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    圍產(chǎn)期個性化護理干預對初產(chǎn)婦分娩質量及產(chǎn)后生活質量的作用

    2017-02-06 15:38:09賴妙云
    中國醫(yī)藥科學 2016年14期
    關鍵詞:圍產(chǎn)期初產(chǎn)婦護理干預

    賴妙云

    [摘要]目的探討圍產(chǎn)期個性化護理干預對初產(chǎn)婦分娩質量及產(chǎn)后生活質量的作用。方法2014年10月~2015年12月期間,于我院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦中選取76例作為試驗對象,經(jīng)倫理委員會批準后隨機分為對照組與試驗組,每組各38例,且兩組均給予常規(guī)對癥護理,而試驗組則加用圍產(chǎn)期個性化護理干預,比較兩組初產(chǎn)婦的分娩質量及產(chǎn)后生活質量。結果在分娩質量方面,試驗組初產(chǎn)婦自然分娩率(47.37%)、產(chǎn)后7d純母乳喂養(yǎng)率(44.74%)明顯高于對照組(21.05%、23.68%),且產(chǎn)后2h出血量(301.66±40.13)mL、產(chǎn)后住院時間明顯(4.00±1.67)d低于對照組[(329.78±43.89)mL、(4.61±1.03)d],差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在產(chǎn)后生活質量方面,試驗組初產(chǎn)婦產(chǎn)后Spitzer評分(8.75±1.14)分明顯高于對照組(6.63±0.85)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論圍產(chǎn)期個性化護理干預對初產(chǎn)婦分娩質量及產(chǎn)后生活質量,均有著積極作用,值得進一步推廣應用。

    [關鍵詞]圍產(chǎn)期;初產(chǎn)婦;個性化;護理干預;分娩質量;生活質量

    近年來,剖宮產(chǎn)在孕產(chǎn)婦分娩過程中被廣泛應用,雖說可以在很大程度上緩解分娩疼痛,但切口創(chuàng)傷及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,對產(chǎn)婦分娩質量及產(chǎn)后生活質量均有著嚴重的影響。因此,提高自然分娩率是改善產(chǎn)婦分娩質量及產(chǎn)后生活質量的重要途徑,現(xiàn)今各大醫(yī)院都陸續(xù)開展相應的干預措施,以期能夠幫助產(chǎn)婦提高分娩質量及產(chǎn)后生活質量。據(jù)此,本研究擬通過分析我院采用“圍產(chǎn)期個性化護理干預對初產(chǎn)婦分娩質量及產(chǎn)后生活質量的作用”,來探討其護理效果及臨床價值,旨在為其臨床護理提供參考依據(jù),現(xiàn)報道如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    2014年10月~2015年12月期間,于我院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦中選取76例作為試驗對象,經(jīng)倫理委員會批準后隨機分為對照組與試驗組,每組各38例。對照組:年齡20~39歲,平均(28.3±5.4)歲;孕周36~41周,平均(39.2±1.0)周。試驗組:年齡為20~40歲,平均(28.5±5.3)歲;孕周36~42周,平均(39.3±1.0)周。并且,兩組初產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2納入及排除標準

    納入標準:(1)均為單胞頭胎;(2)均為足月妊娠;(3)B超檢查骨盆及胎兒體位均在正常范圍;(4)精神正常,能夠配合研究的進行;(5)產(chǎn)后容易隨訪者,且依從性較高;(6)產(chǎn)婦自愿簽署知情同意書。排除標準:(1)經(jīng)產(chǎn)婦;(2)有嚴重妊娠合并癥者;(3)合并孕期高危因素者;(4)有明確剖宮產(chǎn)指征者;(5)圍產(chǎn)期產(chǎn)檢異常者;(6)不同意參與本次研究者。

    1.3干預方法

    1.3.1對照組 本組38例初產(chǎn)婦在整個過程中,均給予常規(guī)對癥護理即可,主要包括孕期保健、孕檢指導、產(chǎn)前宣教、分娩護理及產(chǎn)后干預等。

    1.3.2試驗組 本組38例初產(chǎn)婦在上述之外,再予以圍產(chǎn)期個性化護理干預,具體包括:(1)定期對圍產(chǎn)期個性化護理人員進行專業(yè)的培訓,提高護理人員的職業(yè)技能,增強其圍產(chǎn)期個性化護理干預的自主服務意識及護理意義;(2)建立孕產(chǎn)婦個性化護理檔案,了解孕產(chǎn)婦的個體信息,如姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式、孕產(chǎn)次數(shù)、孕檢情況及個人習慣等,以便圍產(chǎn)期個性化護理干預的對癥實施;(3)加強個性化健康教育,護理人員要詳細為孕產(chǎn)婦介紹孕期保健知識、日常健康知識、分娩注意事項及產(chǎn)后康復知識等,并耐心解答孕產(chǎn)婦及家屬的疑問,消除其顧慮;(4)足月入院待產(chǎn)時,護理人員要陪同產(chǎn)婦及家屬,盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,解除其陌生緊張感,并多多探視產(chǎn)婦,鼓勵產(chǎn)婦,使其產(chǎn)婦感受到自己已被重視,從而積極配合治療;(5)進入待產(chǎn)分娩室時,責任護士要一對一進行全程陪同,若有必要,可協(xié)同產(chǎn)婦愛人,一起鼓勵產(chǎn)婦,對產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)的恐慌、害怕等負性情緒要積極開導;(6)分娩完成后,護理人員要積極開展有針對性的個性化護理干預,如產(chǎn)褥保健、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等,并告知家屬不要因新生兒的到來而忽視了產(chǎn)婦,要注意對其產(chǎn)婦進行安慰,并對其出現(xiàn)的不良心理及時疏導;(7)出院后,及時電話隨訪,了解產(chǎn)婦產(chǎn)后康復情況,并協(xié)商好到院復診的時間。

    1.4評價標準

    1.4.1分娩質量 分娩質量主要以自然分娩率、產(chǎn)后7d純母乳喂養(yǎng)率及產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后住院時間等臨床指標進行判定。

    1.4.2生活質量 采用Spitzer評分表對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質量進行評價,評價內容包括活動能力、日常生活、健康感覺、家庭及朋友支持和生活前景認識5項,每項評分0~2分,總分0~10分。評分越高,表明其生活質量越好。

    1.5統(tǒng)計學方法

    本組試驗所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比[n(%)]形式構成,采用x2檢驗。檢驗標準為P<0.056。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2.結果

    2.1兩組初產(chǎn)婦分娩質量比較

    試驗組初產(chǎn)婦在自然分娩率、產(chǎn)后7d純母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后住院時間等分娩質量方面,均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質量比較

    試驗組初產(chǎn)婦在產(chǎn)后活動能力、日常生活、健康感覺、家庭及朋友支持、生活前景認識等生活質量方面,均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

    3.討論

    早在20世紀90年代末,WHO就提出了“妊娠人生大事,務使母嬰安全”的號召,呼吁全球重視孕產(chǎn)婦妊娠服務。近年來受各種因素的綜合影響,產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的比例逐年上升,但由于剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦傷害較重,如產(chǎn)后失血(是自然分娩的兩倍)、子宮切除及產(chǎn)后并發(fā)癥的大量發(fā)生等。所以有部分學者提出,妊娠分娩是自然的生理過程,要盡可能回歸自然,其宗旨當“以人為本,回歸自然”,故提高自然分娩率是目前的首要任務。

    現(xiàn)階段,臨床關于孕產(chǎn)婦的常規(guī)對癥護理,僅僅關注于妊娠分娩的本身,即“生理護理”,往往忽視了孕產(chǎn)婦“心理”與“社會”兩個方面的護理干預,從而致使其臨床護理效果不佳。據(jù)此,為進一步提高孕產(chǎn)婦分娩質量與產(chǎn)后生活質量,本研究擬采用圍產(chǎn)期個性化護理措施對我院收治的待產(chǎn)初產(chǎn)婦進行干預指導,通過定期培訓護理人員、建立個性化護理檔案、加強個性化健康教育及心理輔導、分娩全程陪同干預及產(chǎn)后針對性的個性化干預指導等一系列護理措施,從而有效的減輕產(chǎn)婦心理壓力,增加其自然分娩的信心。

    本研究結果顯示:接受了圍產(chǎn)期個性化護理干預的試驗組初產(chǎn)婦,與常規(guī)對癥護理的對照組相比,自然分娩率提高了1倍以上,產(chǎn)后7d純母乳喂養(yǎng)率也提高了20個百分點,且在產(chǎn)后出血量及住院時間方面也明顯有所降低,并且,試驗組初產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質量也顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見,圍產(chǎn)期個性化護理干預對初產(chǎn)婦自然分娩率及產(chǎn)后7d純母乳喂養(yǎng)率的提高、產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后住院時間的減少,確實有著積極作用;此外,對于產(chǎn)后生活質量的改善,也有著不可估量的積極意義。這與相關文獻結論一致。所以,通過科學的圍產(chǎn)期個性化護理干預,能夠有效的提高初產(chǎn)婦的分娩質量及產(chǎn)后生活質量,進而為我國國民素質的提高發(fā)揮推動作用。

    綜上所述,對初產(chǎn)婦實施圍產(chǎn)期個性化護理干預,不僅能夠改其分娩質量與產(chǎn)后生活質量,而且還響應了WHO“生理”“心理”“社會”三位一體的護理服務理念,為其臨床應用提供借鑒價值。

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