機采血小板2 U的質量保證與供者安全性研究

趙樂樂（牡丹江市中心血站，黑龍江 牡丹江 157099）

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機采血小板2 U的質量保證與供者安全性研究

趙樂樂
（牡丹江市中心血站，黑龍江 牡丹江 157099）

目的 研究分析機采血小板2 U質量保證及供者安全性的情況。方法 選擇2014年5月至2015年5月期間在我院進行檢測的1998例供者，機采2 U血小板后，抗凝全血1.0 mL進行血常規(guī)檢測，收集機采血小板成品1.0 mL進行血小板計數。結果 機采血小板終成品計數≥25×1011/U達87.79%（1745/1998）。全部被檢測的供者機采血小板計數為160×109/L。結論 對于生理健康、體質量＞55 kg、采前Plt超過或等于250×109/L的供者機采血小板2 U是非常安全的。選擇性的機采血小板2 U不但可以確保血小板質量達到臨床的要求，而且還可以有效改善供者不足。

機采血小板；質量保證；供者安全

隨著血細胞分離機設備的不斷改進，已經實現(xiàn)一次性采集2 U的血小板?，F(xiàn)階段，我國各大血站針對血小板計數高的供者［1］，開展了機采2 U血小板的試驗研究，這樣不但可以解決機采血小板供者的不足，而且也可以解決對醫(yī)院供不應求的矛盾?，F(xiàn)選擇2014年5月至2015年5月期間在我院進行檢測的1998例供者，進一步了解機采血小板的質量，并探討機采2 U血小板對供者的安全性，研究如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年5月至2015年5月期間在我院進行檢測的1998例供者，其中1100例男性供者，888例女性供者。年齡18～60歲，平均年齡（39.48±5.15）歲。血小板采前計數≥250×109/L；WBC計數為（4～10）×109/L；紅細胞比容（英簡Hct）≥0.35；RBC計數為（4.0～5.4）×1012/L。

1.2方法：應用MCSR+型血細胞分離機，調試LDPLP程序，耗材規(guī)格為995E；采血速度每分鐘80 mL，離心速度每分鐘5600 r；抗凝劑（英簡ACD-A）：全血=1∶10。結合供者的采前血小板計數、Hct、體質量等設置有關程序。開啟控制血小板濃度與抗凝劑濃度的開關。預設血小板采集的總量約為6.0×1011；處理平均血量＞4565 mL，血小板成品計數950×109/L；采集血小板成品量為580 mL；采集時間約為120 min；終成品計數5.55×109/580 mL。

1.3血小板的檢測：選用日本光電制造的全自動血液分析儀，型號為MEK-8118K。對采血程序結束后采集抗凝全血1.0 mL與機采血小板成品1.0 mL作為供者血小板，并進行計數。

1.4評價標準：依照國家標準［2］，獻血者健康的檢查要求規(guī)定：體質量超過50 kg，Hct超過0.35，供者血小板采前計數≥150×109/L。根據全血及成分血的質量標準進行評價，機采血小板合格的質量標準：紅細胞混入量≤8.0×109，白細胞混入量≤5.0×108，每單位血小板≥2.5 ×1011。

2　結 果

2.1機采血小板成品1 U檢測情況：機采血小板計數顯示，＜2.5×1011者254例，約占12.76%；≥2.5×1011者1744例，約占87.29%。紅細胞計數≤8.0×109；合格率約為99.22%（1014 U/1022 U）；白細胞計數≤5.0×108，合格率達100%（1022 U/1022 U）。

2.2血小板計數歸類情況：供者機采2 U血小板前、后全血內血小板計數的歸類情況，詳情如下：采前平均Plt 285×109/L；Hct 為0.43，采后平均Plt 160×109/L；Hct為0.43。具體如下：

采前：Plt（×109/L）250～279，比率為50.50%（1009/1998），Plt（×109/L）280～299，比率為22.12%（442/1998），Plt（×109/L）＞300，比率為27.38%（547/1998）。

采后：Plt（×109/L）100～119，比率為8.01%（160/1998），Plt （×109/L）120～149，比率為42.49%（849/1998），Plt（×109/L）150～199，比率為41.69%（833/1998），Plt（×109/L）＞200，比率為7.81%（156/1998）。

3　討 論

通過MCSR+型機器采集2 U血小板，特別是機采2 U血小板以后，對于供者生理健康是否會發(fā)生不良反應及采集的成品血小板質量是否能夠達到國家標準應該給予重點關注［3-7］。本次試驗結果顯示，超過或等于2.5×1011成品機采2 U血小板質量約占87.29%，說明研究結果達到了國家全血及成分血質量的標準（合格率＞75%）的這一規(guī)定。由此可見，有選擇性的機采2 U血小板不但可以確保血小板質量達到臨床的需求，而且還可以解決供者數量不足、減少機采成本等情況問題。通過結果表1可知，機采2 U血小板后，100%供體血小板計數超過100×109/L（超過120×109/L約為91.99%），可見血小板計數≥250× 109/L的供者，在機采2 U血小板以后，供者的血小板計數可以滿足健康安全的需求。總之，對于生理健康、體質量＞55 kg、采前Plt≥250 ×109/L的供者機采血小板2 U是非常安全的。選擇性的機采血小板2 U不但可以確保血小板質量達到臨床的要求，而且還可以有效改善供者不足。

［1］ 王照軍,孫玉俠,趙艷梅,等.獻血者定期一次性單采2U血小板的安全性分析［J］.臨床血液雜志,2014,27（6）：501-502.

［2］ 范莉華,王凌峰,呂靈杰,等.設定2U單采血小板個體化采集標準的探討［J］.中國輸血雜志,2013,26（2）：141-142.

［3］ 廉維,趙景嵐,黃菲,等.機采血小板雙份的質控和安全性探討［J］.西南軍醫(yī),2012,7（6）：33-34.

［4］ 石慧,李靜.獻血者血常規(guī)指標對機采血小板質量的影響分析［J］.心理醫(yī)生（下半月版）,2012（11）：342-343.

［5］ 羅昭玲,蔡蘭機.采血小板質量影響因素探討［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（13）：394-395.

［6］ 楊圖深,朱業(yè)華,陳亦明.機采血小板檢測前過程質量控制的研究［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,35（10）：1324-1325.

［7］ 汪玲.提高獻血服務質量降低機采血小板獻血者的獻血反應［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（15）：688-689.

R457.1

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1671-8194（2016）20-0119-01