人性化護(hù)理對急性心肌梗死患者急性期心理狀態(tài)的影響

袁 澤（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

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人性化護(hù)理對急性心肌梗死患者急性期心理狀態(tài)的影響

袁 澤
（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

【摘要】目的 探討對急性心肌梗死患者急性期實(shí)施人性化護(hù)理對其心理狀態(tài)的影響。方法 選取本院2013年4月至2015年2月收治的急性心肌梗死患者122例為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各61例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行人性化護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)。結(jié)果 護(hù)理7 d后，兩組間SAS評分差異顯著（P＜0.01），護(hù)理7 d后觀察組SCI-90評分顯著降低，并優(yōu)于對照組（P＜0.05），并且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對急性心肌梗死患者急性期實(shí)施人性化護(hù)理使患者的心理狀態(tài)得到了明顯的改善，焦慮、恐懼和抑郁等情緒顯著減少。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心理狀態(tài)；人性化護(hù)理

急性心肌梗死（AMI）又稱為心肌急性缺血性壞死，屬于心血管內(nèi)科常見的一種急癥。大量臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者急性期（1周內(nèi)）往往有著較為嚴(yán)重的心理問題，而這些不良情緒的存在則嚴(yán)重的影響了疾病的康復(fù)，因此針對這部分患者的心理問題制定針對性的人性化護(hù)理，對患者治療起著一定的臨床指導(dǎo)作用［1-2］。本研究選取本院2013年4月至2015年2月收治的急性心肌梗死患者122例為研究對象，對其中61例患者進(jìn)行了針對性的人性化護(hù)理，獲得了較好的效果。現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2013年4月至2015年2月收治的急性心肌梗死患者122例為研究對象，所有患者均首次發(fā)作，均未行血管成形術(shù)，屬急性期（1周內(nèi)），診斷均符合ISFS協(xié)會和WHO制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中74例，女48例，年齡36～84歲，平均年齡（66.5±3.1）歲。在入院時，所有患者的心功能均在Ⅲ級內(nèi)，無意識障礙，語言清楚表達(dá)。自愿參與本次研究，排除合并腦血管疾病患者。將所有患者采用雙盲法隨機(jī)分為對照組與觀察組，各61例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)用支付等基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為基礎(chǔ)護(hù)理包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、藥物指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施人性化護(hù)理，具體護(hù)理方法為：①護(hù)理人員全面樹立起人性化護(hù)理觀念，了解急性心肌梗死患者心理狀態(tài)與特點(diǎn)，掌握人性化護(hù)理干預(yù)的理論意義。②改善護(hù)理環(huán)境，營造人性化氛圍。針對患者的心理狀況，可在病房內(nèi)擺放植物、懸掛風(fēng)景畫，改變病房單調(diào)的色彩，在節(jié)日里還可進(jìn)行病房的裝飾增添喜慶氣氛。保護(hù)好患者的隱私，同時避免患者搶救時的相互影響，應(yīng)安裝隔離床簾。提供患者整潔、舒適和溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。③護(hù)理流程人性化。a.患者進(jìn)院時，為讓患者盡快熟悉環(huán)境消除陌生感，責(zé)任護(hù)士在護(hù)送患者達(dá)到病床后，主動的為患者介紹主治醫(yī)師、護(hù)士以及住院的服務(wù)聯(lián)系等等。b.做好患者的心理護(hù)理，經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的需求，解答患者提出的疑問。c.向患者講解疾病相關(guān)的知識，加強(qiáng)病友間的交流，護(hù)理人員在患者的面前應(yīng)自然和有信心，進(jìn)而提高患者對護(hù)理人員的信任，增加治療性。在臥床期間，可在患者生日時送上鮮花與蛋糕；在患者入院后30 min，護(hù)士長應(yīng)到病床問候看望患者，看望次數(shù)每天不少于2次。d.在護(hù)理工作中以患者為中心，根據(jù)患者的生活習(xí)慣測量體溫，以避免常規(guī)定時體溫測量對患者休息造成影響。④在與患者的交流中，采用人性化的語言，患者感到疼痛時給予安慰與適當(dāng)撫摸，進(jìn)而建立護(hù)患間良好的關(guān)系。⑤采用多樣化的宣教方式，激發(fā)患者的興趣，讓患者快速、系統(tǒng)的了解疾病的相關(guān)知識，如照片、幻燈片、圖片等，避免單一口頭宣教效果欠佳。⑥遵醫(yī)囑給予患者止痛藥，消除疼痛等。

1.3 心理狀態(tài)評價指標(biāo)：①焦慮自評量表SAS：SAS用于對患者的焦慮主觀感受進(jìn)行評價。焦慮自評量表包括有反應(yīng)20條癥狀的20個條目，一一對應(yīng)，計算各個項(xiàng)目得分總和，然后將總分?jǐn)?shù)×1.25，保留整數(shù)部分，作為患者評價的標(biāo)準(zhǔn)分值，根據(jù)中國常規(guī)結(jié)果劃分，粗分值以41分為分界值，標(biāo)準(zhǔn)分以53分為分界值。②癥狀自評量表SCI-90：SCI-90評分量表用于評定人是否存在某種心理癥狀，并判斷這種癥狀的嚴(yán)重程度。各個問題分為五個等級，分別為0、1、2、3、4，其中0表示無，4表示嚴(yán)重，根據(jù)全國常規(guī)結(jié)果，總分＞70分，或者超過43個項(xiàng)目為陽性，或者任何一個引子超過2分可認(rèn)為屬于陽性［1-2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計分析采用SPSS19.0進(jìn)行，計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，計量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后2 d，對照組SAS評分為（55.1±1.5）分，觀察組SAS評分為（54.6±1.6）分，兩組評分無顯著差異（P＞0.05）。護(hù)理7 d后，對照組SAS評分為（49.1±2.3）分，觀察組SAS評分為（43.3±1.7）分，兩組間差異顯著（t=15.84，P=0.000＜0.01），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。SCI-90評分在護(hù)理2 d后，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在護(hù)理7 d后觀察組SCI-90評分顯著降低，與對照組相比精神病學(xué)與強(qiáng)迫因子評分差異顯著（P＜0.05）；與對照組相比人際關(guān)系、軀體化、焦慮、恐懼、抑郁、偏執(zhí)和其他因子評分差異極顯著（P＜0.01），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。護(hù)理后對照組急性心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生心率失常20例，心絞痛34例，心力衰竭12例。觀察組急性心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生心率失常42例，心絞痛19例，心力衰竭4例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著均低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在急性心肌梗死治療中，包括了悉心治療、解除胸痛、護(hù)理、相關(guān)知識的獲取和良好休養(yǎng)等［3］。而針對急性心肌梗死患者急性期（1周內(nèi)）往往有著較為嚴(yán)重的心理問題的情況，應(yīng)重視患者的心理狀態(tài)，因此可采用SAS與SCI-90評分量表對患者心理健康狀態(tài)進(jìn)行分析，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，這對患者疾病治療具有重要的指導(dǎo)作用。人性化護(hù)理即是要求護(hù)理人員必須具備人性科學(xué)認(rèn)知，對患者實(shí)施人性化的護(hù)理，主要包括了心理與行為方面的護(hù)理。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在急性心肌梗死患者急性期減少焦慮與恐懼等情緒，增強(qiáng)患者對疾病的了解，有利于患者疾病的治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生［4-5］。本研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)，護(hù)理7 d后，兩組間SAS評分、SCI-90評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），并且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果提示，人性化護(hù)理干預(yù)顯著的降低了急性心肌梗死患者的焦慮、恐懼、抑郁、偏執(zhí)等不良情緒，使患者積極面對和積極配合治療，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0221-02