音樂(lè)治療在腫瘤患者治療中的應(yīng)用

孫怡媛（南京師范大學(xué)音樂(lè)學(xué)院，江蘇　南京　210029）

?

音樂(lè)治療在腫瘤患者治療中的應(yīng)用

孫怡媛
（南京師范大學(xué)音樂(lè)學(xué)院，江蘇南京210029）

【摘要】音樂(lè)治療是一門(mén)集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、音樂(lè)美學(xué)、物理生物學(xué)、特殊教育學(xué)為一體的新興學(xué)科，近年來(lái)其在各類(lèi)疾病治療中的作用正逐漸被揭示，尤其是各類(lèi)腫瘤的輔助治療。音樂(lè)治療在腫瘤患者的輔助治療中的效果非常明顯，研究表明，音樂(lè)治療可明顯改善腫瘤患者術(shù)前焦慮情緒、提高患者術(shù)后免疫力、降低術(shù)后疼痛等。在本文中，筆者將就音樂(lè)治療在腫瘤輔助治療中的治療模式及療效進(jìn)行綜述，對(duì)其取得的治療效果及存在的客觀問(wèn)題進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵字】音樂(lè)治療；腫瘤；治療模式；療效

前言

音樂(lè)治療是一門(mén)新鮮的邊緣學(xué)科，其涉及的相關(guān)學(xué)科廣泛而復(fù)雜。就音樂(lè)治療的概念而言，目前并沒(méi)有統(tǒng)一的說(shuō)法，其中本領(lǐng)域著名專(zhuān)家K.Sruscia教授對(duì)音樂(lè)治療的定義最為被認(rèn)同。K.Sruscia教授認(rèn)為音樂(lè)治療是通過(guò)音樂(lè)的體驗(yàn)及治療過(guò)程中建立起來(lái)的良好的醫(yī)患關(guān)系等以減輕患者病痛，促進(jìn)病患的康復(fù)［1］。目前研究表明，音樂(lè)可以通過(guò)物理、生理、心理等三方面發(fā)揮治療作用［2］。音樂(lè)在物理方面的作用機(jī)制是當(dāng)音樂(lè)的節(jié)拍與機(jī)體細(xì)胞微小震動(dòng)的節(jié)拍一致時(shí)，可產(chǎn)生共振效應(yīng)進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。音樂(lè)在生理方面的作用機(jī)制是音樂(lè)類(lèi)型依賴(lài)性的，快節(jié)奏的音樂(lè)可促進(jìn)腦內(nèi)某些神經(jīng)遞質(zhì)的分泌及轉(zhuǎn)化，繼而增強(qiáng)機(jī)體免疫力；慢節(jié)奏的音樂(lè)可以增加內(nèi)啡肽的產(chǎn)生，進(jìn)而減輕患者的疼痛感受。音樂(lè)在心理方面的作用機(jī)制則是通過(guò)影響個(gè)體的情緒來(lái)實(shí)現(xiàn)的，例如旋律悠揚(yáng)的音樂(lè)可以讓機(jī)體情緒放松、穩(wěn)定。因?yàn)橐魳?lè)在物理、生理、心理三方面的獨(dú)特作用，音樂(lè)正在臨床應(yīng)用于各類(lèi)疾病的治療，例如老年癡呆癥、兒童自閉癥、中重度燒傷、以及腫瘤等［3-6］。其中，音樂(lè)治療在各類(lèi)腫瘤的輔助治療中的應(yīng)用尤為廣泛，涉及腫瘤的術(shù)前干預(yù)、術(shù)后恢復(fù)、聯(lián)合治療等，且治療效果明顯。我們將從以上幾方面對(duì)腫瘤的音樂(lè)治療效果進(jìn)行回顧分析。

一、音樂(lè)治療在腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備中的應(yīng)用

迄今為止，音樂(lè)治療在腫瘤患者術(shù)前的應(yīng)用并不十分多見(jiàn)。擬接受擇期手術(shù)的腫瘤患者在術(shù)前數(shù)天接受節(jié)奏舒緩的音樂(lè)治療，例如班得瑞的輕音樂(lè)專(zhuān)輯《迷霧森林》等，每次治療的時(shí)長(zhǎng)約為30分鐘，可延長(zhǎng)至麻醉前。研究結(jié)果表明，接受音樂(lè)治療的患者術(shù)前的心率、血壓、呼吸等生命體征相對(duì)穩(wěn)定；焦慮評(píng)分提示患者的術(shù)前焦慮水平相對(duì)較低；且音樂(lè)治療后患者對(duì)手術(shù)的恐懼程度明顯下降［6-7］。換而言之，接受音樂(lè)治療的患者將獲取更有效、更充分的術(shù)前準(zhǔn)備，有利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行及良好的術(shù)后恢復(fù)。一項(xiàng)動(dòng)物研究的結(jié)果表明，音樂(lè)能改善慢性應(yīng)激所致的腦內(nèi)功能區(qū)5-羥色胺及微管蛋白含量不足，這可能可以用于解釋為什么音樂(lè)治療可改善術(shù)前焦慮［8］。因?yàn)樯婕按朔矫娴呐R床研究相對(duì)較少且研究的標(biāo)本量也相對(duì)較小，所以還需進(jìn)行大樣本的臨床研究，以明確音樂(lè)治療在腫瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中的應(yīng)用及探索其中可能的作用機(jī)制。

二、音樂(lè)治療在腫瘤術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用

目前，音樂(lè)治療在腫瘤術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用較為廣泛，且其中的機(jī)制也已被初步探索。此方面的研究結(jié)果表明，多種腫瘤患者術(shù)后接受音樂(lè)治療后可獲取良好的效果，例如結(jié)直腸癌等胃腸道腫瘤［9-10］。具體而言，音樂(lè)治療后的術(shù)后患者緊張情緒得以緩解、疼痛感受明顯下降、增強(qiáng)患者的免疫力等。緊張情緒緩解的機(jī)制可能與術(shù)前焦慮改善的機(jī)制類(lèi)似，歸因于神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)水平的改變。對(duì)術(shù)后疼痛的耐受能力增強(qiáng)則是因?yàn)橐魳?lè)促進(jìn)了機(jī)體內(nèi)啡肽的分泌，而內(nèi)啡肽能與嗎啡受體結(jié)合，產(chǎn)生跟服用嗎啡類(lèi)藥物后類(lèi)似的欣快感，進(jìn)而減輕疼痛的感受。而且，音樂(lè)治療與止痛藥聯(lián)合使用，能獲取更有意義的治療效果。音樂(lè)治療增強(qiáng)患者免疫力的機(jī)制則更為復(fù)雜［10］。據(jù)報(bào)道，某些音樂(lè)可以明顯提升機(jī)體內(nèi)CD3、CD4陽(yáng)性T淋巴細(xì)胞亞群的比例，降低CD8陽(yáng)性T淋巴細(xì)胞亞群的比例。此外，音樂(lè)治療后機(jī)體內(nèi)某些炎性細(xì)胞因子的含量也明顯下降，例如白介素6、白介素8、腫瘤壞死因子α等。根據(jù)已發(fā)表的數(shù)據(jù)，我們不難看出，音樂(lè)治療對(duì)腫瘤患者的術(shù)后恢復(fù)作用明顯，有廣泛的應(yīng)用前景。但是，其中的機(jī)制尚不是特別明確，還需要進(jìn)一步的臨床研究及基礎(chǔ)研究予以確定。

三、音樂(lè)治療在腫瘤非手術(shù)治療中的應(yīng)用

除了在腫瘤患者手術(shù)期的應(yīng)用，音樂(lè)治療還在腫瘤的非手術(shù)治療中被廣泛應(yīng)用，例如音樂(lè)治療在腫瘤的化療、放療、射頻治療中均存在一定的協(xié)同效應(yīng)。音樂(lè)可以緩解惡性腫瘤患者化療期間的焦慮、抑郁情緒、減輕化療的不良反應(yīng)（例如減輕惡心嘔吐、穩(wěn)定血象），以此提高化療的效果［11-13］。音樂(lè)輔助放療及射頻治療的作用與其輔助化療是類(lèi)似的，可減輕相應(yīng)治療過(guò)程中的不良反應(yīng)及改善治療帶來(lái)的負(fù)面情緒［14-15］。音樂(lè)治療與上述腫瘤的非手術(shù)治療有明顯協(xié)同作用，可促進(jìn)此類(lèi)治療的療效，以提高患者的生活質(zhì)量及生存時(shí)間。但是，目前僅能獲取此類(lèi)研究的小樣本臨床數(shù)據(jù)，還需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量獲取更可靠的結(jié)果，此外，相關(guān)的機(jī)制研究也有待開(kāi)展。

此外，音樂(lè)治療在老年惡性腫瘤患者臨終期的治療中也存在一定的作用。研究結(jié)果顯示，治療后患者的生活質(zhì)量有明顯的提高，具體表現(xiàn)為情緒緩解、認(rèn)知能力改善、社會(huì)功能增強(qiáng)以及總體健康狀況提高。此外，晚期腫瘤患者通常存在的一些癥狀也獲得了明顯的改善，例如疼痛、疲倦、失眠、惡心、嘔吐、及食欲不振等［16］。

四、總結(jié)

音樂(lè)治療在腫瘤的輔助治療中存在著明顯的作用，且在未來(lái)有著更廣闊的應(yīng)用前景，值得我們?nèi)パ芯?、推廣。從事音樂(lè)治療的工作者們需要對(duì)這種新興的治療方式進(jìn)行更深層次、更精細(xì)的探索，并更好地將其應(yīng)用于腫瘤的臨床治療。

參考文獻(xiàn)

［1］沈靖．音樂(lè)治療及其相關(guān)心理學(xué)研究評(píng)述［J］．心理科學(xué)，2003，6（1）：176-177．

［2］劉剛，袁麗霞，靳瑞．音樂(lè)治療的最新研究及其臨床應(yīng)用［J］．中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9（4）：140-142．

［3］高天，王茜茹．國(guó)外音樂(lè)治療在老年癡呆癥中的研究與應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2007，28（11）：17-21．

［4］陳蕾，陶洪梅，李紅，等．音樂(lè)治療干預(yù)自閉癥兒童臨床效果的實(shí)證研究［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（18）：2481-2485．

［5］王東，吳孝蘋(píng)，宋中金，等．帕羅西汀聯(lián)合音樂(lè)治療中重度燒傷患者：抑郁情緒與炎癥因子的關(guān)系［J］．中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11（52）：10527-10529．

［6］陸箴琦，胡雁．音樂(lè)放松訓(xùn)練對(duì)緩解乳腺癌患者化療不良反應(yīng)的效果研究［J］．中華護(hù)理雜，2010，45（5）：405-408．

［7］李世霞，于振濤．音樂(lè)治療對(duì)胃癌患者術(shù)前焦慮的研究［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（21）：1930-1932．

［8］吳涵，牟曉潔．音樂(lè)治療對(duì)慢性應(yīng)激大鼠腦內(nèi)5-羥色胺及微管蛋白的影響［J］．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2014，23（6）：531-533．

［9］鄭美花．音樂(lè)干預(yù)在腸道腫瘤術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用［J］．中華護(hù)理教育，2010，7（9）：408-410．

［10］王東輝，李冬梅，馬洪喜．不同類(lèi)型音樂(lè)對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及T淋巴細(xì)胞亞群的影響［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34：2329-2331．

［11］劉惠茹，陳桂華，陳素蘭，等．音樂(lè)干預(yù)對(duì)卵巢癌化療患者預(yù)期性惡心和嘔吐的影響研究［J］．中國(guó)醫(yī)藥，2012，7（10）：1293-1294．

［12］李春梅，譚華鳳，劉艷華．音樂(lè)干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者化療期問(wèn)生活質(zhì)量的影響［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（14）：1631-1633．

［13］謝忠，黃鋼，銀正民．音樂(lè)治療加放松內(nèi)心意象法對(duì)癌癥化療病人生活質(zhì)量的影響［J］．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2001，15（3）：176-178．

［14］趙品婷，梁軍，邵秋菊，等．音樂(lè)療法對(duì)腫瘤患者放射治療過(guò)程中生理和心理狀態(tài)干預(yù)作用的研究［J］．中華腫瘤防治雜志，2008，15（14）：1097-1099．

［15］劉安敏，賈濤，劉曉敏，等．音樂(lè)放松療法對(duì)惡性腫瘤射頻熱療患者心理狀態(tài)的影響［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（7）：60-61．

［16］張慧榮，姜宏寧，楊波，等．音樂(lè)療法對(duì)老年惡性腫瘤患者臨終期生命質(zhì)量的影響［J］．中華老年多器官疾病雜志，2015，14（6）：458-462．

作者簡(jiǎn)介：孫怡媛（1995—），女，漢族，江蘇省溧陽(yáng)市人，南京師范大學(xué)音樂(lè)學(xué)院，研究方向：音樂(lè)治療在腫瘤治療中的應(yīng)用。