風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)常在，護(hù)理質(zhì)量亟待提高

劉紅梅（吉林省白城市中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

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風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)常在，護(hù)理質(zhì)量亟待提高

劉紅梅
（吉林省白城市中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

【摘要】目的 加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。方法 建立護(hù)理安全管理組織，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控系統(tǒng)；制定安全管理制度，明確安全管理責(zé)任；加強(qiáng)護(hù)理安全教育及護(hù)士素質(zhì)教育，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及能力；優(yōu)質(zhì)服務(wù)到位，提高患者滿意度；持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)、良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)助及有效的溝通交流。結(jié)果 實(shí)施有效的護(hù)理安全管理，對(duì)預(yù)防護(hù)理安全隱患的發(fā)生，減少護(hù)理差錯(cuò)事故起到了重要的作用。結(jié)論 在護(hù)理工作中應(yīng)貫穿“以患者為中心”的服務(wù)理念，為患者提供醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)和生活護(hù)理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員

護(hù)理工作是科學(xué)、藝術(shù)、愛心的有機(jī)結(jié)合。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士與患者的接觸最為頻繁。護(hù)士的一舉一動(dòng)都在患者的視野里，護(hù)士的言行、舉止、技術(shù)操作直接影響患者的治療效果和患者滿意度。職業(yè)對(duì)我們的要求是：用心的做好每一個(gè)工作細(xì)節(jié)，只有把每一個(gè)細(xì)節(jié)工作做足了，才能全方位的關(guān)注到患者的身心健康，才會(huì)拉近我們與病友之間的距離，提高患者滿意率，提升醫(yī)院的服務(wù)品牌。

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，使護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高。在護(hù)理工作中，影響患者康復(fù)因素、工作人員自身健康因素、醫(yī)院感染危害因素等都可能成為護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素。而實(shí)際工作中人們對(duì)護(hù)理過程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)往往易忽視。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)護(hù)理人員提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)意識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的鑒別能力，減少服務(wù)過程中各類危險(xiǎn)因素，最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生起了重要的作用。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在接受護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。它始終貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和全過程，即使是極為簡(jiǎn)單或不足道的護(hù)理活動(dòng)，也都存在著風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，會(huì)給患者及家屬帶來傷害或痛苦，延緩疾病的痊愈，甚至危及生命，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響護(hù)理質(zhì)量，引發(fā)護(hù)患糾紛甚至訴諸法律。因此，護(hù)理人員在工作中要盡早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患，采取防范措施，避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，保證患者安全，已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。

1 識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 護(hù)理對(duì)象：患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)不完全了解，對(duì)自身健康狀況關(guān)注度增強(qiáng)，在已知自身病情的情況下心情往往過于焦慮，對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平期望過高。

1.2 社會(huì)因素：近年來社會(huì)、媒體對(duì)于醫(yī)療事故過分關(guān)注和報(bào)道，醫(yī)療相關(guān)法規(guī)相繼頒布，加之“職業(yè)醫(yī)鬧”的存在，群眾醫(yī)療保障的不完善等等。

1.3 護(hù)患之間有效溝通不足：醫(yī)護(hù)人員未盡到告知義務(wù)，宣講不到位，或?qū)Σ』疾∏榈陌l(fā)展沒有足夠的預(yù)判，患者缺乏對(duì)自身疾病的了解，一旦患者出現(xiàn)未知的不良后果，患者及家屬?zèng)]有思想準(zhǔn)備，可能就會(huì)出現(xiàn)過激行為。

1.4 醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)欠佳：醫(yī)護(hù)人員言語、行為不當(dāng)，溝通不耐心、語言生硬，致使患者及家屬不滿，或?qū)⒈緫?yīng)護(hù)理人員完成的工作交由家屬來完成，這些都是醫(yī)護(hù)工作者由于缺乏責(zé)任心而造成的不必要的后果。所謂“醫(yī)者仁心”，失去了仁心，怎能得到患者的信任，沒有了信任矛盾也就油而生了。

2 樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

2.1 強(qiáng)化法制觀念，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)：有計(jì)劃的組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《護(hù)士條例》等相關(guān)法律、法規(guī)，對(duì)近些年來不斷涌現(xiàn)的醫(yī)患、護(hù)患糾紛進(jìn)行分析，從中吸取教訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)使護(hù)士明確自己在法律上的權(quán)力和義務(wù)，依法從事護(hù)理工作。有章不遵是發(fā)生護(hù)理缺陷的首要原因，必須讓所有護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到“蝴蝶效應(yīng)”的真實(shí)存在和防微杜漸的重要性。同時(shí)，只要醫(yī)護(hù)人員各盡若能、各司其職，以醫(yī)者仁心的態(tài)度去工作，就一定能真正防范風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 組織培訓(xùn)：選派各科護(hù)理骨干參加省、市級(jí)以上的有關(guān)會(huì)議和學(xué)習(xí)班，傳達(dá)會(huì)議精神，使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)客觀存在。護(hù)理部定期組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括有關(guān)的法律知識(shí)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德、與患者溝通的技巧、人性化服務(wù)理念以及護(hù)理技能等的學(xué)習(xí)，并不定時(shí)進(jìn)行護(hù)士考核。

2.3 完善例會(huì)制度：各科室每月召開一次例會(huì)。通過例會(huì)將上級(jí)的信息傳遞給下級(jí)，分析護(hù)理安全隱患及工作中存在的問題。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，更新知識(shí)，拓寬眼界，提高自身的責(zé)任感和使命感。

3 提高護(hù)理質(zhì)量

3.1 體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)宗旨，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，減輕患者不必要的損失，確保護(hù)理服務(wù)的安全性和治療的有效性。醫(yī)院樹立以患者為中心的服務(wù)理念，全方位為患者服務(wù)，就應(yīng)將患者的生命和財(cái)產(chǎn)安全放在第一位，體現(xiàn)人的生命價(jià)值和人格地位［1］。

3.2 提高醫(yī)護(hù)人員的能力和技巧，架起醫(yī)患間和諧的橋梁：醫(yī)護(hù)人員要提高個(gè)人的文化修養(yǎng)和綜合素質(zhì)，通過恰當(dāng)?shù)奈淖终Z言和肢體語言來改善患者的情緒，消除患者的顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，減輕患者的痛苦甚至消除不良的情緒和行為［2］。

3.3 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作，培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)：護(hù)理人員在工作中會(huì)發(fā)現(xiàn)生活護(hù)理更能拉近護(hù)患的距離，在不斷與患者接觸和溝通的過程中，逐漸認(rèn)識(shí)到心靈的溝通和人與人之間互相理解的重要性，從而由“要我下病房”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙虏》俊保棺o(hù)士的職業(yè)信念得到升華。

3.4 規(guī)范文字書寫：護(hù)士長(zhǎng)每周至少一次檢查患者的護(hù)理病歷，要求護(hù)理病歷字跡工整、清楚，記錄客觀真實(shí)，在確?；颊甙踩那疤嵯卤M量減少護(hù)理人員的書寫時(shí)間。應(yīng)推行表格式護(hù)理文書，針對(duì)不同科室制作出適用本科室的參考表格，程序化、制度化，起到事半功倍的作用［3］。

“天下大事必做于細(xì)”。一個(gè)患者的康復(fù)過程，需要醫(yī)護(hù)人員多方面、多專業(yè)的協(xié)作。然而每一項(xiàng)檢查，每一個(gè)治療操作，每一臺(tái)手術(shù)，每一次護(hù)理，每一次給藥，又是由許許多多的細(xì)節(jié)組成。醫(yī)療事業(yè)“如履薄冰，如臨深淵”，事關(guān)人命，來不得半點(diǎn)馬虎。患者把生命交給了我們，我們就應(yīng)該竭盡全力為患者的健康服務(wù)。因此在臨床護(hù)理工作中，我們樹立關(guān)愛理念，堅(jiān)持以人為本，以患者的需要為出發(fā)點(diǎn)，注重細(xì)節(jié)，追求完美，把患者的需要作為我們追求的永恒目標(biāo)。盡心盡責(zé)地為患者服務(wù)，做好每一個(gè)工作細(xì)節(jié)才能讓患者由滿意上升到感動(dòng)。

總之，在護(hù)理工作中應(yīng)貫穿“以患者為中心”的服務(wù)理念，為患者提供醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)和生活護(hù)理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是難免的，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，保障護(hù)理安全，不僅是對(duì)護(hù)理人員的保護(hù)，更可以減少對(duì)患者的傷害。

參考文獻(xiàn)

［1］蔡銅山，鐘德宣，張海林，等.推行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2001，40（5）:342-343.

［2］王淑云，丁榮雙，鞠桂芳，等.900份護(hù)理文書檢查情況分析［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，4（11）:75.

［3］潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001:349.

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0226-02