子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理分析

齊紅芳

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理分析

齊紅芳

目的 研究分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法 選取2015年1～12月我院收治的子宮肌瘤合并高血壓的患者82例為本次研究對象，按照護(hù)理方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。對照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)干預(yù)后，兩組患者的血壓都較護(hù)理前改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05；經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者的血壓控制情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6．781，P＜0．05）。觀察患者的護(hù)理總滿意率達(dá)到94．29%，高于對照組患者的護(hù)理總滿意率85．11%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0．581，P＜0．05）。結(jié)論 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著，患者的血壓得到控制，患者的護(hù)理滿意度提高。

子宮肌瘤；高血壓；圍手術(shù)期護(hù)理；效果

子宮肌瘤是婦科常見病，臨床一般采用手術(shù)的治療方式，部分子宮肌瘤的患者合并高血壓，對治療的難度又進(jìn)一步加大，如何有效的控制血壓是臨床手術(shù)的關(guān)鍵［1-2］。本文主要研究分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理效果，特選取2015年1～12月我院收治的子宮肌瘤合并高血壓患者82例為本次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1～12月我院收治的子宮肌瘤合并高血壓的患者82例為本次研究對象，所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均采用手術(shù)的治療方式。將82例患者按照護(hù)理方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。觀察組患者35例，年齡31～69歲，平均年齡（49.81±2.56）歲。對照組患者47例，年齡30～70歲，平均年齡（50.19±2.88）歲。兩組患者的年齡、病情等基本資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者入院后均接受全面的檢查并積極對癥治療。

對照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理，患者入院后協(xié)助進(jìn)行入院適宜，簡單介紹醫(yī)院環(huán)境，患者有疑問的地方耐心解答。幫助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，患者手術(shù)前與家屬及患者進(jìn)行全面的溝通、了解，對手術(shù)的注意事項(xiàng)進(jìn)行叮囑，術(shù)后的恢復(fù)治療、生活等進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理等。

對觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者入院后，護(hù)理人員與患者積極主動溝通，幫助患者介紹醫(yī)院的環(huán)境等，與患者建立信任的護(hù)患關(guān)系。對資料進(jìn)行全面的收集，有無手術(shù)禁忌等［3］。對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定有效的圍手術(shù)期護(hù)理方案，保證護(hù)理的持續(xù)性和有效性?；颊呷朐汉?，避開休息時間和吃飯時間，給予患者健康教育，根據(jù)患者的文化程度和需求以易懂的語言普及疾病知識，說明發(fā)病機(jī)制、治療和護(hù)理重點(diǎn)；手術(shù)日期確定后避開患者休息以及飲食的時間，通過圖片、視頻等形式介紹手術(shù)室環(huán)境與所有設(shè)備、器械，講解手術(shù)方法、手術(shù)流程、麻醉方法和需要注意的事項(xiàng)，提高患者的配合度；對患者在此階段產(chǎn)生的疑問耐心的予以解答，告知其治療安全性，減輕患者的不安。應(yīng)當(dāng)重視和患者交談的有效性，可舉出成功案例，增加患者的治療信心。準(zhǔn)確的掌握患者心理狀態(tài)的變化，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)采取具有針對性的干預(yù)措施，幫助患者減輕壓力，釋放不良情緒［4］。針對合并高血壓的患者需要加強(qiáng)血壓控制以及基礎(chǔ)護(hù)理，對患者各項(xiàng)體征與生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，采取相應(yīng)措施幫助患者控制血糖、血壓；掌握患者是否存在不良的生活習(xí)慣，予以救治，指導(dǎo)患者在此期間合理飲食，以低蛋白、低鹽、高維生素，高熱量、易消化的食物為主，盡量減少植物蛋白的攝入。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中由移位護(hù)理人員全程陪同，簡單向在介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除患者的陌生感；可向患者介紹手術(shù)室的人員及工作，全面安撫患者并給予鼓勵，保證手術(shù)室環(huán)境適宜?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，避免機(jī)械等造成大的響動，麻醉等實(shí)施前告知患者，做好準(zhǔn)備并積極配合［5-6］。同時協(xié)助患者將體位擺放好，做好適當(dāng)?shù)恼谏w。書中全面監(jiān)測患者的生命體征等情況。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后做好患者的保溫工作，及時將患者推回病房做好監(jiān)測，告知家屬及患者手術(shù)成功，讓其放心。注意患者在術(shù)后48 h才能下床進(jìn)行活動，臥床期間，護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行身體的按摩，避免并發(fā)癥的發(fā)生，同時定時進(jìn)行血壓監(jiān)測。術(shù)后注意大便通暢，多喝水，對便秘者采取少量緩瀉劑促進(jìn)患者排便，不可屏氣排便，以免血壓升高。同時與患者家屬做好溝通，護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行溝通，對護(hù)理進(jìn)行及時的指導(dǎo)。同時術(shù)后患者情況恢復(fù)，穩(wěn)定后鼓勵患者盡早下床活動，如有異常情況及時通知醫(yī)師進(jìn)行處理［7-8］。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，對比兩組患者血壓控制情況以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用調(diào)查的問卷的形式開展，包括護(hù)理環(huán)境、護(hù)理態(tài)度等，評分為0～100分，80分以上判定為滿意，60～80分為一般，低于60分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料使用表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓控制情況比較

兩組患者干預(yù)前血壓比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；經(jīng)干預(yù)后，兩組患者的血壓較護(hù)理前都有改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者的血壓控制達(dá)到舒張壓（119.87±16.78）mm Hg，收縮壓（92.34±11.24）mm Hg，優(yōu)于對照組舒張壓（139.85±20.56）mm Hg，收縮壓（100.36±12.73）mm Hg，t=6.781，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

經(jīng)護(hù)理后調(diào)查問卷顯示，觀察患者的護(hù)理總滿意率達(dá)到94.29%，高于對照組患者的護(hù)理總滿意率85.11%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.581，P＜0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見病，嚴(yán)重影響女性的身體健康狀況，臨床一般采用手術(shù)的治療方式［10-12］。而對于合并高血壓的患者，臨床治療的難度又進(jìn)一步增加。患者由于病情的影響，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，加之手術(shù)治療更增加患者的擔(dān)心，主要包括對手術(shù)過程、手術(shù)結(jié)果等擔(dān)心，患者治療過程中容易出現(xiàn)血壓升高的狀況，增加了手術(shù)風(fēng)險性［13-16］。我院針對以上問題特開展相關(guān)的調(diào)研，通過圍手術(shù)期的綜合有效的護(hù)理，全面緩解患者的不良情緒，通過不同方式讓患者釋放；同時開展健康教育，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療的安全性等，并舉出成功的案例，增加患者治療的信心。同時全面控制患者的血壓，使患者的狀態(tài)良好，積極配合治療，術(shù)后給予積極的護(hù)理，與患者家屬積極溝通，對術(shù)后護(hù)理細(xì)節(jié)可發(fā)放手冊方便患者及家屬的閱讀；加強(qiáng)術(shù)后的巡視次數(shù)，如有異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。本次研究結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，兩組患者的血壓較護(hù)理前都有改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者的血壓控制情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.781，P＜0.05）。觀察患者的護(hù)理總滿意率達(dá)到94.29%，高于對照組患者的護(hù)理總滿意率85.11%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.581，P＜0.05）。說明子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著，患者的血壓得到控制，同時患者的護(hù)理滿意度提高，有效降低糾紛事件的發(fā)生。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓控制情況比較

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

［1］ 劉福艷． 子宮肌瘤圍手術(shù)期患者的臨床護(hù)理體會［J］． 中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）: 639-640．

［2］ 張阿麗，劉寬榮，陳軍霞． 子宮肌瘤合并高血壓的圍手術(shù)期護(hù)理［J］． 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，21（8）：622-623．

［3］ 俞水娣． 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析［J］． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）：2014-2015．

［4］ 衛(wèi)東勤，郭彩霞． 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理效果分析［J］． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（5）：220-221．

［5］ 徐金華． 子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析［J］． 大家健康（中旬版），2016，10（1）：238-239．

［6］ 王清，劉先紅． 子宮肌瘤合并高血壓病患者圍手術(shù)期的護(hù)理［J］．河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，14（2）：257．

［7］ 寧冬梅． 腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果分析［J］． 大家健康（中旬版），2016，10（7）：80-81．

［8］ 楊羞花． 不同方式治療子宮肌瘤對術(shù)后妊娠影響的研究進(jìn)展［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（18）：158-160．

［9］ 孟鮮艷． 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］． 中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（5）：145-146．

［10］ 崔福英． 子宮肌瘤患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理40例［J］． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（22）：59-60．

［11］ 田勤霞． 85例子宮肌瘤合并高血壓病患者圍術(shù)期的護(hù)理［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（17）：85-86．

［12］ 蘇小容． 子宮肌瘤合并高血壓56例臨床分析［J］． 中國臨床新醫(yī)學(xué)，2010，3（12）：1221-1223．

［13］ 路啟芳． 子宮肌瘤合并高血壓病手術(shù)患者的護(hù)理特點(diǎn)［J］． 華夏醫(yī)學(xué)，2010，23（5）：615-617．

［14］ 賀曉丹，吳薇． 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析［J］． 航天航空醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（2）：253-254．

［15］ 鄧陽春． 30例子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理［J］． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（3）：100-101．

［16］ 范例． 探討子宮肌瘤患者術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（8）: 205-206．

Perioperative Nursing Analysis of Patients With Uterine Fibroids Joint Hypertension

QI Hongfang
Department of Gynaecology，People's Hospital of Changyi City，Changyi Shandong 261300，China

Objective To study the patients with uterine fibroids hypertension perioperative nursing effect． Selection．Methods From January December 2015 of our hospital， 81 patients with uterine fibroids hypertension as the study object， according to the different methods of nursing care is divided into two groups， the observation group and control group． Control group were treated by routine clinical nursing， the observation group of patients good perioperative nursing， compared two groups of patients and the nursing effect of nursing satisfaction． Results After intervention， two groups of patients before blood pressure are more care has improved significantly， P ＜ 0．05， statistically significant; After intervention， the observation group of patients with blood pressure control is superior to control group， （t = 6．781，P ＜ 0．05）， with statistical significance． Observe the patient's nursing total satisfaction rate reached 94．29%， significantly higher than the control group patients nursing total satisfaction rate 85．11%， significant difference， the two groups （χ2= 0．581， P＜ 0．05）， with statistical significance． Statistically significant． Conclusion Uterine fibroids with high blood pressure patients perioperative nursing effect is remarkable， obviously the patient's blood pressure control， patient satisfaction with nursing care is greatly increased， worth clinical promotion．

Uterine fibroids，Hypertension，Perioperative nursing care，Effect

R473

A

1674-9316（2016）23-0260-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．146

山東省昌邑市人民醫(yī)院婦科，山東 昌邑 261300