胃上部癌行全胃切除與近端胃切除的臨床療效對(duì)比分析

夏仁昌（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

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胃上部癌行全胃切除與近端胃切除的臨床療效對(duì)比分析

夏仁昌
（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 對(duì)比分析胃上部癌治療中采用全胃切除和近端胃切除方式的臨床治療效果。方法 選擇我院在2011年10月至2013年10月期間收治的56例胃上部癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)術(shù)式的不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組28例。對(duì)照組的治療方式為近端胃切除方式，實(shí)驗(yàn)組的治療方式為全胃切除方式，將兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，差異P＜0.05；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的血清清蛋白水平及血紅蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異P＜0.05，對(duì)比兩組患者術(shù)后1年的生存率，差異P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在胃上部癌治療中采用全胃切除和近端胃切除均有較好的效果，而全胃切除方式的效果更佳，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】胃上部癌；近端胃切除；全胃切除；臨床療效

胃上部癌就是癌癥發(fā)生在胃上部，在臨床上有較低的發(fā)生率，由于其在早期沒有明顯的臨床癥狀，很多患者一旦確診一般為晚期，因此，必須采用有效的方法進(jìn)行治療，才能延長患者的生命［1］。在臨床治療中一般方法為將病灶直接切除的方式，其中近端胃切除術(shù)及全胃切除術(shù)就是兩種常見的術(shù)式，而哪種方式效果更好，在臨床研究中說法并不統(tǒng)一，為進(jìn)一步探究兩種方式的治療效果，本研究選擇我院收治的56例胃上部癌患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2011年10月至2013年10月期間收治的56例胃上部癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)術(shù)式的不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組28例。對(duì)照組15例男性患者和13例女性患者，最大年齡為76歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（60.9±6.1）歲，5例為高分化，10例為中分化，13例為低分化；實(shí)驗(yàn)組16例男性患者和12例女性患者，最大年齡為75歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（60.7± 6.3）歲，4例為高分化，11例為中分化，13例為低分化，將兩組患者的一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＞0.05，可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，研究兩組對(duì)比數(shù)據(jù)可比性較強(qiáng)，此研究具有一定的參考價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者采用全胃切除術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：給予患者氣管插管麻醉，當(dāng)麻醉發(fā)揮作用后，將一個(gè)切口做于患者腹部正中位置，探查病灶部位，以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，進(jìn)行手術(shù)方式選擇，其中有12例患者行空腸Schlatter-食管吻合術(shù)，16例患者行空腸Roux-Y-食管吻合術(shù)［2］。所有患者均進(jìn)行第二站淋巴結(jié)清掃處理，在術(shù)后對(duì)患者的呼吸、體溫等情況進(jìn)行檢測，對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行密切觀察。

1.2.2 對(duì)照組：對(duì)照組患者采用近端胃切除術(shù)進(jìn)行治療，給予患者氣管插管麻醉，當(dāng)麻醉作用發(fā)揮后，做一個(gè)切口于患者腹部正中位置，探查其病灶部位，所有患者采用食管-胃后壁吻合術(shù)，并給予第二站淋巴結(jié)清掃操作，在術(shù)后對(duì)患者的呼吸、體溫等情況進(jìn)行檢測，對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行密切觀察［3］。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，治療前后的血清清蛋白水平及血紅蛋白水平，1年后的生存率進(jìn)行觀察和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：研究中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者的相關(guān)對(duì)比數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行整理和分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05作為判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，并發(fā)癥發(fā)生率及1年后生存率計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，而血清清蛋白水平及血紅蛋白水平計(jì)量資料用t進(jìn)行驗(yàn)證。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組患者中有1例發(fā)生了腹腔積液，1例發(fā)生了切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%；而對(duì)照組患者中有3例發(fā)生了腹腔積液，5例發(fā)生了切口感染，3例發(fā)生了反流性食管炎，并發(fā)癥發(fā)生率為39.29%，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前后的血清清蛋白水平及血紅蛋白水平對(duì)比：對(duì)比治療前后兩組患者的血清清蛋白水平及血紅蛋白水平，實(shí)驗(yàn)組患者治療前血清清蛋白水平為（35.75±6.70）g/L，而治療后為（36.31±8.13）g/L，治療前血紅蛋白水平為（105.81±25.25）g/L，而治療后為（110.36±22.14）g/L，對(duì)照組患者治療前血清清蛋白水平為（35.85±6.97）g/L，而治療后為（40.75±9.60）g/L，治療前血紅蛋白水平為（106.70±24.36）g/L，而治療后為（125.01±27.85）g/L，治療前兩組患者的血清清蛋白水平及血紅蛋白水平對(duì)比P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后兩組患者這兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組1年生存情況對(duì)比：對(duì)比兩組患者1年生存情況，實(shí)驗(yàn)組患者中27例存活，存活率為96.43%；對(duì)照組患者中有26例存活，存活率為92.86%，兩組患者生存率對(duì)比差異P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胃癌作為一種惡性腫瘤在臨床上是較為常見的，胃癌的發(fā)生率在我國很高，常發(fā)人群為中老年患者，在近些年來，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，對(duì)患者的健康及生命造成了嚴(yán)重的影響，也提升了臨床治療的重視度［4］。胃癌的發(fā)生部位分為上部、中部、下部，其中胃上部癌在發(fā)病初期臨床癥狀并不明顯，因此，在初期很難被發(fā)現(xiàn)，而一旦確診均為晚期，使得最佳時(shí)機(jī)錯(cuò)過，將治療難度增加，將患者的生存期縮短，使其生命受到威脅。其發(fā)病機(jī)制并不明確，可能與生活方式及飲食習(xí)慣有關(guān)［5］。

在臨床上胃上部癌治療有很多手術(shù)方式，可將患者生存期延長，對(duì)患者預(yù)后有改善作用［6-7］，本研究對(duì)比了全胃切除術(shù)和近端胃切除術(shù)的臨床效果，從研究結(jié)果中顯示，全胃切除術(shù)治療胃上部癌不但降低了并發(fā)癥發(fā)生率，而且有利于血清清蛋白水平及血紅蛋白水平的改善，療效確切。

綜上所述，在胃上部癌治療中采用全胃切除和近端胃切除均有較好的效果，而全胃切除方式的效果更佳，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R735.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0066-02