' innovative project, Clinical practice, Scientific research abilities

基金項目：黑龍江省教育廳大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目（No.201311230026）基金項目：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究項目（No.JY20122011）

通訊作者：劉丹，E-mail：7896078_cn@sina.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.021

【文章編號】1674-9308（2016）02-0033-02

【中圖分類號】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A