經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果及對患者血管內(nèi)皮功能和炎癥因子的影響

賈鵬松

經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果
及對患者血管內(nèi)皮功能和炎癥因子的影響

賈鵬松

目的 探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果及對患者血管內(nèi)皮功能和炎癥因子的影響。方法 抽取在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者101例，根據(jù)手術(shù)入路不同分為對照組50例，觀察組51例，對照組行三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)，觀察組行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，比較兩組手術(shù)效果、血管內(nèi)皮功能各指標(biāo)及炎癥因子各指標(biāo)。結(jié)果 觀察組手術(shù)成功率為98.04%，對照組94.00%，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組疼痛視覺模擬（VAS）評分、切口長度均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后血管內(nèi)皮功能各指標(biāo)組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后炎癥因子各指標(biāo)組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者血管內(nèi)皮功能及炎癥因子影響不大，但可減輕患者疼痛程度，且創(chuàng)傷小。

經(jīng)臍單孔；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；血管內(nèi)皮功能；炎癥因子

膽囊結(jié)石是多發(fā)于女性的一種疾病，其病發(fā)時常伴有膽絞痛等癥狀，臨床治療膽結(jié)石的主要手段為膽囊切除術(shù)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的高速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)不斷完善，但手術(shù)過程中會對患者機體產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，影響治療及預(yù)后［1-2］。本研究選取在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者101例，通過對比，以探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果及對患者血管內(nèi)皮功能和炎癥因子的影響。報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

抽取2015年1月～2016年2月在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者101例，根據(jù)手術(shù)入路不同分為對照組50例，男20例，女30例，年齡25～70歲，平均年齡（46.80±7.41）歲；觀察組51例，男20例，女31例，年齡24～70歲，平均年齡（46.78±7.43）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行全麻，在患者上腹0.5 cm、劍突下1 cm、臍旁1 cm處分別行3孔為腹腔鏡操作通道，實施腔鏡膽囊切除術(shù)。觀察組：行仰臥位，全麻，在患者臍上緣行弧形切口，約2 cm，將單孔三通道裝置置入，且將5 mm腹腔鏡及直、彎操作器分別置入三通道，將膽囊系膜前后層分離，夾膽囊管后切斷，將膽囊剝離，對臍部切口行皮下縫合。

1.3觀察指標(biāo)

采用術(shù)后疼痛視覺模擬（VAS）［3］評分對患者疼痛感進(jìn)行評分，無疼痛為0分，疼痛劇烈為10分；觀察比較兩組手術(shù)成功率、切口情況。觀察比較兩組術(shù)后一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素（ET）內(nèi)皮功能指標(biāo)；觀察比較兩組術(shù)后白細(xì)胞介素-6（IL-6）、蛋白細(xì)胞介素-8（IL-8）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）炎癥因子指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組VAS評分、手術(shù)成功率及切口

觀察組手術(shù)成功率為98.04%（50/51），對照組94.00%（47/50），組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.281，P＞0.05）；觀察組VAS評分為（2.02±0.33）分、切口長度為（2.14±0.26）cm；對照組分別為（3.67±0.89）分、（5.89±1.76）cm，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=12.400，t2=15.051，P＜0.05）。

2.2對比兩組術(shù)后NO、ET水平

術(shù)后觀察組NO、ET分別為（29.33±3.26）μmol/L、（43.56± 4.35）pg/m l，對照組分別為（30.35±3.36）μmol/L、（44.02±4.16）pg/m l，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t3=1.549，t4=0.543，P＞0.05）。

2.3兩組術(shù)后IL-6、IL-8、hs-CRP比較

術(shù)后觀察組IL-6、IL-8、hs-CRP分別為（54.86±5.34）pg/m l、（12.76±2.67）pg/m l、（8.46±1.05）mg/L，對照組分別為（55.66±5.99）pg/m l、（12.17±2.99）pg/m l、（8.35±1.37）mg/L，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t5=0.709，t6=1.047，t7=0.453，P＞0.05）；

3　討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，其對患者造成的創(chuàng)傷小、疼痛小、術(shù)后恢復(fù)快、疤痕小，為臨床行膽囊切除術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但患者易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響治療［4-5］。

經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)是新興的經(jīng)臍入路手術(shù)，有學(xué)者指出［6］，經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)較三孔法比較，患者滿意度更高，且無瘢痕；另有資料顯示［7］，經(jīng)臍入路可使腹壁肌肉損傷減少，進(jìn)而減輕患者疼痛程度。本研究結(jié)果顯示，手術(shù)成功率及術(shù)后NO、ET、IL-6、IL-8、hs-CRP水平，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組VAS評分、切口長度均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者血管內(nèi)皮功能及炎癥因子影響不大，與李成林［8］的研究結(jié)果相符，進(jìn)一步說明兩種入路行腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者應(yīng)激反應(yīng)相當(dāng)，但經(jīng)臍單孔入路對患者造成的創(chuàng)傷小，可有效減輕患者疼痛程度，利于預(yù)后。

綜上所述，經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者血管內(nèi)皮功能及炎癥因子影響不大，效果相當(dāng)，但經(jīng)臍入路可減輕患者術(shù)后疼痛程度，且創(chuàng)傷小。

［1］ 宮金偉，許軍，劉春富. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)及術(shù)中使用超聲刀直接處理膽囊動脈的療效分析［J］. 臨床肝膽病雜志，2014，30（8）：772-775.

［2］ 李國偉，方海星，李桂芬，等. 懸吊式非氣腹與氣腹經(jīng)臍單一部位切口腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床對比研究［J］. 中國微創(chuàng)外科雜志，2015，15（9）：793-797.

［3］ 劉衛(wèi)敬，王巖，王桂琦，等. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)及相關(guān)器械的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀［J］. 河北醫(yī)藥，2013，35（24）：3779-3781.

［4］ 劉正峰. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床效果［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（21）：41-43.

［5］ 朱家萬，張霞. 經(jīng)臍單孔與常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的對比研究［J］. 腹腔鏡外科雜志，2015，20（5）：347-350.

［6］ 閆長紅，許艷春. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽囊切除患者免疫功能的影響［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（12）：1267-1269.

［7］ 張敏. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果及對患者血管內(nèi)皮功能和炎癥因子的影響［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（6）：71-72.

［8］ 李成林. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者血管內(nèi)皮功能和炎癥因子的影響［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（7）：673-676.

Effect of Transum bilical Single-port Cholecystectomy and Effect on Vascular Endothelial Function and In flammatory Factors in Patients

JIA PengsongDepartment General Surgery，People's Hospital of Anyang City，Anyang He'nan 455001，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of transumbilical single-port cholecystectomy and effect on vascular endothelial function and inflammatory factors in patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods Extraction of 101 cases of laparoscopic cholecystectomy in our hospital，according to the different surgical approach，divided into the control group of 50 cases and observation group of 51 cases，the control group was treated with three hole laparoscopic cholecystectomy，the observation group was treated by transumbilical single-port cholecystectomy，the effect of surgery，vascularendothelial function and inflammatory factors were compared between the two groups. Results The success rate of the observation group was 98.04%，and the control group was 94%，there was no significant difference between the two groups（P＞0.05），the pain visual analogue（VAS）score and incision length of the observation group were less than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05），there was no significant difference in the indexes of vascular endothelial function after operation between the two groups（P＞0.05），there was no significant difference in the indexes of postoperative inflammatory factors（P＞0.05）. Conclusion The effect of transumbilical single-port cholecystectomy on vascular endothelial function and inflammatory factors is small，but it can reduce the pain of patients，and the trauma is small.

作者單位：安陽市人民醫(yī)院普外科，河南 安陽 455001

Transumbilical single-port，Laparoscopic cholecystectomy，Vascular endothelial function，Inflammatory factors

R 575

A

1674-9316（2016）12-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.030