二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床價(jià)值

韓文艷

(成都市第七人民醫(yī)院　四川　成都　610000)

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二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床價(jià)值

韓文艷

(成都市第七人民醫(yī)院四川成都610000)

【摘要】目的：探究二維超聲與四維超聲聯(lián)合檢查對(duì)胎兒畸形產(chǎn)前診斷的臨床價(jià)值。方法：選取我院于2014年8月至2015年2月接收的疑似胎兒畸形產(chǎn)婦326例，隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組各組均163例，對(duì)照組采用二維超聲檢查，觀察組采用二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查，胎兒娩出后根據(jù)兩種檢查方法的檢查結(jié)果，對(duì)比分析兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)婦娩出胎兒172例，胎兒畸形10例，觀察組產(chǎn)婦娩出胎兒170例，胎兒畸形9例；觀察組胎兒診斷準(zhǔn)確率為88.9%，對(duì)照組胎兒診斷準(zhǔn)確率為77.0%，觀察組胎兒診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在疑似胎兒畸形的產(chǎn)前診斷中采用二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查，能夠有效結(jié)合兩種檢查方法的優(yōu)勢(shì)，互為彌補(bǔ)不足，診斷準(zhǔn)確率和臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】胎兒畸形；產(chǎn)前診斷；二維超聲；四維超聲；臨床價(jià)值

胎兒畸形也稱為出生缺陷，在臨床婦產(chǎn)科中較為常見(jiàn)，約占活產(chǎn)兒的3%，嚴(yán)重畸形者可致胎兒重度殘疾或死亡，嚴(yán)重影響新生兒身體健康甚至生命安全，降低家庭幸福指數(shù)和生活質(zhì)量；現(xiàn)階段如何在產(chǎn)婦分娩前診斷出畸形胎兒，是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師們共同努力的目標(biāo)，也是產(chǎn)婦最大的期望，為進(jìn)一步研究胎兒畸形產(chǎn)前診斷的最佳檢查方法，提高臨床診斷準(zhǔn)確率，我院選取326例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象展開(kāi)臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于我院2014年8月至2015年2月接收的產(chǎn)婦中任意選取326例作為本次研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均疑似胎兒畸形，隨機(jī)法將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組兩組各163例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡18-39歲，平均年齡(26.4±3.5)歲，初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦114例，單胎156例，雙胎5例，三胎2例，孕周17-42周，平均(28.1±3.3)周；觀察組產(chǎn)婦年齡18-40歲，平均年齡(26.8±3.7)歲，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦115例，單胎157例，雙胎5例，三胎1例，孕周18-42周，平均(28.3±3.5)周；兩組產(chǎn)婦一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法

本次研究中所使用的檢查儀器均為飛利浦HD9彩色超聲診斷儀，對(duì)照組產(chǎn)婦均采用二維超聲檢查：調(diào)整超聲診斷儀探頭頻率為3.5MHz，產(chǎn)婦取平臥位，將腹部充分暴露，檢查范圍包括胎兒頭、面、頸、胸、腹、四肢、脊柱以及胎盤和羊水等部位，詳細(xì)測(cè)量并準(zhǔn)確記錄胎兒胸腹圍、股骨長(zhǎng)徑以及雙頂徑等多項(xiàng)參數(shù)；觀察組產(chǎn)婦均采用二維超聲聯(lián)合四維超聲：二維超聲檢查同對(duì)照組；調(diào)整超聲診斷儀探頭頻率為2.5-7.0MHz，在此基礎(chǔ)上，切換至四維容積采樣模式，等到顯示屏上出現(xiàn)動(dòng)態(tài)立體圖像之后，緩慢移動(dòng)探頭收集較為清晰的圖像資料，對(duì)其進(jìn)行拍照并存儲(chǔ)；待所有產(chǎn)婦的胎兒娩出后，依據(jù)二維超聲檢查和二、四維聯(lián)合超聲檢查等兩種檢查方法的檢查結(jié)果，觀察比較兩種超聲檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理本次研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為(%)，數(shù)據(jù)比較均通過(guò)卡方檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

兩組產(chǎn)婦胎兒娩出情況：對(duì)照組163例產(chǎn)婦娩出172例胎兒，其中10例胎兒畸形，畸形率為5.8%；觀察組163例產(chǎn)婦娩出170例胎兒，9例胎兒畸形，胎兒畸形率為5.3%；根據(jù)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查結(jié)果與胎兒娩出結(jié)果相比，觀察比較兩種超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率，觀察組胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率較對(duì)照組高(P<0.05)，數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1　兩種超聲檢查方法對(duì)胎兒畸形的產(chǎn)前診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3.討論

一般來(lái)說(shuō)，胎兒畸形是指胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)生的結(jié)構(gòu)異常或染色體異常，也就是說(shuō)由于胎兒內(nèi)在發(fā)育異常而引起的器官或身體某個(gè)部位的缺陷，造成胎兒畸形的原因比較復(fù)雜，主要包括胎兒自身遺傳性因素、母體和外界環(huán)境因素等，如放射線、化學(xué)劑、感染、早孕期高熱以及孕期高血糖和飲食因素等，臨床最常見(jiàn)的胎兒畸形包括21-三體綜合征、先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷、唇腭裂以及多指/趾和腦積水等，或可伴隨新生兒一生，對(duì)新生兒身體發(fā)育和產(chǎn)婦家庭均影響很大。

當(dāng)前環(huán)境下，為預(yù)防或減少新生兒畸形，臨床多采用及時(shí)檢查的方法，可有效檢出嚴(yán)重性胎兒畸形并對(duì)其進(jìn)行引產(chǎn)，是目前提高出生人口質(zhì)量的重要手段之一；所以胎兒畸形的產(chǎn)前診斷極為重要，現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用較為廣泛的檢查和診斷方法主要有二維超聲檢查和四維超聲檢查，二維超聲檢查是目前臨床中進(jìn)行胎兒畸形檢查和診斷的首選方法，屬于無(wú)創(chuàng)檢查的一種，具有操作簡(jiǎn)便，重復(fù)性好，檢查效果明顯等優(yōu)勢(shì)，但是由于此種檢查方法只能夠提供局部斷面圖像，無(wú)法顯示立體三維結(jié)構(gòu)，不能夠動(dòng)態(tài)反映胎兒細(xì)微特征，檢查效果受到局限；四維超聲檢查是臨床診斷中的一種新型檢查方法，不僅對(duì)胎兒各部位診斷準(zhǔn)確，而且還能夠提供直觀、清晰的三維立體結(jié)構(gòu)圖像，與二維超聲檢查相結(jié)合，檢查和顯示范圍比較全面，診斷準(zhǔn)確率高。為進(jìn)一步研究胎兒畸形產(chǎn)前診斷中的檢查方法，我院選取326例疑似胎兒畸形產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分別采用二維超聲檢查和二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查展開(kāi)臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率高達(dá)88.9%，而對(duì)照組胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率僅為70.0%，兩組胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

總而言之，采用二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查對(duì)疑似胎兒畸形進(jìn)行產(chǎn)前診斷，診斷準(zhǔn)確率較高，疑似率和漏診率較低，檢查效果明顯，臨床價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]谷妍.實(shí)時(shí)四維彩超在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南.2015,13(02)：287-288.

[2]張曉紅，陳文惠，陳建芳，等.三維動(dòng)態(tài)彩色多普勒超聲在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的應(yīng)用研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2013,10(19)：76-78.

【中圖分類號(hào)】R714.53

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0053-01