無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡在檢查中的臨床體會

王令江（吉林省白城市醫(yī)院腔鏡科，吉林 白城 137000）

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無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡在檢查中的臨床體會

王令江
（吉林省白城市醫(yī)院腔鏡科，吉林 白城 137000）

【摘要】目的 探討無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡在檢查診治中臨床效果。方法 回顧分析筆者所在醫(yī)院2010年1月至2014年1月間經(jīng)我科診治的消化內(nèi)科疾病682例患者的臨床資料。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組檢查操作時間明顯短于對照組，實(shí)驗(yàn)組檢查操作成功率為100%，明顯高于對照組93.84%.兩組患者檢查操作時間及檢查操作成功率比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 無痛胃腸鏡檢查技術(shù)比常規(guī)胃腸鏡檢查技術(shù)效果更加顯著，能縮短操作時間，提高檢查成功率，降低患者不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛胃腸鏡；常規(guī)胃腸鏡；臨床應(yīng)用；體會

隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，胃腸鏡檢查已成為目前診斷和治療上消化道疾病的可靠及實(shí)用的檢查方法［1］。它可對上消化道病變提供直觀而真實(shí)圖像，還可觀察病變部位的性狀，能提高病變早期確診率，并為下一步外科手術(shù)提供重要依據(jù)［2-3］。但常規(guī)胃腸鏡對患者不良刺激性較大，對此項(xiàng)檢查存在一定程度的恐慌情緒，導(dǎo)致患者不能有效地配合檢查，甚至延誤病情或失去最佳的治療時機(jī)。自從無痛胃腸鏡應(yīng)用了臨床以來不但改善患者的主要觀感受，還縮短了檢查操作時間，減少治療中的不良反應(yīng)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，使胃腸鏡檢查成功率和患者滿意率都有所提高［4］。為此，本文回顧了筆者所在醫(yī)院2010年1月至2014年1月間經(jīng)我科診治的消化內(nèi)科疾病患者682例，并行無痛胃腸鏡和常規(guī)胃腸鏡的檢查療效進(jìn)行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本組682例患者中，男356例，女326例，年齡16～68歲，平均（41.2±6.8）歲，并將682例消化內(nèi)科疾病患者隨機(jī)分為常規(guī)胃腸鏡組（對照組）與無痛胃腸鏡組（實(shí)驗(yàn)組），每組341例。上述所有患者均同意接受胃腸鏡檢查，排除嚴(yán)重肝腎功能不全、心肺功能不全及急性上呼吸道感染和妊娠期女性等患者。兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 檢查前準(zhǔn)備：患者在胃腸鏡檢查前要禁食12 h，常規(guī)體檢及監(jiān)測患者的生命體征。同時備好胃腸鏡（日本賓得I-5000電子染色胃腸鏡）及檢查治療中可用的器械及藥物等。對患者情緒也應(yīng)適當(dāng)安撫，以便取得患者積極配合。

1.3 檢查方法

1.3.1 對照組操作方法：患者采用普通胃腸鏡檢查，在胃鏡檢查前15 min口服2%利多卡因膠漿0.1 mL/kg，待患者咽部出現(xiàn)麻木感后開始操作。在腸鏡檢查前將2%利多卡因膠漿涂抹于肛門部位和鏡頭前端，緩慢進(jìn)鏡后進(jìn)行檢查治療。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組操作方法：患者采用無痛胃腸鏡進(jìn)行檢查，操作前先給患者麻醉和鎮(zhèn)痛，給予枸櫞酸芬太尼0.5 μg/kg，咪唑安定1 mg，靜脈注射，5 min以后再給予丙泊酚1.0～1.5 mg/kg，靜脈注射，速度控制在

50 mg/min，待患者睫毛反射消失時停止給藥，然后進(jìn)行胃腸鏡操作。在操作過程中要仔細(xì)觀察患者肢體活動情況及出現(xiàn)的其他反應(yīng)，按實(shí)際情況酌情追加丙泊酚。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用t

檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢查操作時間、操作成功率比較：對照組341例，平均操作時間為（7.78±3.26）min，操作成功為320例，對照組操作成功率為93.84%；實(shí)驗(yàn)組341例，平均操作時間為（4.56±1.68）min，操作成功為341例，實(shí)驗(yàn)組操作成功率為100%。實(shí)驗(yàn)組檢查操作時間明顯短于對照組，實(shí)驗(yàn)組檢查操作成功率為100%，明顯高于對照組93.84%，兩組患者檢查操作時間及操作成功率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者檢查后不良反應(yīng)比較：對照組檢查后出現(xiàn)惡心嘔吐78例，咳嗽36例，躁動18例，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.70%；實(shí)驗(yàn)組檢查后出現(xiàn)惡心嘔吐28例，咳嗽12例，躁動8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.07%。兩組不良反應(yīng)比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，兩組不良反應(yīng)比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，胃腸鏡檢查現(xiàn)已成為診斷和治療上消化道疾病可靠而實(shí)用的方法。腔鏡科醫(yī)師通過胃腸鏡檢查可直接觀察到上消化道病變的部位及真實(shí)而直觀的圖像，并能提高病變早期的確診率，為下一步外科手術(shù)提供重要依據(jù)。但在傳統(tǒng)常規(guī)胃腸鏡檢查中，患者常會出現(xiàn)惡心嘔吐、疼痛及躁動等不良反應(yīng)，重者還可能出現(xiàn)心率，血壓的變化而導(dǎo)致檢查治療失敗，甚至延誤病情或失去最佳的治療時機(jī)［5-7］。特別近幾年來，隨著臨床麻醉技術(shù)的發(fā)展，無痛胃腸鏡在上消化道檢查、治療中更為廣泛應(yīng)用，并取得理想的效果。臨床通過靜脈麻醉的方式、患者可在無痛狀態(tài)下接受胃腸鏡檢查，消除了患者緊張而焦慮情緒，同時也減少了患者惡心嘔吐、疼痛及躁動不良反應(yīng)的發(fā)生?？傊瑹o痛胃腸鏡檢查技術(shù)比常規(guī)胃腸鏡檢查技術(shù)效果更加顯著，能縮短操作時間，提高檢查成功率，降低患者不良的反應(yīng)。值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 葉芬，王紅玲，鄭國榮，等.無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡臨床應(yīng)用1800例［J］.世界華人消化雜志，2010，6（12）：102-103.

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中圖分類號：R614

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0054-01