靜脈留置針在精神分裂癥患者應(yīng)用中的護(hù)理現(xiàn)狀分析

朱凡凡（湖北省武漢市優(yōu)撫醫(yī)院門診部，湖北 武漢 430023）

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靜脈留置針在精神分裂癥患者應(yīng)用中的護(hù)理現(xiàn)狀分析

朱凡凡
（湖北省武漢市優(yōu)撫醫(yī)院門診部，湖北 武漢 430023）

【摘要】目的 總結(jié)靜脈留置針在精神分裂癥患者中的應(yīng)用情況及其護(hù)理現(xiàn)狀。方法 回顧性分析精神分裂癥患者臨床特征，總結(jié)其靜脈留置針治療注意事項(xiàng)、并發(fā)癥誘發(fā)因素，及護(hù)理預(yù)防措施。結(jié)果 精神分裂癥患者因其自身臨床特征，采用靜脈留置針治療需注意護(hù)理防護(hù)，加強(qiáng)靜脈留置針并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 采用靜脈留置針，能有效的減少對精神分裂癥患者反復(fù)因穿刺帶來的疼痛等傷害，具有重要臨床推廣應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；精神分裂癥；護(hù)理現(xiàn)狀

精神分裂癥是以基本個(gè)性改變，患者的思維、情感及其性行為的分裂，精神活動(dòng)和環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的疾?。?］。該病的病程以遷延多見，反復(fù)的發(fā)作。在治療過程中，靜脈輸液及靜脈給藥是臨床上比較常見的一種治療手段。本文中針對特精神分裂癥的患者在靜脈留置針中的護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查并分析，具體綜述內(nèi)容如下。

1 靜脈留置針優(yōu)點(diǎn)

靜脈留置針在護(hù)理技術(shù)操作中是一項(xiàng)比較新近的技術(shù)，其對患者的靜脈可以有效地得到保護(hù)，并且能有效地降低對患者穿刺的次數(shù)，較大程度的減少了患者因多次穿刺而承受的疼痛及對血管的傷害，并且在搶救病情危重的患者時(shí)，靜脈留置針提供了比較有利的治療通道，使靜脈通道得到有效的通暢。

2 在精神分裂癥患者中進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)存在的問題

精神分裂癥的患者常常由于其比較興奮、比較躁動(dòng)、出現(xiàn)妄想、幻覺等精神癥狀時(shí)，對自己沒有自知力而不能很好的配合治療，對治療及護(hù)理造成了很大的影響。

3 在精神分裂癥患者采用靜脈留置針穿刺過程中對護(hù)士的要求

3.1 選用業(yè)務(wù)比較精湛、技術(shù)比較全面的護(hù)理人員：較熟練的操作技能、豐富的專業(yè)知識、能有效的與患者進(jìn)行交流、較好的護(hù)理服務(wù)態(tài)度在構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系中占有重要的地位，尤其是針對容易興奮、躁動(dòng)的患者；靜脈留置針是一項(xiàng)較新的操作技術(shù)，要求護(hù)士具有掌握熟練的穿刺技巧及操作要點(diǎn)。

3.2 尊重患者，滿足其需要：尊重患者的人格，在與患者進(jìn)行交流溝通時(shí)，不要讓患者產(chǎn)生有被敷衍的感覺。在交流的過程中，護(hù)理人員要注意患者說話過程中的動(dòng)作、表情等非語言行為。尤其是具有暴力傾向的精神分裂癥患者，若讓患者產(chǎn)生不受尊重的感覺，容易與護(hù)理人員發(fā)生糾紛等。

3.3 要求護(hù)士具有高度的責(zé)任心：在進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)，要求護(hù)士在操作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都要認(rèn)真的完成。

4 靜脈留置針使用過程中的護(hù)理

4.1 心理護(hù)理：在操作前，護(hù)士對患者要做好心理護(hù)理，消除患者緊張恐懼等心理，要向患者解釋采用靜脈留置針的穿刺的目的及優(yōu)點(diǎn)，最大程度的取得患者的配合。

4.2 健康教育：在靜脈留置針穿刺前，護(hù)士應(yīng)向患者及家屬介紹靜脈留置針的相關(guān)知識、比較常見的并發(fā)癥及其防治的措施，告知患者及家屬在留置針的肢體不要做劇烈的活動(dòng)，并且要保持留置針靜脈穿刺的部位干燥、清潔等，要求患者要積極的配合，有效的防止發(fā)生感染、留置針發(fā)生堵塞、液體滲出等并發(fā)癥的發(fā)生。

4.3 安全準(zhǔn)備：對于容易興奮、躁動(dòng)等精神分裂癥患者，在靜脈留置針穿刺前將患者的手約束在病床上，讓患者平臥在病床上，將其肢體置于功能位。使用的約束帶松緊度要適度，使其治療得到有效地保證［2］。

4.4 對操作的物品進(jìn)行有效的檢查：在靜脈留置針穿刺前要選擇與患者相符合的留置針型號，并認(rèn)真檢查其安全質(zhì)量，主要包括留置針的有效日期、是否具有良好的包裝、套管是否有裂痕等。

4.5 對精神分裂癥患者血管的護(hù)理：在靜脈留置針穿刺前要選擇相對粗、直、彈性良好的的血管。若需要補(bǔ)鉀時(shí)，需要輸液的速度不易過快，最好控制在30滴/分左右，也不要速度過慢，防止導(dǎo)致靜脈硬化，進(jìn)而使血管發(fā)生損傷。在輸液過程中，若輸入對血管有刺激性的藥物時(shí)，在輸液結(jié)束后可以選用50%的硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷，進(jìn)而能有效的降低對血管的傷害及靜脈炎的發(fā)生率。

4.6 嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)：護(hù)士正確的洗手方法可以降低外源性污染的機(jī)會(huì)，大大降低了感染的概率。在穿刺的部位消毒范圍要符合規(guī)定，輸液器沒24 h需要更換，避免發(fā)生感染。

4.7 對于靜脈留置針的患者要增加巡視：護(hù)士要密切關(guān)注患者穿刺部位的皮膚周圍是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、腫脹、甚至是局部有炎癥發(fā)生的征象等，若發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象后，應(yīng)立即拔針、并采取相應(yīng)的措施，如用50%的硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷，增加血液的循環(huán)，使患者血管的彈性得到有效地恢復(fù)。

5 常見并發(fā)癥的預(yù)防

5.1 靜脈炎的預(yù)防措施：護(hù)士要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作；降低機(jī)械性刺激的概率；防止化學(xué)刺激，護(hù)士在消毒皮膚時(shí)，消毒液不易過多，并且要等待其干燥，在進(jìn)行刺激性藥物的輸入時(shí)首先需要用生理鹽水進(jìn)行沖管等。

5.2 液體外滲的預(yù)防措施：叮囑患者在輸液過程中進(jìn)行輸液的肢體要與心臟位置平齊或是稍微偏高，在穿刺的肢體上方穿的衣服不要太緊，防止對局部血液造成回流。

5.3 針管發(fā)生堵塞的預(yù)防措施：在輸液完成后，護(hù)士要正確的封管，使針管保持通暢。

6 小 結(jié)

靜脈留置針的使用較大程度的方便了護(hù)士，更有利于患者，患者因降低了多次的進(jìn)行靜脈穿刺而減少了穿刺的疼痛次數(shù)，并且有效地保護(hù)了血管。靜脈留置針操作比較簡單、使用比較方便、穿刺的成功率也比較高，并且產(chǎn)生的并發(fā)生比較少，在緊急的搶救過程中更有利，有效的使靜脈通路得到通暢。靜脈留置針目前在精神科的病房內(nèi)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用，即使是用于合作比較困難的精神分裂癥患者，但在臨床上，若能有效的將患者固定好，護(hù)士進(jìn)行密切的觀察和巡視，在精神分裂癥患者中應(yīng)用的效果也是比較顯著的，能顯著的減少因多次靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，而且有效的減少了護(hù)士的工作量，顯著的提高了護(hù)士的工作效率，在病情嚴(yán)重的患者中，為搶救取得了寶貴的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

［1］孫蕓.社會(huì)支持系統(tǒng)對偏執(zhí)性精神分裂癥患者恢復(fù)期護(hù)理的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（9）:1841.

［2］卓劍芳，植秋嬋，楊婕，等.自我管理教育對精神分裂癥的康復(fù)效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（8）:154-155.

中圖分類號：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）13-0217-02