血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制和結(jié)果管理研究

張任輝吉林省伊通滿(mǎn)族自治縣血站，吉林四平　130700

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血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制和結(jié)果管理研究

張任輝
吉林省伊通滿(mǎn)族自治縣血站，吉林四平130700

［摘要］該文分析血液檢驗(yàn)過(guò)程中存在的問(wèn)題及其相應(yīng)的質(zhì)量控制管理方法。全面地搜集以往有關(guān)血液檢驗(yàn)及其質(zhì)量控制的文獻(xiàn)和報(bào)道，總結(jié)當(dāng)前血液檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上，分析解決問(wèn)題的質(zhì)量管理措施。在當(dāng)前血液檢驗(yàn)中存在著質(zhì)量管理體系不健全、血液采集不規(guī)范、檢驗(yàn)環(huán)境缺乏防護(hù)等問(wèn)題，需要給予關(guān)注。同時(shí)應(yīng)及時(shí)地采取相應(yīng)的對(duì)策如加強(qiáng)人員的培訓(xùn)、做好原始文件的記錄工作、正確進(jìn)行樣本的采集工作等。

［關(guān)鍵詞］血液檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；結(jié)果管理

在血液檢驗(yàn)和血液供應(yīng)的過(guò)程中，各級(jí)血站的血液檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室屬于十分重要的單位，其工作的各個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)對(duì)血液質(zhì)量產(chǎn)生影響，所以要注意加強(qiáng)管理工作，以使血液的質(zhì)量安全得到有效保證［1］。為了對(duì)血液檢驗(yàn)過(guò)程中存在的問(wèn)題及其相應(yīng)的質(zhì)量控制管理方法有更深一步的了解，特開(kāi)展本次研究。

1　血液檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題分析

1.1質(zhì)量管理體系需要進(jìn)一步健全

在血站的工作中，工作人員進(jìn)行日常工作時(shí)缺乏完整的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，相關(guān)的管理制度也不夠健全。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，我國(guó)的血液檢驗(yàn)工作也開(kāi)始與國(guó)際接軌，但是在這一過(guò)程中，血站工作人員的綜合素質(zhì)、相關(guān)的設(shè)施等環(huán)境條件也會(huì)制約著質(zhì)量檢驗(yàn)體系［2］。

1.2采集血液標(biāo)本過(guò)程中存在的問(wèn)題分析

1.2.1采集標(biāo)本以及留樣錯(cuò)亂情況在采集標(biāo)本的過(guò)程中容易出現(xiàn)錯(cuò)亂現(xiàn)象，導(dǎo)致留樣錯(cuò)亂現(xiàn)象。其原因在于，在志愿者獻(xiàn)血的過(guò)程中，血站采血人員的工作往往比較繁忙，容易出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)那闆r，很有可能會(huì)留錯(cuò)標(biāo)本，部分工作人員也會(huì)錯(cuò)粘試管標(biāo)簽。

1.2.2獻(xiàn)血者自身的機(jī)體狀態(tài)不符合要求在日常生活中，如果獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前存在著劇烈運(yùn)動(dòng)情況，便會(huì)對(duì)部分測(cè)定項(xiàng)目結(jié)果產(chǎn)生明顯的影響。除此之外，如果獻(xiàn)血前志愿者食用過(guò)于油膩的食物或者存在飲食失調(diào)的情況，便會(huì)出現(xiàn)乳糜樣脂肪血，從而影響血液質(zhì)量［3］。

1.2.3標(biāo)本的不當(dāng)運(yùn)輸以及不當(dāng)儲(chǔ)存一般而言，獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血地點(diǎn)都是獻(xiàn)血車(chē)，屬于一種流動(dòng)采血方式。工作人員在采集血液之后，往往會(huì)臨時(shí)地將血液標(biāo)本儲(chǔ)存在室外，并且往往也需要擱置一定時(shí)間才能夠運(yùn)往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，這也會(huì)對(duì)標(biāo)本的質(zhì)量產(chǎn)生明顯的影響。

1.3檢驗(yàn)環(huán)境缺乏防護(hù)措施

血站的實(shí)驗(yàn)室是負(fù)責(zé)血液檢驗(yàn)的主要部門(mén)，也常常需要負(fù)責(zé)艾滋病的初篩工作，因此需要高度重視實(shí)驗(yàn)室的安全防護(hù)工作。有研究人員指出，調(diào)查我國(guó)各個(gè)較大城市的血站檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)，其日常工作中存在著如下的共性問(wèn)題：首先，實(shí)驗(yàn)室中的預(yù)防處理職業(yè)暴露程序不完整或者不健全，且往往缺乏生物安全制度，管理水平較低；其次，實(shí)驗(yàn)室中對(duì)于人員的進(jìn)出缺乏嚴(yán)格的限制，在實(shí)際工作中，非工作人員往往也可以隨意地出入而不受到任何的限制；再次，針對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的工作人員缺乏必需的防護(hù)措施，職業(yè)暴露問(wèn)題比較嚴(yán)重［4］。

1.4檢驗(yàn)儀器的日常管理存在漏洞

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，實(shí)驗(yàn)室的血液檢驗(yàn)工作也要緊跟時(shí)代的步伐，所以各種精密儀器在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的使用率也不斷地提升。在各個(gè)血站的日常管理中，血站的硬件建設(shè)工作已經(jīng)初見(jiàn)成效，各種精密儀器的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。但是，在血站檢驗(yàn)儀器的使用、維修等環(huán)節(jié)存在著諸多的問(wèn)題［5］。

1.5實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄不規(guī)范

實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的記錄不規(guī)范具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，未能規(guī)范地就原始結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，且記錄內(nèi)容的完整性往往也較差；其次，就實(shí)驗(yàn)原始酶的標(biāo)記工作而言，經(jīng)常存在著陽(yáng)性與陰性未明確得到標(biāo)記的問(wèn)題，未能表明標(biāo)本的位置；再次，在記錄血站實(shí)驗(yàn)過(guò)程時(shí)，相關(guān)內(nèi)容的記錄和書(shū)寫(xiě)也存在著不規(guī)范的現(xiàn)象，且記錄的內(nèi)容也常常存在著遺漏等現(xiàn)象。

1.6質(zhì)量控制環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題分析

1.6.1不當(dāng)?shù)馁|(zhì)量評(píng)價(jià)操作在評(píng)估實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量時(shí)，一些實(shí)驗(yàn)室往往會(huì)邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員僅僅對(duì)考評(píng)樣品進(jìn)行評(píng)估，而不是進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢查，這就在一定程度上削弱了評(píng)價(jià)的意義，也會(huì)影響評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)于檢驗(yàn)工作的指導(dǎo)意義與價(jià)值。

1.6.2質(zhì)量控制水平較低實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制水平較低的表現(xiàn)主要是包括：首先，過(guò)期質(zhì)控物常常被用于實(shí)際工作過(guò)程中；其次，不同批號(hào)的質(zhì)控物往往被混合使用；再次，質(zhì)控物雖然批號(hào)相同，但是也會(huì)存在著混合使用的情況，并且在使用過(guò)程中檢驗(yàn)人員也會(huì)忽略充分混勻操作。

1.6.3不當(dāng)處理檢驗(yàn)結(jié)果在實(shí)驗(yàn)室日常工作中，工作人員往往是借助于隨機(jī)抽樣方法檢驗(yàn)部分樣本，以此作為有效或者無(wú)效的判定標(biāo)準(zhǔn)。但是上述處理方法是不科學(xué)的，這樣的做法會(huì)使一些標(biāo)本被漏檢，與此同時(shí)，一些存在問(wèn)題的標(biāo)本也會(huì)被相關(guān)工作人員當(dāng)作“正常標(biāo)本”。

2　血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制管理方法分析

2.1加強(qiáng)人員的培訓(xùn)

為了有效地提升檢驗(yàn)工作人員業(yè)務(wù)能力，要注意對(duì)其定期地進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，不斷地提升這一人群的工作素質(zhì)。在培訓(xùn)的過(guò)程中，要全面落實(shí)上崗考核制度，并要注意定期邀請(qǐng)血液檢驗(yàn)領(lǐng)域的專(zhuān)家前來(lái)授課，同時(shí)也要加強(qiáng)人員的考核，督促其不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，全面地提升自身的綜合素質(zhì)［6］。

2.2做好原始文件的記錄工作

在血液檢驗(yàn)的質(zhì)量管理中，最重要的是要做好文件記錄工作，針對(duì)這一項(xiàng)基礎(chǔ)性的工作內(nèi)容，血站的工作人員必須給予高度的關(guān)注。在原始文件的記錄中，主要內(nèi)容有室內(nèi)的溫度和濕度的變化情況、標(biāo)本的交接工作情況、檢驗(yàn)儀器以及設(shè)備的使用情況、相關(guān)設(shè)備的保養(yǎng)及維護(hù)工作等，同時(shí)記錄的內(nèi)容也要包括試劑的使用情況，此外也要標(biāo)記好已檢驗(yàn)標(biāo)本的保存及銷(xiāo)毀情況等。在記錄原始文件時(shí)，需要始終堅(jiān)持準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的標(biāo)準(zhǔn)［7］。

2.3正確進(jìn)行樣本的采集工作

在采集和傳遞以及儲(chǔ)存血液標(biāo)本的過(guò)程中，工作人員要確保無(wú)遺漏、無(wú)污染現(xiàn)象，并且也要保證無(wú)溶血情況；如果標(biāo)本不能及時(shí)送檢，則需要在2～7℃的溫度環(huán)境中冷藏存儲(chǔ)，但是時(shí)間要控制在2 d以?xún)?nèi)［8］。

2.4對(duì)檢驗(yàn)儀器以及設(shè)備等進(jìn)行周密的管理

購(gòu)買(mǎi)檢驗(yàn)儀器時(shí)，要確認(rèn)好是否有廠(chǎng)家法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)銷(xiāo)售許可證等資料，購(gòu)入的儀器需要定期地進(jìn)行檢查，而在使用的過(guò)程中要注意操作方法，使用后需要及時(shí)維護(hù)。

3　結(jié)語(yǔ)

在血站檢驗(yàn)工作中，生命線(xiàn)就是血液質(zhì)量，所以要加強(qiáng)質(zhì)量控制管理工作。血液檢驗(yàn)屬于一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工作，血站工作者需要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上持續(xù)地加強(qiáng)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理工作，以為人們提供安全有效的輸血服務(wù)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］李旭.臨床護(hù)士如何做好檢驗(yàn)前血液標(biāo)本的質(zhì)量控制［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（21）：360-361.

［2］李春艷，隋青，邱齊，等.血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制和結(jié)果管理［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（5）：21-22.

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［4］徐軍，王步云，余艷琴，等.血液臨床檢驗(yàn)分析前階段標(biāo)本準(zhǔn)備的質(zhì)量管理［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，28（2）：103-105.

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［6］馬莉華.血液標(biāo)本分析前的質(zhì)量管理與質(zhì)控［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，21（8）：600-602.

［7］蘇景巖.血液樣本檢驗(yàn)中應(yīng)用質(zhì)量管理控制的應(yīng)用研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2012，25（12）：411-412.

［8］劉會(huì)珍.質(zhì)量控制對(duì)血液檢驗(yàn)的影響［J］.大家健康，2014，8（4下旬版）：381.

Study on Quality Control and Result Management of Blood Test

ZHANG Ren-hui
Blood bank of Yitong Manchu Autonomous County，Siping，Jilin Province，130700 China

［Abstract］In the Paper collected relevant thesis and report，analyzed current problems and then put out quality control management methods. Point the quality management system was not perfect and the blood collection was not standardized. Besides，the inspection environment was lack of protection. We need pay more attention to the above problems. And should promptly take appropriate measures such as strengthening personnel training，make a record of the work of the original file，correct collection of work samples，etc.

［Key words］Blood analysis；Quality control management；Results management

［中圖分類(lèi)號(hào)］R7

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（a）-0106-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.106

［作者簡(jiǎn)介］張任輝（1966.12-），男，滿(mǎn)族，吉林伊通人，中專(zhuān)，主管檢驗(yàn)師，主要從事血液檢驗(yàn)工作。

收稿日期：（2015-11-03）