血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病的臨床價值

葉海東

血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病的臨床價值

葉海東

目的 研究血清C肽與糖化血紅蛋白（HbAlc）聯(lián)合檢驗在診斷糖尿病中的臨床價值。方法 選取41例糖尿病患者作為實驗組，另外再選取41例健康體檢者作為對照組，檢測所有患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽及糖化血紅蛋白均高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 通過血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白的檢驗方法診斷糖尿病，操作簡單，診斷準(zhǔn)確。

血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿??；診斷

糖尿病是一種代謝性的終身性疾病，以高血糖為主要特征，機體長期處于高血糖狀態(tài)，可能會引起全身各種組織的功能障礙，因此對糖尿病患者進行早期診斷是十分必要的［1］。血糖是針對糖尿病診斷的重要而常用的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，但隨著人們對糖尿病的認(rèn)識，人們發(fā)現(xiàn)血糖在診斷糖尿病中具有一定的局限性［2］。近年來，發(fā)現(xiàn)血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在糖尿病的診斷中發(fā)揮著重要作用［3］。筆者對糖尿病患者及健康體檢者的血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽等指標(biāo)進行回顧性分析，研究血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月的41例糖尿病患者作為實驗組，所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性18例，女性23例，年齡36～68歲，平均年齡（49.7±2.1）歲；糖尿病病程6～15年，平均病程（6.7±1.3）年。另外再選取同一時期的41例健康體檢者作為對照組，其中男性21例，女性20例，年齡34～72歲，平均年齡（50.6±3.4）歲；所有參與實驗者均自愿加入實驗，并簽署知情同意書。一般資料（性別、年齡）進行組間對應(yīng)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進行對照研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：有“三多一少”癥狀者，一次異常血糖值即可；無癥狀者，需至少2次異常血糖值；可疑者，可進行糖耐量試驗［4］。

1.3 方法

所有參與實驗者均在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘部靜脈血3 ml、2 ml、 3 ml，分別進行空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹血清C肽的檢測；所有參與實驗者均進食統(tǒng)一早餐，餐后2 h，再次采集肘部靜脈血3 ml、3 ml，分別檢測餐后2 h血糖、餐后2 h血清C肽。自動化分析儀檢驗血清C肽，免疫透射比濁法檢驗糖化血紅蛋白濃度。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察所有參與實驗者在空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽及餐后2 h的血糖、血清C肽值。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用表示，采用 t檢驗。P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

空腹?fàn)顟B(tài)下，實驗組血糖濃度為（8.9±1.6）mmol/L，血清C肽為（1.5±0.4）μg/L，糖化血紅蛋白（10.1±2.7）%；對照組血糖濃度為（4.3±0.9）mmol/L，血清C肽為（0.4±0.1）μg/L，糖化血紅蛋白（4.8±1.1）%；餐后2 h，實驗組血糖濃度為（13.7±2.6）mmol/L，血清C肽為（4.7±0.9）μg/L，對照組血糖濃度為（6.8±1.5）mmol/L，血清C肽為（0.8±0.3）μg/L；空腹?fàn)顟B(tài)下，實驗組血糖濃度、血清C肽及糖化血紅蛋白均高于對照組（P＜0.05）；餐后2 h，實驗組血糖濃度及血清C肽高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

在糖尿病的診斷中，血糖、血清C肽、糖化血紅蛋白這些指標(biāo)可以對患者的胰島素分泌情況有一定的反映。血糖的測定僅能代表測量時患者的血糖水平，不能對疾病的治療情況進行評價。

血清C肽是一種從胰島素源分裂而成的等分子肽類，不會被肝臟酶滅活，故而其血中的濃度可以更好的反應(yīng)胰島β細(xì)胞的儲備功能，不會受到胰島素的影響［5-6］。當(dāng)患者的糖尿病癥狀較為輕微時，血糖升高會刺激胰島細(xì)胞，使得血清C肽升高，它可以反映胰島素的分泌情況［7］。糖化血紅蛋白是血液中的血紅蛋白和葡萄糖結(jié)合所形成的，血液中的血糖濃度升高，會引起糖化血紅蛋白含量升高，但血液中的紅細(xì)胞是具有代謝周期（120 d）的，在未代謝前，糖化血紅蛋白含量不變，故而糖化血紅蛋白能反映患者測定前120 d的平均血糖水平，可以較好的反映糖尿病的控制情況［8］。

綜上所述，通過血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白的檢驗方法診斷糖尿病，可以準(zhǔn)確的反應(yīng)糖尿病患者在治療期間的控制情況及胰島素的分泌情況，為治療方案的選擇提供重要的參考依據(jù)。

［1］ 孫春霞，林征． 不同健康教育模式對糖尿病患者自我管理水平的影響［J］． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）：157-158．

［2］ 孔令娥． 血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗在糖尿病診斷中的作用分析［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（8）：1078-1079．

［3］ 陳孟春． 聯(lián)合檢測血糖、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白的臨床價值［J］． 武警醫(yī)學(xué)，2013，24（3）：224-225．

［4］ 王永琴． 評價糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診治中的應(yīng)用價值［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：40-41．

［5］ 古力娜爾·依明，米那完·吐來克． 血糖及糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診治中的臨床價值分析［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（7）：21-23．

［6］ 李歡慶． 血清c肽測定對2型糖尿病的診斷價值［J］． 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（8）：4971-4972．

［7］ 張鳳杰． 化學(xué)發(fā)光法測C肽、胰島素對糖尿病的診斷價值［J］．中國誤診學(xué)雜志，2011，11（34）：8362．

［8］ 張萍，彭俊華，楊迎桂，等． 糖尿病患者C-肽、空腹血糖、糖化血清蛋白和糖化血紅蛋白的相關(guān)性分析［J］． 甘肅科學(xué)學(xué)報，2014（4）：58-60．

Clinical Value of Combined Examination of Serum C Peptide and Glycosylated Hemoglobin in the Diagnosis of Diabetes

YE Haidong Department of Clinical Laboratory，The General Hospital of Hunchun Mining Group Company，Hunchun Jilin 133300，China

Objective To study the clinical value of combined examination of serum C peptide and glycosylated hemoglobin（HbAlc） in the diagnosis of diabetes．Methods 41 cases of patients with diabetes were selected as experimental group，another 41 cases of healthy physical examination were selected as control group，to detect the changes of two groups of fasting blood glucose，2 hour postprandial blood glucose，glycosylated hemoglobin，serum C peptide and other indicators． Results Fasting blood glucose，postprandial 2 hours blood glucose，serum C peptide and glycosylated hemoglobin in the experimental group were higher than those in the control group（P＜0．05）． Conclusion Diagnosis of diabetes by the examination of serum C peptide combined with glycosylated hemoglobin，simple operation and accurate diagnosis．

Serum C peptide，Glycosylated hemoglobin，Diabetes，Diagnosis

R446

A

1674-9316（2016）23-0155-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．085

琿春礦業(yè)集團公司總醫(yī)院檢驗科，吉林 琿春 133300