俎惠娟
(河南省許昌市中心醫(yī)院血液凈化室,河南 許昌 461000)
高通量透析器在血液透析患者中的應(yīng)用優(yōu)勢分析與護理方法研究
俎惠娟
(河南省許昌市中心醫(yī)院血液凈化室,河南 許昌 461000)
目的分析高通量透析器在血液透析患者中的應(yīng)用優(yōu)勢分析與護理方法。方法本研究對象選取2012年9月至2014年8月48例血液透析患者,根據(jù)隨機原則分成對照組和實驗組。其中對照組患者使用普通透析器,實驗組患者使用高通量透析器。在透析治療期間加強護理干預,對比兩組患者透析效果和并發(fā)癥的差異。結(jié)果經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),兩組尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)無顯著的統(tǒng)計學差異(P>0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,組間有顯著的統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論高通量透析器和普通透析器的效果相仿,高通量透析器在血液透析患者中的應(yīng)用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在減少透析并發(fā)癥,加強護理干預有助于減輕患者的痛苦。
高通量透析器;血液透析;應(yīng)用優(yōu)勢;護理干預
近年來隨著腎臟疾病發(fā)生率的越來越高,進展至尿毒癥期需要接受血液透析治療的患者也越來越多。血液透析是臨床常用的腎臟替代療法,也是維持尿毒癥患者生命的有效治療方法。常規(guī)通量的血液透析器可清除患者體內(nèi)的小分子毒素,但對一些中大分子毒素的清除效果往往不佳。隨著透析時間的延長,由于中大分子毒素蓄積而導致的透析相關(guān)并發(fā)癥增加了患者的痛苦,而高通量透析器通過吸附、對流和彌散等多種方式清除毒性物質(zhì)[1],本研究分析了高通量透析器在血液透析患者中的應(yīng)用優(yōu)勢分析與護理方法,報道如下。
1.1 一般臨床資料:本研究對象選取2012年9月至2014年8月48例血液透析患者,根據(jù)隨機原則分成對照組和實驗組。對照組患者24例,包括男性12例,女性12例;年齡30~68歲,平均年齡(47.54±11.35)歲;體質(zhì)量49~78 kg,平均體質(zhì)量(61.56±12.35)kg;腎病病程3~8年,平均病程(5.64±1.75)年。實驗組患者24例,包括男性14例,女性10例;年齡28~66歲,平均年齡(46.86±11.57)歲;體質(zhì)量50~77 kg,平均體質(zhì)量(61.43±12.68)kg;腎病病程2~10年,平均病程(5.77± 1.63)年。采用統(tǒng)計學分析方法對患者的一般資料進行對比,發(fā)現(xiàn)兩組具有良好的可比性,在性別、年齡、體質(zhì)量、腎病病程等方面無顯著的統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
1.2 治療和方法:兩組患者均接受血液透析治療,透析液為碳酸氫鹽,血流量200~260 mL/min,透析液流量500 mL/min,透析時間4小時/次,2次/周。對照組采用普通透析器,超濾系數(shù)為7.5 mL/(h·mmHg)。實驗組采用高通量透析器,超濾系數(shù)為40 mL/(h·mmHg)[2]。在透析期間加強護理干預。
首先創(chuàng)造舒適的血液透析治療環(huán)境,護士與患者深入溝通,講解透析治療的必要性、注意事項、高通量透析器的優(yōu)勢等,以消除患者的不良情緒,積極主動地配合治療。治療前認真評估患者的血管通路、營養(yǎng)狀況,判斷是否達到高通量透析的要求,根據(jù)患者的干體質(zhì)量、營養(yǎng)狀況、BUN和Scr等數(shù)據(jù)選擇,排除頑固性低血壓、心肌擴大張等禁忌證[3]。
保證透析用水、透析液的質(zhì)量,防止發(fā)生污染,水處理系統(tǒng)定期進行消毒和水質(zhì)維護。配置透析液時嚴格把關(guān),溶液應(yīng)新鮮配制,不超過30 min,以防碳酸鈉沉淀。靜脈置管處采用無菌貼膜覆蓋,定期更換貼膜。盡量選擇不同的血管進行動、靜脈穿刺,距離不小于10 cm。血流量不足時及時調(diào)整針的位置,首次使用高通量透析器者適當減慢血流量,待患者適應(yīng)后逐漸增加。適當減少肝素用量以降低出血風險[4]。
表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]
2.1 腎功能指標比較:兩組BUN、Scr無顯著的統(tǒng)計學差異(P>0.05)。見表1。
表1 兩組患者腎功能指標比較
表1 兩組患者腎功能指標比較
注:與對照組對比,*表示P值<0.05
組別BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)對照組(n=24)190.35±45.76167.67±38.65實驗組(n=24)186.27±48.23165.22±36.72 t值0.30060.2222 P值0.76500.8251
2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較:實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,組間有顯著的統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表2。
尿毒癥患者由于腎臟功能衰竭,導致機體代謝產(chǎn)物不能排出,毒素積聚于體內(nèi),可直接刺激肥大細胞增殖,釋放組織胺等炎性介質(zhì)而導致皮膚瘙癢。常規(guī)通量的透析器對小分子的清除效果較好,但對大中分子清除率不佳。高通量透析器很好的解決了上述問題,可減少血膜反應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎性反應(yīng),減少尿毒癥患者的并發(fā)癥[5]。
本研究結(jié)果表明:高通量透析器和普通透析器的效果相仿,高通量透析器在血液透析患者中的應(yīng)用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在減少透析并發(fā)癥,加強護理干預有助于減輕患者的痛苦。
[1] 王蓓,王鎧.高通量透析對于維持性血液透析患者營養(yǎng)及血脂的影響[J].中國血液凈化,2012,11(5):252-255.
[2] 畢會,張敏,尹彩蘭,等.高通量透析膜對維持性血液透析過程中溶質(zhì)清除及皮膚瘙癢的作用[J].中國組織工程研究與臨床康復, 2011,15(29):5493-5496.
[3] 黃紅雨.高通量透析器在血液透析患者中的應(yīng)用及護理[J].中外醫(yī)療,2012,1(14):174-175.
[4] 王俊霞,張鵬,肖雄木,等.高通量透析對維持性血液透析患者血脂和微炎癥狀態(tài)的影響[J].中國血液凈化,2013,12(10):566-569.
[5] 王淑珍,劉英爽,王曉青,等.高通量透析的護理體會[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(7):109-110.
R473.5
B
1671-8194(2016)33-0185-02