股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會

馬 杰 李桂敏 范煥煥

股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會

馬 杰 李桂敏 范煥煥

目的 針對股骨粗隆間骨折患者PFNA內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期間實(shí)施循證護(hù)理的方法與效果進(jìn)行總結(jié)。方法 本研究中納入病例來源為2013年8月～2015年12月我院骨科住院部收治的66例股骨粗隆間骨折患者，按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組處理，對照組和觀察組各33例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理。對比兩組患者在骨密度以及護(hù)理滿意度方面的差異。結(jié)果 治療后觀察組患者骨密度評分（0.9±0.1）g/cm2，高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度評分為（9.6±0.2）分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期間整體護(hù)理干預(yù)對改善患者骨密度，提高護(hù)理滿意率有積極作用。

股骨粗隆間骨折；PFNA內(nèi)固定；護(hù)理

股骨粗隆間骨折多見于中老年人群，由于老年人群骨質(zhì)疏松，在下肢突然扭轉(zhuǎn)或跌倒時易發(fā)生此類骨折［1］。PFNA內(nèi)固定作為當(dāng)前治療股骨粗隆間骨折的首選方案，在圍手術(shù)期配合實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)對改善患者恢復(fù)效果有重要意義。本研究中納入病例來源為我院骨科住院部收治的66例股骨粗隆間骨折患者，對比不同方法干預(yù)下的護(hù)理效果差異，結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究中納入病例來源為2013年8月～2015年12月我院骨科住院部收治的66例股骨粗隆間骨折患者，按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組處理，對照組和觀察組各33例。對照組中男性19例，女性14例，年齡58～83周歲，平均年齡（71.5±2.9）歲；觀察組中男性16例，女性17例，年齡60～85周歲，平均年齡（71.9±2.3）歲。對比兩組患者資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者臥床休息，術(shù)后視個體情況展開功能康復(fù)鍛煉，有疼痛感患者可遵醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理等措施。觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理，包括如下措施。

（1） 針對PFNA內(nèi)固定術(shù)后患者骨密度恢復(fù)效果不佳的問題，遵醫(yī)囑應(yīng)用阿倫磷酸鈉治療。指導(dǎo)患者在每日第一次進(jìn)食或飲水前30 min用溫開水送服，服藥后叮囑患者不得躺臥，避免不良反應(yīng)或其他副作用。飲食方面要求患者以清淡為主，避免辛辣食物。

2　結(jié)果

治療前觀察組患者骨密度評分（0.6±0.1）g/cm2，與對照組（0.6±0.2）g/cm2對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者骨密度評分（0.9±0.1）g/cm2，高于對照組（0.6±0.1）g/cm2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者護(hù)理滿意度評分為（9.6±0.2）分，高于對照組（8.3±0.5）分，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者通過實(shí)施循證護(hù)理的方式，改善了患者內(nèi)固定術(shù)后骨密度水平，并提高了護(hù)理滿意度。分析認(rèn)為：（1）阿倫磷酸鈉用藥干預(yù)對改善股骨粗隆間骨折患者PFNA內(nèi)固定術(shù)后骨密度水平有確切意義；（2）循序漸進(jìn)的功能鍛煉能夠促進(jìn)股骨粗隆間骨折患者術(shù)后肢體血液循環(huán)，術(shù)后早期應(yīng)用CPM機(jī)進(jìn)行干預(yù)，能夠讓患者對疼痛感逐步耐受，避免了常規(guī)護(hù)理方法下功能鍛煉時間過晚的問題，對促進(jìn)骨折后功能康復(fù)有積極價值，通過改善患者肢體功能的方式對提升護(hù)理滿意度也有重要意義與價值［6-9］。

綜上所述，對股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期間循證護(hù)理干預(yù)對改善患者骨密度，提高護(hù)理滿意率有積極作用。

［1］ 何莉，曾仙梅，曾琳.PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（20）：108-109.

［2］ 秦廣珍，郭玲，劉華，等.微創(chuàng)治療股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期實(shí)施人性化康復(fù)護(hù)理的體會［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（6）：534-536.

［3］ 王林玲，李美艷.33例老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（4）：100-101.

［4］ 徐小燕，肖黎.PFNA手術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的護(hù)理體會［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（22）：3764.

［5］ 譚鳳珍，李淑桂.PFNa內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的護(hù)理體會［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（12）：1518-1520.

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［7］ 楊家華.老年人股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)護(hù)理觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（18）：167-168.

［8］ 馬向陽，黃永剛，刁振鴻，等.PFNA治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折體會［J］.骨科，2012，3（1）：21-23.

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Perioperative Nursing Experience of PFNA Internal Fixation for Intertrochanteric Fracture of Femur

MA Jie LI Guimin FAN Huanhuan The Third Department of Orthopedics，Cangzhou Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Cangzhou Hebei 061000，China

Objective To summarize the method and effect of evidence-based nursing in the perioperative period of PFNA internal fixation for intertrochanteric fracture of femur. Methods This study included patients from August 2013 to December 2015 in our hospital department of orthopedics inpatient hospital were 66 cases of intertrochanteric fracture patients，treatment group according to the random number table method， the control group and the observation group of 33 cases. Patients in the control group were given routine nursing， and the observation group were given evidence-based nursing. Differences in bone mineral density and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The observation group after treatment score of patients with bone mineral density（0.9±0.1）g/cm2，higher than that of the control group （P＜0.05）. Observation group patients nursing satisfaction score was （9.6±0.2） points higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion To improve the bone mineral density and to improve the nursing satisfaction rate of the patients with intertrochanteric fracture PFNA internal fixation during perioperative period.

Intertrochanteric fracture of femur，PFNA internal fixation，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）21-0206-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.128

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨三科，河北 滄州 061000

（2）針對患者術(shù)后功能鍛煉效果不佳的問題，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。術(shù)后第1天以股四頭肌長收縮練習(xí)為主，每次維持10 s，放松5 s后繼續(xù)收縮，以上動作循環(huán)進(jìn)行150～300次/天，期間可以根據(jù)患者耐受情況進(jìn)行調(diào)整。術(shù)后第2天在重復(fù)上述動作的同時，鼓勵患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及足部功能主動鍛煉，在CPM機(jī)指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動鍛煉。術(shù)后3～5天可指導(dǎo)患者在仰臥體位下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)主動屈伸運(yùn)動訓(xùn)練，末端維持10 s以上，放松5 s后繼續(xù)維持，以上動作循環(huán)進(jìn)行20～60次/天。期間護(hù)理人員還需幫助患者進(jìn)行肌肉按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后7天可以指導(dǎo)患者進(jìn)行離床活動，術(shù)后3周逐步進(jìn)行站練習(xí)，以循序漸進(jìn)的方式促進(jìn)患者活動功能的康復(fù)［2-5］。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者在骨密度以及護(hù)理滿意率方面的差異，護(hù)理滿意情況以0～10分為評分值域，評分高時護(hù)理滿意度高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中記錄的數(shù)據(jù)均采用專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差） （）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。