左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的臨床療效觀察

張 丹

（淮陰工學(xué)院衛(wèi)生所，江蘇 淮安 223002）

左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的臨床療效觀察

張 丹

（淮陰工學(xué)院衛(wèi)生所，江蘇 淮安 223002）

目的探討分析左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的臨床療效。方法將急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者52例作為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，每組26例。觀察組采用左氧氟沙星治療，對(duì)照組給予磷霉素鈉治療，觀察分析兩組患者治療的臨床療效。結(jié)果觀察組有效率為96.15%，對(duì)照組有效率為76.92%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組患者的腹痛消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、退熱時(shí)間均明顯縮短，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論采用左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的臨床療效顯著，能夠有效緩解臨床癥狀，不良反應(yīng)較少，可供臨床參考與應(yīng)用。

細(xì)菌性感染性腹瀉；左氧氟沙星；臨床療效

細(xì)菌感染性腹瀉是指因細(xì)菌而導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉一種常見的腸道傳染病，一般為急性表現(xiàn)[1]。急性細(xì)菌性感染性腹瀉病情輕重不一，多為自限性。輕癥患者提倡補(bǔ)液和對(duì)癥治療，重癥患者常伴有電解質(zhì)紊亂或感染性休克、低血容量性休克，治療除補(bǔ)液、對(duì)癥、支持治療外，抗生素抗感染治療是關(guān)鍵。因此探討有效的抗生素治療有著重要的臨床意義。我院對(duì)2014年3月至2015年3月來(lái)院就診的急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者給予左氧氟沙星治療，取得一定的臨床療效，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：我院2014年3月至2015年3月就診的急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者52例，其均符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：①就診時(shí)腹瀉次數(shù)不低于10次/天，或伴有惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或休克；②血常規(guī)顯示白細(xì)胞增多（＞10×109）；③糞常規(guī)提示有白細(xì)胞、紅細(xì)胞或膿細(xì)胞且大便培養(yǎng)霍亂、沙門菌及志賀菌均陰性；④年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)喹諾酮類藥物過(guò)敏者，癲癇患者；②就診前接受過(guò)抗生素治療者；③妊娠期、哺乳期婦女；④嚴(yán)重的心、肝、肺器官功能不全者；⑤年齡＜18歲。52例符合條件的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組26例。觀察組男15例，女11例，年齡18～33歲，平均（24.38±2.25）歲，對(duì)照組男16例，女10例，年齡19～34歲，平均（25.56±2.35）歲。兩組患者的基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組患者（26例）給予左氧氟沙星注射劑（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324）0.3～0.5 g，加入到5%葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注，連續(xù)治療3 d；對(duì)照組患者(26例)給予磷霉素鈉粉劑（東北制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023433）6～12 g，加入到5%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注，連續(xù)3 d。兩組患者均給予相同的常規(guī)、對(duì)癥、支持治療，均予治療前、后3 d進(jìn)行大便常規(guī)、血常規(guī)檢查。觀察兩組患者的臨床療效及對(duì)藥物的不良反應(yīng)等情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為患者出現(xiàn)的腹瀉、腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀已得到明顯緩解，經(jīng)檢驗(yàn)其血常規(guī)、大便等常規(guī)檢查，均正常；顯效為患者的臨床癥狀明顯減輕，經(jīng)常規(guī)檢查，大便、血常規(guī)等基本恢復(fù)正常；有效為患者的臨床癥狀無(wú)發(fā)生明顯的緩解跡象，且經(jīng)血常規(guī)、大便等常規(guī)檢查無(wú)變化；無(wú)效為患者經(jīng)治療3 d后臨床癥狀沒有改變或加重，將檢查血常規(guī)、大便等出現(xiàn)異常[3]。有效率為痊愈、顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的臨床療效計(jì)數(shù)資料以“%”表示，組間采用卡方檢驗(yàn)，兩組患者的腹痛消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、退熱時(shí)間以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組中痊愈5例（19.23%），顯效9例（34.62%），有效11例（42.31%），無(wú)效1例（3.85%），總有效率為96.15%；對(duì)照組中痊愈3例（11.54%），顯效7例（26.92%），有效10例（38.46%），無(wú)效6例（23.08%），總有效率為76.92%。觀察組的有效率（96.15%）明顯高于對(duì)照組（76.92%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比：與對(duì)照組相比，觀察組患者的腹痛消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、退熱時(shí)間均明顯縮短，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（d）

2.3 觀察組不良反應(yīng)情況：不良反應(yīng)少，僅在滴速過(guò)快時(shí)可出現(xiàn)輕度靜脈刺激癥狀，在靠近注射部位沿靜脈出現(xiàn)皮膚潮紅、發(fā)癢，滴速減慢后，癥狀減輕或消失。

3 討 論

急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉為細(xì)菌性感染性腹瀉相對(duì)較重的類型。臨床可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、惡心、嘔吐，體征腹部輕壓痛，常伴有電解質(zhì)紊亂或感染性休克，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致死亡。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞增多，甚至中性粒細(xì)胞核左移。大便常規(guī)有白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，因此治療該病的關(guān)鍵在于抗感染治療。

左氧氟沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥物，屬于氧氟沙星的左旋體，其具有藥性穩(wěn)定，抗菌譜較廣，特別是對(duì)大多腸桿菌科細(xì)菌，如沙雷氏菌屬、克雷伯菌屬、變形桿菌等具有較強(qiáng)的抗菌活性，因此被廣泛應(yīng)用于呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)等細(xì)菌感染性疾病的治療中。大量臨床實(shí)踐已證明[4]，左氧氟沙星用于治療急性感染性腹瀉，腸道感染等消化感染是較安全有效的。已有研究顯示：左氧氟沙星治療細(xì)菌性感染性疾病的有效率約為96%，具有較強(qiáng)的抗菌作用[5]。結(jié)果對(duì)本組研究分析發(fā)現(xiàn)觀察組有效率為96.15%，對(duì)照組有效率為76.92%，腹痛、腹瀉消失時(shí)間，退熱時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且不良反應(yīng)少，安全性高，表明與磷霉素鈉相比，左氧氟沙星對(duì)于治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的臨床療效更為顯著，且與有文獻(xiàn)支持[6]。

總之，左氧氟沙星對(duì)于治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉有顯著的臨床療效，能夠有效緩解臨床癥狀，不良法應(yīng)少，可作為首選藥物。

[1] 王玉萍,楊麗華,沈旭.左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的臨床價(jià)值探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(15):44-45.

[2] 單愛蓮,趙桂元,錢思源.左氧氟沙星不良反應(yīng)的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)個(gè)案調(diào)查與分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(3):212-217.

[3] 倪揚(yáng).布拉氏酵母菌聯(lián)合左氧氟沙星治療成人急性感染性腹瀉臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(10):1600.

[4] 金昭,曹惠明.左氧氟沙星的臨床應(yīng)用及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究進(jìn)展[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2011,11(5):351-355.

[5] 田景波,曲燕,朱文娣,等.復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性腹瀉效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(9):1262-1263.

[6] 李燁,劉艷紅.左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(12):2552.

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