親情護理在經(jīng)尿道前列腺電切患者術(shù)中應(yīng)用的實踐與效果

趙宏芹 顧金荷 嵇秀蘭 朱紅芳 李 靜（江蘇省建湖縣中醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

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親情護理在經(jīng)尿道前列腺電切患者術(shù)中應(yīng)用的實踐與效果

趙宏芹 顧金荷 嵇秀蘭 朱紅芳 李 靜
（江蘇省建湖縣中醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

目的 探討實施親情護理模式在經(jīng)尿道前列腺電切患者術(shù)中應(yīng)用的實踐與效果。方法 選取2012年1月至2014年12月在我院手術(shù)室接受經(jīng)尿道前列腺電切的手術(shù)患者80例，按手術(shù)先后順序隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組實施“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護理模式，觀察組實施“以患者為中心”的親情護理模式。比較2組患者的焦慮狀況、舒適度及對護理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組的焦慮評分明顯低于對照組，觀察組的舒適度、對護理工作的滿意度明顯高于對照組。結(jié)論 親情護理模式能有效減輕前列腺電切患者術(shù)前焦慮，提高患者舒適度及護理工作的滿意度，有效促進患者術(shù)后早日康復。

親情護理；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；護理質(zhì)量

隨著社會的進步、經(jīng)濟的發(fā)展、人們生活條件的改善和自我保健意識的增強，人口老齡化越來越成為公眾問題。老年男性前列腺增生患者逐年增加，經(jīng)尿道前列腺電切患者也隨之增多，前列腺增生患者如何安全順利地度過手術(shù)期，確保患者康復出院，手術(shù)室護理質(zhì)量的優(yōu)劣，具有重要的意義。親情護理是衡量醫(yī)院護理服務(wù)水平的有效標準，沒有什么比親人一份親情的配合和護理，更能增加患者的抗病信心，加快疾病的康復，所以親情護理對于患者來說非常重要。我院手術(shù)室自2013年5月以來，對前列腺增生患者全面實施親情護理，取得了顯著的護理效果，深受廣大患者的好評，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2014年12月，我院泌尿外科收治的前列腺增生患者80例，年齡56～85歲，平均年齡（71.3±3.3）歲，所有患者均經(jīng)B超、膀胱鏡及前列腺特異性抗原（PSA）檢查確診。按入院時間先后順序分為對照組和觀察組。2組患者的年齡、病情等情況經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法：①對照組采用傳統(tǒng)護理法。做好相應(yīng)的術(shù)前準備，患者進入手術(shù)室后，對手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)師作簡單的介紹，主要是術(shù)中階段的巡回護理配合。②觀察組采取親情護理模式。a.術(shù)前訪視。術(shù)前1 d，手術(shù)室巡回護士主動下病房訪視患者，像兒女般關(guān)心老年患者，詳細了解患者的各方面情況。評估患者身體狀況，根據(jù)訪視結(jié)果做好充分的術(shù)前準備。根據(jù)訪視患者的心理狀態(tài)，給予有針對性的心理護理，介紹TURP手術(shù)的優(yōu)點，如不需開腹、損傷小、痛苦少等，同時安排同類康復的患者現(xiàn)身說教，解除患者的顧慮，使其增強對手術(shù)的自信心，積極配合治療和護理；同時告知患者和家屬術(shù)前的各項準備工作（手術(shù)室巡回護士于術(shù)前1 d提供溫馨提示卡于患者的床旁桌上親情提醒）。b.術(shù)前手術(shù)室的各項準備。準備手術(shù)中所需的藥品、物品，手術(shù)間的溫度維持在22～25 ℃，濕度維持在40%～60%，術(shù)中所輸液體及灌注液的溫度加熱至37 ℃，防止圍手術(shù)期低體溫［1］。前列腺電切器械滅菌到位、電切儀器及膀胱截石位所需的體位墊、體位架性能良好、安全有效。c.術(shù)中巡回及監(jiān)護。TURP多為老年患者，大多思想比較保守，術(shù)中應(yīng)注意保護患者的隱私。膀胱截石位應(yīng)注意避免骶尾部和雙下肢受壓，特別是年老體瘦的患者尤為注意，可以在患者的骶尾部和雙膝下各貼以水膠體敷料康爾惠透明貼1張［2］，并使其平整緊貼皮膚，盡量使雙下肢抬高，防止腓總神經(jīng)損傷，避免壓瘡和下肢靜脈血栓形成。手術(shù)中，巡回護士主動詢問患者有無不適，處理患者的臨時要求，并給予適當?shù)慕忉尯桶矒?；主動配合醫(yī)師操作。密切注意觀察患者的生命體征，控制好灌注壓力，計算灌注液的出入量和失血量，防止電切綜合征、失血性休克等手術(shù)并發(fā)癥［3］；適時向等候的患者家屬通報手術(shù)進展情況，讓家屬放心、安心。手術(shù)結(jié)束，將截石位改為平臥位，放平下肢，動作要輕柔，先放平一側(cè)下肢，隔5～10 min再放平另一側(cè)下肢，并適當按摩患者雙下肢，以緩解下肢麻木、疼痛，促進靜脈回流［4］。導尿管固定好后，協(xié)助患者穿好衣服，幫助患者上轉(zhuǎn)運車，與麻醉師一起護送患者回病房，與病房護士做好交接，并給予支持和鼓勵。d.術(shù)后回訪及評價。術(shù)后1 d進行回訪，了解患者術(shù)后情況，并對患者及家屬進行健康指導，體現(xiàn)對患者及家屬親人般的關(guān)心，同時了解患者對手術(shù)室護理的滿意度和其舒適度。

1.3觀察指標：①焦慮狀況評估。采取問卷調(diào)查法，在術(shù)前1 d采用焦慮自評量表（SAS）對2組的焦慮狀況進行評估［5］。②舒適度評估。應(yīng)用Kolcada舒適狀況量表（GCQ）［6］對患者的舒適度進行評估，包括生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境4個維度，共28項。采用Likert4級評分法。分數(shù)越高說明越舒適。③患者滿意度問卷調(diào)查。采用自制問卷調(diào)查患者和（或）患者家屬對手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查。自制問卷經(jīng)相關(guān)專家評審，效度合理，信度可靠。

1.4數(shù)據(jù)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2組患者術(shù)前焦慮、舒適度、滿意度狀況比較見表1。

表1　2組患者術(shù)前焦慮、舒適度、滿意度狀況比較

3　討 論

前列腺增生癥（BPH）是老年男性較為常見的疾?。?］，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）為良性BPH的經(jīng)典外科手術(shù)之一［8］。具有適應(yīng)證廣、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復快、療效顯著等優(yōu)點［9］。但由于此類患者絕大多數(shù)是老年男性，認知水平有限，對治療過程及方法缺乏了解，言語表達也不太清楚，對手術(shù)室所見到的一切都表現(xiàn)為非常陌生、緊張、恐懼，甚至不配合治療。親情護理模式具有較強的人性化服務(wù)理念，是整體護理模式的延續(xù)與升華，在改進傳統(tǒng)護理模式的基礎(chǔ)上，提高了護理人員的綜合素質(zhì)。在整個服務(wù)過程中，充分體現(xiàn)了尊重人、關(guān)心人、方便人、服務(wù)人的人文精神。本文資料顯示，實施“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護理模式的對照組SAS評分顯著高于觀察組，實施“以患者為中心”的親情護理模式的觀察組舒適度（GCQ）評分、滿意度明顯高于對照組，這表明親情護理模式不再單純、機械的完成手術(shù)的配合，而是更加關(guān)注“以患者為中心”的整體護理，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者提供親人般的護理和照顧，顯著提高了患者對護理工作的滿意度，使手術(shù)患者對護理工作由滿意上升到感動，提高了醫(yī)院的聲譽，打造了醫(yī)院的服務(wù)品牌。

［1］ 劉婷,廖淑萍.自制保暖設(shè)施在手術(shù)室的應(yīng)用［J］.護理學報,2009,16（8）：78-79.

［2］ 仲崇曉,姜秀琴.水膠體透明貼在老年患者一期壓瘡治療中應(yīng)用的效果評價［J］.中國實用護理雜志,2014,30（16）：42-43.

［3］ 劉茹檬,黃長云.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生患者行護理干預的效果評價［J］.中國實用護理雜志,2011,27（33）：26-27.

［4］ 王金萍,王欣,張耀紅.做好細節(jié)護理減少婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生［J］.中國實用護理雜志,2011,27（5）：39-40.

［5］ 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）［M］.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社,1999：238-241.

［6］ Kolcada K.Holistic comfort：operationalizing the construct as a nurse-sensitive outcome［J］.Adv Nurs Sci,1992,15（1）：1-10.

［7］ 楊飛,周祥福,湛海倫,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿道狹窄的原因分析［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志,2012,6（1）：57-60.

［8］ 王永純,姜貴康,王選巖.經(jīng)尿道前列腺電切并發(fā)出血原因分析及處理體會［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（6）：146-147.

［9］ 藍海霞,包華宇,顏良英,等.前列腺汽化電切術(shù)后三種方法牽引氣囊導尿管的對比研究［J］.中國臨床新醫(yī)學,2012,5（11）：127-128.

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