醫(yī)學(xué)人文精神的核心價值研究

賈　悅，王祝昕，鐘小浜（西北大學(xué)哲學(xué)與社會學(xué)學(xué)院，陜西　西安　710127，miltonjy@163.com）

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醫(yī)學(xué)人文精神的核心價值研究

賈悅，王祝昕，鐘小浜
（西北大學(xué)哲學(xué)與社會學(xué)學(xué)院，陜西西安710127，miltonjy@163.com）

〔摘要〕首先，從兩個方面闡述了醫(yī)學(xué)人文精神是踐行新型醫(yī)學(xué)模式的必要條件；其次，具體論述了醫(yī)學(xué)人文精神的核心價值及其內(nèi)涵；最后，指出醫(yī)學(xué)人文精神在醫(yī)學(xué)服務(wù)中的具體實踐，主要體現(xiàn)在：堅持以病人為本，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；堅持醫(yī)學(xué)核心價值觀，切實保障病人權(quán)益；強(qiáng)化人文關(guān)懷，做好醫(yī)患溝通；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文精神教育。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)學(xué)人文精神；核心價值；以人為本；人文關(guān)懷

醫(yī)學(xué)人文精神實質(zhì)上就是以病人為本的醫(yī)學(xué)倫理精神，一改過去只重治病救人的醫(yī)療觀念，轉(zhuǎn)向?qū)颊呱】?、人格尊?yán)、權(quán)利需求的關(guān)注、關(guān)懷與尊重?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的建立都對醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理提出了更高的要求，不僅要求關(guān)心病人的病情與軀體，更要從病人個體出發(fā)，關(guān)心其心理、家屬、后代，進(jìn)而關(guān)心社會，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)救人濟(jì)世的最高宗旨。醫(yī)學(xué)人文精神是人本精神的寫照，是對生命的根本關(guān)照，脫離了醫(yī)學(xué)人文精神核心價值與本質(zhì)內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)不能稱之為醫(yī)學(xué)［1］。因此，醫(yī)學(xué)人文精神中所關(guān)注的人文，即醫(yī)學(xué)人文精神的核心價值是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展的重要且不可或缺的條件。研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，必須著眼于醫(yī)學(xué)人文精神的核心價值，將其更好地運用于醫(yī)學(xué)實踐之中，推動醫(yī)學(xué)模式的合理轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

1　醫(yī)學(xué)人文精神是踐行新型醫(yī)學(xué)模式的必要條件

1.1現(xiàn)實醫(yī)療中醫(yī)學(xué)人文精神的缺失

醫(yī)學(xué)與生俱來具有顯著的人文性質(zhì)，但在社會快速發(fā)展的背景下，其人文屬性逐漸被忽略，醫(yī)學(xué)人文精神逐漸趨于淡化。由此導(dǎo)致在當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)患矛盾、醫(yī)患沖突頻發(fā)，醫(yī)患糾紛接連不斷，“醫(yī)鬧”事件時有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系漸趨激化和緊張，醫(yī)德失范成為社會關(guān)注的焦點。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)技術(shù)主義廣泛衍生，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中“高技術(shù)—低情感”呈常態(tài)化發(fā)展趨勢。另外，市場經(jīng)濟(jì)的滲透，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域融入了功利性色彩，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐漸脫離了醫(yī)學(xué)本質(zhì)和醫(yī)學(xué)宗旨，個別醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員道德失范現(xiàn)象屢有發(fā)生［2］。如南京兒童醫(yī)院“徐寶寶”事件、福建李建雪醫(yī)患糾紛等惡性事件，都反映了當(dāng)前某些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)人文精神的嚴(yán)重缺失，關(guān)愛、關(guān)懷、尊重等人文精神被逐漸邊緣化。

1.2新型醫(yī)學(xué)模式要求強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文精神

接連不斷的醫(yī)患糾紛對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求，醫(yī)學(xué)界關(guān)于“回歸人、社會、人文”的追求成為醫(yī)學(xué)發(fā)展新思潮。在醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展推動下形成的生物心理社會醫(yī)學(xué)模式更是將對患者的關(guān)愛、尊重，對生命的敬畏，對病人心理、家屬乃至后代的關(guān)懷作為醫(yī)學(xué)發(fā)展重心，立足于生物、心理、社會層面，全面綜合認(rèn)識人的疾病與健康。這種模式既重視對疾病的治療，又強(qiáng)調(diào)給予病人人性化的關(guān)懷與尊重，醫(yī)學(xué)人文性愈加凸顯，這與醫(yī)學(xué)人文精神中以人為本、強(qiáng)調(diào)人的價值，關(guān)注、尊重、敬畏生命的思想一致。因此，醫(yī)學(xué)人文精神是踐行新型醫(yī)學(xué)模式的必要條件。

2　醫(yī)學(xué)人文精神的核心價值及其內(nèi)涵

2.1醫(yī)學(xué)人文精神的核心價值

2.1.1我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文精神。

儒家“仁愛”精神被稱為傳統(tǒng)人文精神的始源，“仁”即愛人，以尊重人的生命為第一原則。儒家將“仁愛救人”視作醫(yī)學(xué)的根本目的，也是儒家“仁愛愛人”思想的實踐途徑，因此便有“醫(yī)儒同道”之說。宋金元后，“儒醫(yī)”成為特有的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，他們視醫(yī)學(xué)為其實現(xiàn)“仁愛”思想的重要手段，行醫(yī)救人、施藥治病實質(zhì)上是在向他人施于仁愛，儒家“仁愛”思想由此成為醫(yī)學(xué)道德的精髓和根基，并成為醫(yī)者行醫(yī)治病的行為準(zhǔn)則和道德規(guī)范。這種精神也發(fā)展成為我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文精神，為后代醫(yī)者的醫(yī)德宗旨。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講求“醫(yī)乃仁術(shù)”，對病人要施以“關(guān)愛之心”“尊重之心”“惻隱之心”，這也成為古代醫(yī)學(xué)人文精神的本質(zhì)與核心所在。

2.1.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的核心價值。

人文精神指人類文化創(chuàng)造的理想與價值，是對人的生命主體的關(guān)懷，以注重人的自由全面發(fā)展為人文本質(zhì)精神。因此，醫(yī)學(xué)人文精神就是人文精神在醫(yī)療領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)實踐中的具體應(yīng)用和體現(xiàn)，以對“病人”的關(guān)懷、尊重為終極目標(biāo)，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)對生命的態(tài)度［3］。醫(yī)學(xué)人文精神作為踐行新型醫(yī)學(xué)模式的必要條件之一，應(yīng)是醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)道德的核心。醫(yī)學(xué)人文精神以人為中心，追求人的價值，堅持以人為本，強(qiáng)調(diào)人的健康權(quán)、生命權(quán)是人的固有權(quán)利，對病人應(yīng)施以理解、關(guān)心、尊重的態(tài)度，理解病人痛苦，關(guān)注病人需求，保障病人權(quán)利，尊重病人尊嚴(yán)、生命價值，堅持尊重生命、敬畏生命，這既是醫(yī)學(xué)的最終目的，又是醫(yī)學(xué)的最高使命。因此，以人為本、尊重生命、敬畏生命應(yīng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的核心價值所在。

2.2醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)涵

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神以以人為本、尊重生命、敬畏生命為核心價值，要探究醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)涵就應(yīng)以其核心價值為出發(fā)點［4］。

醫(yī)學(xué)人文精神是在尊重生命、敬畏生命的基礎(chǔ)上行使“治療權(quán)”的意識。具體表現(xiàn)在：第一，尊重病人生命，既是人道主義原則，也是醫(yī)學(xué)人文精神的基點；第二，尊重病人尊嚴(yán)及其人格，這也是每個人應(yīng)享有的基本權(quán)利；第三，尊重病人醫(yī)療權(quán)利，每個人都享有公平、平等的醫(yī)療權(quán)利，對于濫用醫(yī)生權(quán)利，剝奪病人醫(yī)療權(quán)利、見死不救的行為應(yīng)進(jìn)行處罰。

首先，醫(yī)學(xué)人文精神是發(fā)自內(nèi)心的對病人施以關(guān)懷與關(guān)愛。具體表現(xiàn)為對病人誠摯的關(guān)懷、熱忱的服務(wù)、悉心的呵護(hù)，對病人抱以仁愛之心、惻隱之情的醫(yī)學(xué)倫理精神，以病人為中心，以寬容、仁愛的心態(tài)平等公正對待每一位病人。其次，醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)生應(yīng)盡的社會責(zé)任。具體表現(xiàn)為堅持對每一位病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，對病人負(fù)責(zé)，對醫(yī)療行為負(fù)責(zé)，將救治病人視為基本的且必須承擔(dān)的責(zé)任。最后，醫(yī)學(xué)人文精神是在仁愛、尊重、敬畏、責(zé)任基礎(chǔ)上延伸出來的醫(yī)療手段，具體表現(xiàn)為在醫(yī)療服務(wù)過程中，以人性化的方式，利用高超的醫(yī)療技術(shù)，減輕病人痛苦，治療病人疾病的手段和方法。

社會主義核心價值觀作為國家民族目標(biāo)追求、是非判斷的基本價值尺度，作為社會思潮的向?qū)?，對于醫(yī)學(xué)人文精神的構(gòu)建具有重大的指導(dǎo)意義和現(xiàn)實意義。當(dāng)前，廣大醫(yī)務(wù)人員堅持以人為本，以為病人服務(wù)為宗旨的醫(yī)學(xué)人文精神，與社會主義核心價值觀中民主、公正、和諧等觀念相契合。面對當(dāng)前醫(yī)療實踐中的各種醫(yī)療糾紛、醫(yī)患矛盾，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)緊密結(jié)合社會主義核心價值觀，引領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化知榮辱、明是非的價值觀念，樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，樹高尚醫(yī)德，建廉潔醫(yī)風(fēng)，在有效加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)人文精神的同時，促進(jìn)和諧社會的構(gòu)建。

3　醫(yī)學(xué)人文精神在醫(yī)學(xué)服務(wù)中的具體實踐

3.1堅持以病人為本，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)

以醫(yī)學(xué)人文精神及其核心價值為基點，在具體的醫(yī)療環(huán)節(jié)中，以病人為本，為病人提供療效好、痛苦少、價格廉、損傷小的醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)療過程中應(yīng)做到，重視“病”，更重視“人”；盡可能為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)；盡可能減少病人痛苦及對機(jī)體的損傷；在精心治療的基礎(chǔ)上，給予病人悉心全面的護(hù)理；注重與病人的溝通，落實病人知情權(quán)和同意權(quán)；注重清除局部病變，保障病人生命質(zhì)量；盡可能為病人減少經(jīng)濟(jì)花費［5］。近年來，醫(yī)學(xué)逐步從人性冷漠的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向以人文精神為中心的新型醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)療技術(shù)也朝著人文化、人性化的方向發(fā)展，如相較于傳統(tǒng)手術(shù)切口小、痛苦小、對機(jī)體損傷小、感染率低、手術(shù)時間和住院時間短，但是恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)治療，不僅是對傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)的變革，更是醫(yī)學(xué)人文精神在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的有力彰顯。

3.2堅持醫(yī)學(xué)核心價值觀，切實保障病人權(quán)益

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展離不開道德和醫(yī)學(xué)倫理原則的約束，實現(xiàn)對病人權(quán)利與利益的維護(hù)，對醫(yī)療倫理問題進(jìn)行公正公平地處理，在醫(yī)療保健政策基礎(chǔ)上為病人營造出關(guān)愛、關(guān)心、尊重的人文環(huán)境。這些都涉及醫(yī)療實踐中的國家政策法規(guī)、醫(yī)療組織管理結(jié)構(gòu)與理念、社會倫理規(guī)范等諸多方面，需要國家、政府、社會的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。針對當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的人文缺失現(xiàn)狀，集結(jié)社會力量，將醫(yī)學(xué)人文精神滲透進(jìn)醫(yī)療實踐的各個環(huán)節(jié)［6］。例如，有醫(yī)院對臨床科室劃分重組，集合不同專業(yè)醫(yī)生構(gòu)建多專業(yè)聯(lián)合的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊，如感染性疾病治療團(tuán)隊、呼吸型疾病治療團(tuán)隊等，避免各科室互相推卸責(zé)任，避免“見病不見人”現(xiàn)象的發(fā)生，由團(tuán)隊共同商定治療方案，對病人進(jìn)行全面關(guān)注。另外，政府應(yīng)改革醫(yī)院二級核算體制，在社會上營造出積極和諧的人文大環(huán)境，從大局上實現(xiàn)對“病人”而非單純對“病”的關(guān)注，實現(xiàn)以病人為中心，尊重病人心理、人格、尊嚴(yán)等方面，促進(jìn)新型醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。

3.3強(qiáng)化人文關(guān)懷，做好醫(yī)患溝通

在臨床醫(yī)療過程中，醫(yī)生和病人需要在不同的文化背景下，共同理解癥狀的意義、病因?qū)W的認(rèn)識及醫(yī)療行為的開展，醫(yī)務(wù)人員既要全面掌握與病人溝通交流的技巧，構(gòu)建醫(yī)患信任，還要理解病人的文化與語言，理解疾病給其帶來的痛苦，理解治療對其的意義和價值。醫(yī)患間良好的溝通交流是雙方和諧相處、消除醫(yī)患矛盾、防止醫(yī)患糾紛的基礎(chǔ)。我國醫(yī)學(xué)自古便有“仁愛救人”的人文光輝，對病人施以仁愛之心，是治病救人的前提，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦應(yīng)如此。醫(yī)生為患者提供醫(yī)療服務(wù)時，不能僅憑借冰冷的醫(yī)療儀器，而忽視病人的感受，在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程中應(yīng)強(qiáng)化人文關(guān)懷，對病人生理、心理給予更多的關(guān)注，消除病人的顧慮和不安，鼓勵病人配合醫(yī)生積極參與治療，最大程度地提高醫(yī)療效果。另外，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，履行醫(yī)療義務(wù)，學(xué)會換位思考，信任醫(yī)務(wù)人員，共同構(gòu)建和諧健康的醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)前，我國已逐漸認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文精神對醫(yī)療服務(wù)的意義，開始加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文精神教育，大力開展“人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)”，主要培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行面對面溝通交流的技能，醫(yī)患溝通理論，危機(jī)情況下與患者溝通的技能，合理向患者告知壞消息的技巧和藝術(shù)，處理醫(yī)患沖突與矛盾的技能等，旨在切實培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通技能［7］。

3.4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文精神教育

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，需要從高校醫(yī)學(xué)教育入手。當(dāng)前，我國大部分醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)建起醫(yī)學(xué)人文學(xué)院（系）、醫(yī)學(xué)人文精神研究中心等，在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)課程［8］。除此之外，醫(yī)學(xué)人文教育還應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)學(xué)院校教師的醫(yī)學(xué)人文實踐，同時加強(qiáng)制度保障，保證醫(yī)學(xué)與人文精神的有機(jī)融合。醫(yī)學(xué)人文精神的關(guān)鍵在教育而非教學(xué)，感染熏陶比理論教學(xué)、硬性接收更有潛移默化的效果，因此，將人文精神教育融入醫(yī)學(xué)生教育中是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的必然之選。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新生力量，加強(qiáng)其人文教育更為重要，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)開展社會醫(yī)療實踐活動，讓在校醫(yī)學(xué)生到基層去開展衛(wèi)生保健等醫(yī)療服務(wù)活動，根據(jù)親身實踐體悟醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)，感受醫(yī)學(xué)人文價值，自覺深化醫(yī)學(xué)人文精神，讓醫(yī)學(xué)生在未來的醫(yī)療實踐工作中更好地服務(wù)于患者。

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〔修回日期2015-12-03〕

〔編輯吉鵬程〕

Research on the Core Value of M edlcal Humanlstlc SPlrlt

JIA Yue，WANG Zhuxin，ZHONG Xiaobang
（School of PhilosoPhy and Sociology，Northwest University，Xi'an 710127，China，E-mail：miltonjy@163.com）

Abstract：Firstly，this PaPer exPounded thatmedical humanisticistic sPiritwas the necessary condition to fulfill the new medicalmodel.Then it discussed the core value and connotation ofmedical humanistic sPirit in details. Lastly，it Pointed out concrete Practice ofmedical humanistic sPirit inmedical service，which reflected in three as_ Pects：adhering to the Patient-based concePt and Providing high quality of health care services；adhering to the core values ofmedicine and effectively Protecting Patients'rights；strengthening humanistic concern and doctor-Patient communication；strengthening themedical humanistic sPirit education to themedical Personnel.

Key words：Medical Humanistic SPirit；Core Value；PeoPle Oriented；Humanistic Concern

〔收稿日期2015-08-13〕

〔中圖分類號〕R192

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1001-8565（2016）01-0119-03