黃芪用于臨床治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的作用機理探究

任燕

黃芪用于臨床治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的作用機理探究

任燕

【摘要】目的 探討黃芪用于治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床療效并分析其作用機理。方法 以我院收治的82例復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者為研究對象，采用對比研究的方式，將其根據(jù)治療方式不同分為常規(guī)治療組與黃芪治療組，在治療6個月后對比分析兩組患者的治療效果；并選擇38例健康者進行對照研究，分析黃芪治療該病的作用機理。結(jié)果治療組臨床療效為95.1%高于常規(guī)組的73.2%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組T-bet水平低于對照組，但高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；GATA-3水平與對照組相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；與常規(guī)組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；I L-4水平低于對照組，高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；IFN-r水平高于對照組，低于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 黃芪治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的效果顯著，主要是通過調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄因子T-bet和GATA-3的平衡，糾正其免疫異常情況，防止阿弗他潰瘍的復(fù)發(fā)，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】黃芪；復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍；作用機理

作者單位： 257300山東省廣饒縣人民醫(yī)院

To Explore the Mechanism of Action for Astragali Treatment Recidivity Recurrent Aphthous Ulcer in Clinical

REN Yan Guangrao County People’s Hospital in Shandong Province, Guangrao 257300, China

[Abstract]Objective To explore the mechanism of action for astragali treatment recidivity recurrent aphthous ulcer in clinical. Methods Selected 82 cases with recurrent ulcer in our hospital as the research object, with the method of comparative study, according to different treatment were divided into conventional treatment group was treated with astragalus membranaceus group, in the treatment of 6 months after comparison and analysis the curative effect of two groups of patients, Compared and selected 38 cases of healthy subjects research, analysis of the root of remembranous milk vetch mechanism for the treatment of the disease. Results The treatment group clinical curative effect was 95.1% higher than the normal group 73.2%, P<0.05, had difference statistically significance. The treatment group T-bet level was lower than the control group, but higher than normal group, P<0.05, had difference statistically significance, GATA-3 level compared with the control group no significant difference, P>0.05, had no difference statistically significance, compared with normal group, P<0.05, had difference statistically significance, I L-4 levels was lower than the control group, higher than normal group, P<0.05, had difference statistically significance, IFN-r level was higher than the control group, lower than normal group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Astragalus in the treatment of recurrent ulcer effect is remarkable, mainly through regulating transcription factor T-balance bet and GATA-3, correct the immune abnormalities, prevent the ulcer recurrence of him, has higher application value.

[Key words]Astragalus, Recidivity recurrent aphthous ulcer, Mechanism action

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是臨床比較常見的病癥之一，其發(fā)病率在20%左右。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病機制十分復(fù)雜，迄今為止仍沒有特效的治療方式。研究表明[1]，該病是由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫性疾病，患者主要表現(xiàn)為T-bet、GATA-3水平失衡。黃芪是一種免疫調(diào)節(jié)劑，在治療該病方面具有一定優(yōu)勢。我院以82例患者為研究對象，探討黃芪在其中的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月我院收治的82例復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對常規(guī)組與治療組，每組41例，另選38例健康者進行對照研究。常規(guī)組男性23例，女性18例，年齡20～72歲，平均年齡（42.6±4.1）歲，潰瘍病史為1～8年，平均（5.2±2.4）年；治療組男性24例，女性17例，年齡22～74歲，平均年齡（41.4±5.1）歲，潰瘍病史3～13年，平均病程（6.8±3.5）年；對照組男性25例，女性13例，年齡21～70歲，平均年齡為（42.2±2.6）歲。3組在年齡、性別比較上，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

入選患者均符合《復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價試行標(biāo)準(zhǔn)》[2]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，潰瘍反復(fù)發(fā)作，病史在1年以上，并自愿參與本次研究。排除資料不全、不愿參與研究、藥物過敏者及心肝腎嚴(yán)重疾病者。

1.3 治療方法

常規(guī)治療組給予甘肅新蘭藥藥業(yè)有限公司所生產(chǎn)的維生素B2（國藥準(zhǔn)字H62020585）10 mg治療，每天1次，并給予復(fù)方紅霉素散涂抹患處，潰瘍期每天3次。黃芪治療組給予揚子江藥業(yè)集團有限公司所生產(chǎn)的黃芪精口服液（國藥準(zhǔn)字Z32020370）10 ml治療，每天一次。兩組患者均治療6個月。在治療結(jié)束后對其治療效果進行評定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療結(jié)束后對其進行隨訪，隨訪時間為12個月。治愈：口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上。有效：口腔潰瘍復(fù)發(fā)情況減少，潰瘍總數(shù)下降，總間歇時間延長。無效：復(fù)發(fā)情況沒有明顯改善，甚至嚴(yán)重[3]?？傆行剩街斡剩行?。

1.5 觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束后，采集治療組、常規(guī)組、對照組人員5 ml靜脈血，離心后采用Western Blot檢測其T-bet、GATA-3蛋白水平；采用ELISA檢測血清中細(xì)胞因子IL-4、IFN-r的水平情況，將其詳細(xì)記錄并進行統(tǒng)計分析[4]。Western Blot檢測其T-bet、GATA-3的方法：將80 μl裂解液加入8×106單個核細(xì)胞中，冰上超聲，并靜置1 h，將其離心后留取上清液。然后用Bradford法測定蛋白的濃度。吸取40 μg的蛋白，10%聚丙稀銑胺凝膠電泳，25 mA半干轉(zhuǎn)膜轉(zhuǎn)移2 h，然后5%的脫脂牛奶在室溫情況下封閉1 h，之后采用小鼠抗人的抗體在室溫下育2 h，應(yīng)用發(fā)光試劑盒顯示蛋白條[5-6]。ELISA檢測血清中細(xì)胞因子IL-4、IFN-r的方法：具有操作步驟按照IL-4、IFN-r的試劑盒說明書進行，酶標(biāo)儀讀取吸光度值，將其換算成相應(yīng)的濃度[7]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 比較三組T-bet、GATA-3、IL-4、IFN-r水平的變化情況

治療組T-bet水平低于對照組，但高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；GATA-3水平與對照組相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；與常規(guī)組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；IL-4水平低于對照組，高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；IFN-r水平高于對照組，低于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 比較兩組患者的治療效果

觀察組治愈29例，有效10例，無效2例，總有效率為95.1%；對照組治愈21例，有效9例，無效11例，總有效率為73.2%，觀察組治療效果高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3　結(jié)論

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是臨床常見疾病，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)變化等因素與發(fā)病率不斷上升存在一定的關(guān)系[8]。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示[9]，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病率達(dá)到了20%以上。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病原因非常復(fù)雜，具有復(fù)發(fā)性、周期性及自限的特點，其病因仍無法完全闡明，有學(xué)者認(rèn)為可能與免疫功能異常存在密切的關(guān)系[9]。該病臨床療效不是十分理想，尤其是在防止復(fù)發(fā)方面具有一定的難度，一旦患病將對患者的生活、生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。迄今為止仍無治療該病的特效辦法，目前對其的治療主要以改善患者病情，減少復(fù)發(fā)情況，提高生活質(zhì)量為主[10]。多數(shù)學(xué)者[11]均認(rèn)為該病是一種自身免疫性疾病，與細(xì)胞免疫功能的降低存在十分密切的關(guān)系。有學(xué)者[12]通過對復(fù)發(fā)性口瘡患者的E-玫瑰花環(huán)試驗表明，與正常者相比，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者的T淋巴細(xì)胞水平較低。也有研究表明[13]復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者的細(xì)胞免疫指標(biāo)較正常者低。由此可以得出，若采用免疫調(diào)節(jié)藥物治療，能有效改善患者細(xì)胞免疫指標(biāo)較低的情況，減少復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，達(dá)到治療的目的。黃芪中的有效成分主要為黃芪多糖、黃銅等化合物和微量元素，能夠作用于多種免疫活性細(xì)胞，通過促進細(xì)胞因子的分泌而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。通過研究發(fā)現(xiàn)，采用黃芪治療的患者其治療效果為95.1%高于常規(guī)治療組的73.2%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明黃芪治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床效果顯著，能改善患者的生活質(zhì)量。此外本次研究還以38例健康者進行對照研究，發(fā)現(xiàn)黃芪能夠增強轉(zhuǎn)錄因子T-bet的表達(dá)，同時增加Th 1標(biāo)志性細(xì)胞因子IFN-r的分泌情況；還可降低患者GATA-3的表達(dá)，從而抑制Th 2特征性細(xì)胞因子IL-4的分泌情況[14]。由此可以看出，黃芪治療該病可以調(diào)節(jié)患者轉(zhuǎn)錄因子T-bet和GATA-3的平衡，從而糾正其免疫異常情況，進而達(dá)到治療的目的，本次研究與朱金曉[15]等的研究基本一致。說明黃芪治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的療效確切，可改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，黃芪治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的效果顯著，主要是通過調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄因子T-bet和GATA-3的平衡，從而糾正其免疫異常情況，防止阿弗他潰瘍的復(fù)發(fā)，具有較高的應(yīng)用價值。

表1　比較三組T-bet、GATA-3、IL-4、IFN-r水平的變化情況（±s）

表1　比較三組T-bet、GATA-3、IL-4、IFN-r水平的變化情況（±s）

注：3組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

分組 　　例數(shù) 　T-bet（pg/ml） 　GATA-3（pg/ml） 　IL-4（pg/ml） 　IFN-r（pg/ml）常規(guī)組 　41 　0.20±0.08 　1.83±0.18 　16.58±0.69 　43.56±5.45治療組 　41 　0.57±0.24 　1.03±0.23 　21.48±3.02 　31.21±4.23對照組 　38 　0.76±0.15 　1.05±0.20 　25.52±2.68 　24.45±3.65 P 　 　0.000 0 　0.000 0 　0.000 0 　0.000 0

表2　比較兩組患者的治療效果（n，%，s）

表2　比較兩組患者的治療效果（n，%，s）

注：觀察組與對照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

分組 　　例數(shù) 　　治愈 　　有效 　　無效 　　總有效率(%)常規(guī)組 　41 　29（70.7） 　10（24.4） 　2（4.9） 　39（95.1）治療組 　41 　21（51.2） 　9（22.0） 　11（26.8） 　30（73.2）χ2　- 　3.24 　0.06 　7.31 　7.31 P 　- 　0.071 9 　0.794 8 　0.006 8 　0.006 8

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·臨床實踐·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.134

【文章編號】1674-9308（2015）19-0177-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R282.7