針對性護(hù)理干預(yù)在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用效果

黃秀春

[摘要]目的探討針對性護(hù)理干預(yù)對晚期腫瘤患者化療所致胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)的影響。方法選擇2014年10月～2015年10月期間我院收治的晚期腫瘤化療患者，隨機(jī)分為觀察組及對照組，各84例，對照組給予常規(guī)化療護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)，記錄兩組胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況及PSQI評分，比較兩組患者生活質(zhì)量評分。結(jié)果觀察組化療期間發(fā)生惡心、嘔吐及食欲減退等胃腸道反應(yīng)例數(shù)均少于對照組，胃腸道反應(yīng)總發(fā)生率67.86%顯著低于對照組86.90%（P<0.05）；治療后觀察組PSQI評分（4 08±2.35）均較對照組評分（8.17±2.36）有所降低（P<0.05）；兩組治療后生活質(zhì)量評分與干預(yù)前比均有顯著降低；觀察組治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評分與對照組比亦有顯著降低。結(jié)論晚期腫瘤患者化療期間給予針對性護(hù)理干預(yù)可顯著降低患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，改善患者睡眠質(zhì)量，對提高晚期腫瘤患者生活質(zhì)量具有重要作用，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]針對性護(hù)理干預(yù)；晚期腫瘤；胃腸道反應(yīng)；不良反應(yīng)

目前臨床上治療晚期腫瘤所用的化療方法具有療程長，耐受性差等缺點(diǎn)，且極易引起患者嘔吐、惡心等胃腸道不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。研究表明，予以患者必要的護(hù)理干預(yù)是提高患者的治療療效的關(guān)鍵，本研究以2014年10月～2015年10月期間我院收治的168例晚期腫瘤化療患者作為研究對象，旨在探討針對性護(hù)理對晚期腫瘤患者化療所致胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)的影響，并取得較好成果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年10月～2015年10月期間我院收治的晚期腫瘤化療患者，隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組84例，觀察組男39例，女45例，平均年齡為（60.4±5.7）歲，腫瘤類型：肺癌31例，胃癌28例，卵巢癌11例，胰腺癌6例，結(jié)腸癌5例，肝癌2例，子宮內(nèi)膜癌1例。對照組男41例，女43例，平均年齡為（59.7±6.2）歲，腫瘤類型：肺癌28例，胃癌27例，卵巢癌13例，胰腺癌5例，結(jié)腸癌5例，肝癌4例，子宮內(nèi)膜癌2例。兩組性別、年齡、腫瘤類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2方法

對照組給予化療基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及飲食等常規(guī)的日常護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上通過對患者化療方案、周期及藥物使用等方面的了解給予相應(yīng)的針對性護(hù)理干預(yù)。具體方法為：（1）入院前分析評估患者心理狀態(tài)及身體狀況，采取針對性的人院宣教，根據(jù)患者的文化程度采取不同的宣教形式使患者正確認(rèn)識癌癥的化療方法、相應(yīng)的不良反應(yīng)以及預(yù)防和處理方法等。（2）與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，焦慮為預(yù)期性惡心、嘔吐的條件刺激，對于易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒的女性及首次接受化療的患者而言更應(yīng)及時對其提供情感支持，指導(dǎo)協(xié)助家屬親友在情感及行動上給予患者安慰與關(guān)愛，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對曾接受過化療且胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重患者，應(yīng)耐心做好心理疏導(dǎo)，緩解患者因化療前產(chǎn)生的不良反應(yīng)癥狀所產(chǎn)生的恐懼心理。（3）為患者營造舒適輕松的環(huán)境從而有效降低患者生理激活水平。有效掌握用藥時間及用藥方式，盡量選擇睡眠時給藥，在化療前后給予適當(dāng)劑量的止吐藥可有效預(yù)防減少胃腸道反應(yīng)。（4）鼓勵患者多進(jìn)食高蛋白易消化飲食，同時避免攝人過于辛辣、油膩的食物。由于藥物副反應(yīng)作用，患者化療后常缺乏進(jìn)食欲望，此時不必勉強(qiáng)患者，可根據(jù)患者個人情況給予適量水分和電解質(zhì)即可。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者化療期間惡心、嘔吐及食欲減退等胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況，測定兩組患者治療前及治療10d后PSQI評分變化情況，PSQI測定內(nèi)容包括入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、藥物催眠四個維度比較，總分為21分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差；并采用QOL自測量表SF-36，從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康八個方面評價患者的生活質(zhì)量，各維度滿分均為100，得分越高健康效度較好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）的形式表示，組間計量資料比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組化療期間胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況比較

化療期間，觀察組發(fā)生惡心、嘔吐及食欲減退等胃腸道反應(yīng)發(fā)生例數(shù)均少于對照組，觀察組胃腸道反應(yīng)總發(fā)生率67.86%（57例），顯著低于對照組86.90%（73例），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后PSQI評分比較

與治療前相比，兩組治療后入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量及藥物催眠評分均有所降低，治療后觀察組各項(xiàng)評分及PSQI評分均較對照組有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較

兩組治療后生活質(zhì)量評分與干預(yù)前比均有顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康生活質(zhì)量評分與對照組比亦有顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3.討論

有研究表明，針對性護(hù)理干預(yù)可有效降低糖尿病、心腦血管疾病等患者治療過程中胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，對提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。晚期腫瘤化療患者多為體質(zhì)虛弱者及老年人，因其胃蠕動緩慢且多存在胃腸道疾病，因此較其他患者更易發(fā)生胃腸道反應(yīng)；此外，大量臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，曾經(jīng)接受化療患者因曾經(jīng)歷的不適感使其產(chǎn)生恐懼心理，故發(fā)生胃腸道反應(yīng)幾率較初次患者更高，本研究針對不同患者的個體情況，給予其具有針對性的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，化療期間，觀察組發(fā)生惡心、嘔吐及食欲減退等胃腸道反應(yīng)發(fā)生例數(shù)均少于對照組，觀察組胃腸道反應(yīng)總發(fā)生率為67.86%（57例），顯著低于對照組86.90%（73例），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療后觀察組PSQI總分為（4.08±2.35）較對照組（8.17±2.36）有顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明針對性護(hù)理干預(yù)予以晚期腫瘤患者具有針對性的健康教育，為患者提供具有整體性、連續(xù)性及個性化的護(hù)理服務(wù)，能有效改善晚期癌癥患者胃腸道不良反應(yīng)癥狀，對改善患者化療期間的睡眠質(zhì)量亦有重要的促進(jìn)作用，明顯改善晚期腫瘤患者的預(yù)后。此外，觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分與對照組比亦有顯著降低（P<0.05），提示在晚期腫瘤化療患者的治療中應(yīng)用主動性護(hù)理模式，可有效指導(dǎo)幫助晚期腫瘤患者疏解焦慮、抑郁等不良心理情緒，搭建患者與家屬、醫(yī)師與患者之間溝通的平臺，有利于患者增加疾病知識、舒緩壓力。對提高患者治療依從性及生活質(zhì)量具有重要促進(jìn)作用?；谏鲜鼋Y(jié)果，我們可以發(fā)現(xiàn)，針對性護(hù)理的實(shí)施可以有效提高護(hù)理服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，以確保各項(xiàng)護(hù)理措施能夠落實(shí)到位，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，從根本上提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。