精神病患者的心理問(wèn)題分析及護(hù)理對(duì)策

孫艷茹

（長(zhǎng)春市第六醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052）

精神病患者的心理問(wèn)題分析及護(hù)理對(duì)策

孫艷茹

（長(zhǎng)春市第六醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052）

目的 討論精神病患者的臨床特點(diǎn)，對(duì)其可能的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，以及制定治療期間的護(hù)理對(duì)策，旨在縮短患者的住院時(shí)間早日康復(fù)。方法 選取我院精神科精神病患者共80例，對(duì)每例患者進(jìn)行心理問(wèn)題分析并及時(shí)疏導(dǎo)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，觀察辨證施治護(hù)理后的結(jié)果。結(jié)果 針對(duì)80例精神病患者不同的心理問(wèn)題采用相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法后，患者的精神狀態(tài)均有所好轉(zhuǎn)，或發(fā)病次數(shù)明顯降低。結(jié)論 通過(guò)對(duì)精神病患者不同心理問(wèn)題的及時(shí)疏導(dǎo)和有針對(duì)的護(hù)理對(duì)策使得患者的精神疾病發(fā)病率降低，良好的精神狀態(tài)是精神疾病康復(fù)的前提。

精神病患者；心理問(wèn)題；護(hù)理對(duì)策；分析

精神病是指嚴(yán)重的心理障礙，精神病患者的表現(xiàn)形式為其認(rèn)識(shí)、意志、動(dòng)作、情感等心理活動(dòng)皆會(huì)出現(xiàn)明顯的持久性異常［1］。這會(huì)使得患者的學(xué)習(xí)、生活、工作等不能同常人一樣正常進(jìn)行。更有甚者，在病理狀態(tài)下，患者可能會(huì)出現(xiàn)自殺或者傷害他人的危險(xiǎn)舉動(dòng)。導(dǎo)致精神疾病的原因有很多種，例如先天遺傳、社會(huì)環(huán)境、個(gè)體特征或個(gè)人體質(zhì)因素等等［2］。究其種類而言目前臨床發(fā)現(xiàn)的有精神分裂癥、更年期精神病、狂躁癥抑郁癥誘發(fā)神經(jīng)病、偏執(zhí)性精神病等。精神病患者往往治療周期和住院時(shí)間較長(zhǎng)，因此要分析患者的心理狀態(tài)并及時(shí)加以疏導(dǎo)，以及訂制出更為人性化合理化的護(hù)理方案為精神病患者的痊愈帶來(lái)福音。本文旨在探討對(duì)精神病患者的心理問(wèn)題分析及后期護(hù)理方案。

1　資料與方法

1.1對(duì)象：選取我院精神科精神病患者共80例，其中男性32例，女性48例；年齡31～62歲，平均年齡（50.5±2.5）歲?；颊卟〕?1～43年，平均病程（31.5±4.2）年；患者住院時(shí)間為2.5～17.5年，平均7.4年。

1.2方法：通過(guò)與患者溝通并簡(jiǎn)單結(jié)合患病原因?qū)@80例精神病患者進(jìn)行初步的心理問(wèn)題分析，然后對(duì)不同的心理問(wèn)題有針對(duì)的進(jìn)行疏導(dǎo)和后期護(hù)理。

1.3精神病類型：經(jīng)調(diào)閱80例患者病例證實(shí)全部患者均符合CCMD-3（中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版）中精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步排查證明患者均無(wú)軀體性疾病或腦器質(zhì)性疾病所導(dǎo)致的精神疾病。八十例患者中精神分裂癥45例，更年期精神病7例，癲癇性精神障礙13例，偏執(zhí)性精神病5例。

2　精神病患者的臨床特點(diǎn)

2.1治療期長(zhǎng)導(dǎo)致身體不良反應(yīng)：精神病患者的由于病情特殊無(wú)法藥到病除，因此需要長(zhǎng)期服用抗精神疾病藥物且住院時(shí)間冗長(zhǎng)［3］。這就導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)遭到二次損傷，常常表現(xiàn)為反應(yīng)慢，動(dòng)作遲緩且協(xié)調(diào)性差，思維匱乏，對(duì)情感的感知逐漸淡化，視力聽(tīng)力能力急劇下降，其他器官功能衰減［4］。

2.2無(wú)法反映自己病情：精神病患者因各種自身原因無(wú)法想醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確的反映自己的病情。有些患者存在自卑心理，即使感知到自己身體的不適，也會(huì)極力的掩飾或者避而不語(yǔ)。而有些病情較重的患者由于感知能力障礙，對(duì)自己的疼痛感反映較為遲鈍或者并無(wú)感知，這種情況下醫(yī)護(hù)人員無(wú)法判斷病患的身體狀態(tài)，給治療帶來(lái)不便。

2.3性格改變：由于長(zhǎng)期住院身處環(huán)境單一，很多精神病患者的性格發(fā)生改變，表現(xiàn)為自私自利，性格偏執(zhí)，不愿與人溝通，懼怕周圍人等。

2.4生活不能自理：精神病患者的生活自理能力由于病情變化和長(zhǎng)期住院也收到嚴(yán)重的影響。具體癥狀如下：患者個(gè)人衛(wèi)生自己不能保持；不會(huì)辨識(shí)自己的衣物、床鋪、家人等；飲食飲水不知饑飽；對(duì)于天氣冷暖沒(méi)有感知，因此自己無(wú)法判斷季節(jié)性穿衣。

3　心理問(wèn)題分析

3.1失落感：精神疾病的特殊病情決定了精神病患者需要長(zhǎng)期住院的本質(zhì)。也正是因?yàn)檫@樣，由于患者長(zhǎng)期脫離社會(huì)群體，也不能和家人時(shí)刻在一起，這種特殊的居住生活環(huán)境逐漸使患者的心理蒙上一層失落感，從心底里認(rèn)為自己可能被家庭被社會(huì)拋棄了。患者雖然不會(huì)與醫(yī)護(hù)人員或者與家人溝通自己內(nèi)心的想法，但是卻會(huì)從另一個(gè)方面表現(xiàn)出來(lái)。一種患者的行為方式是極度易怒，一旦他人不能及時(shí)清除理解自己的表達(dá)，就會(huì)大發(fā)雷霆；另一種患者是沉默寡言型的，不愿過(guò)多言語(yǔ)，情感表達(dá)相對(duì)閉塞。

3.2恐懼感：精神病患者表現(xiàn)為兩種情況下的恐懼感。一種是發(fā)病狀態(tài)下的恐懼感，有的患者是由于收到精神刺激等患上精神疾病，因此在發(fā)病時(shí)會(huì)將自己帶入最初受刺激時(shí)的情景而產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼感；另外一種是處于清醒狀態(tài)下的恐懼感，患者在意識(shí)清晰時(shí)發(fā)覺(jué)自己在發(fā)病時(shí)的種種無(wú)法控制的行為，會(huì)讓患者認(rèn)為自己已經(jīng)無(wú)藥可救，增加了沉重的心理負(fù)擔(dān)。

3.3孤獨(dú)感：精神疾病患者與正常的家庭生活脫軌，無(wú)法與家人團(tuán)聚，甚至在發(fā)病嚴(yán)重時(shí)還會(huì)被送進(jìn)隔離病房或者鎮(zhèn)靜處理，這些都會(huì)導(dǎo)致他們內(nèi)心強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，而這種感覺(jué)常常會(huì)使患者失去生的意志，偷偷哭泣或者拒絕服藥。

3.4自卑感：長(zhǎng)期住院的精神病患者除了失落感以外還在精神狀態(tài)較好時(shí)有強(qiáng)烈的自卑感?；颊咴诎l(fā)病時(shí)無(wú)法控制自己言行，大小便失禁，有的拒絕給身體做清潔工作等。而在精神狀態(tài)較好時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己變得如此不堪，有氣勢(shì)老人群體，覺(jué)得自己顏面盡失，無(wú)法面對(duì)家人而產(chǎn)生深深的自卑感。

4　護(hù)理對(duì)策

4.1健康講座：對(duì)于所有的精神病患者，不論其有什么樣的心理問(wèn)題，健康教育講座都是必不可少的。制作精神疾病誘因及常見(jiàn)行為的教育宣傳手冊(cè)，內(nèi)容包括患者經(jīng)常會(huì)犯的哪些認(rèn)知性的錯(cuò)誤以及如何改正，患者可能出現(xiàn)的行為失控或者冷暖不知等等都是常見(jiàn)的癥狀。這樣普及患者精神疾病的知識(shí)講座，一來(lái)可以加強(qiáng)患者和醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，增加彼此的信任；二來(lái)可以讓患者能夠認(rèn)識(shí)到自己所控制不了的事情都是正常現(xiàn)象，可以讓患者恢復(fù)平和的心態(tài)。

4.2心理疏導(dǎo)：針對(duì)不同心理問(wèn)題的患者要采用不同的心理疏導(dǎo)方式。對(duì)于存在失落感、孤獨(dú)感、自卑感的患者醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與其進(jìn)行溝通，建立友誼關(guān)系；耐心勸說(shuō)患者家屬要經(jīng)常來(lái)看望患者，說(shuō)明家人的陪伴對(duì)于精神病患者的心理問(wèn)題解決起到至關(guān)重要的作用，由此慢慢消除患者的不良心態(tài)。要讓患者感覺(jué)到?jīng)]有人歧視他們，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。而對(duì)于恐懼感強(qiáng)烈且易怒的患者，要了解患者的患病原因，包括患者之前的工作情況、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況等等。交談時(shí)盡量避開(kāi)患者易怒的言辭或者行為，要言辭平緩的循循善誘的開(kāi)導(dǎo)患者。

4.3開(kāi)展人際交往活動(dòng)：精神科要多多開(kāi)展一些醫(yī)患聯(lián)誼活動(dòng)，并且可以鼓勵(lì)患者家屬和志愿者的加入。在患者精神狀態(tài)較好的情況下參加聯(lián)誼活動(dòng)，可以使得一些有孤獨(dú)感和自卑感的患者感覺(jué)到這個(gè)大家庭的溫暖和歡樂(lè)，覺(jué)得自己不在是一個(gè)人，還有家人和朋友的陪伴。而志愿者的加入，讓精神病患者在有陌生人的環(huán)境中逐漸適應(yīng)，不在有恐懼感，彌補(bǔ)了長(zhǎng)期住院患者的“短板”。

4.4自理能力教育：在精神病患者中自理能力差或者喪失的患者占到50%以上，因此對(duì)于患者自理能力的二次教育尤為重要。但由于患者年齡階段不同，教育方式也就不盡相同。年齡在50歲以下的患者，身體無(wú)其他病癥者對(duì)于自理能力的教育接受程度較好，因此為主要針對(duì)群體。而年齡50歲以上患者，由于心理和精神的雙重折磨，大部分老人的身體狀況已經(jīng)不支持他們的自理能力了，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員就要將更多的關(guān)心放在這一部分人身上，幫助患者保持良好的衛(wèi)生，如廁、更衣、飲食等都要全面護(hù)理，對(duì)于患者的需要盡量的滿足，鼓勵(lì)其保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)。

5　結(jié) 果

針對(duì)80例精神病患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和護(hù)理對(duì)策后，該80例患者的精神狀態(tài)均有好轉(zhuǎn)，部分患者認(rèn)知能力及自理能力恢復(fù)，取得了較為可觀的護(hù)理結(jié)果。

6　討 論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科技的穩(wěn)步發(fā)展，生活水平有所提高。但同時(shí)人民的壓力也在日益增大，導(dǎo)致一部分人患有焦慮癥、抑郁癥、躁狂癥等精神疾病。據(jù)調(diào)查，全國(guó)因患精神疾病而死亡的人數(shù)在逐年增高，因此精神疾病越來(lái)越成為一個(gè)不容忽視的健康問(wèn)題。精神病患者的因患病原因、家庭條件、經(jīng)濟(jì)狀況、工作情況等不同，住院期間會(huì)表現(xiàn)出不同的心理問(wèn)題。本文選取80例精神病患者進(jìn)行心理問(wèn)題分析，分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者有不同程度的失落感、自卑感、孤獨(dú)感、恐懼感等。疏導(dǎo)方式因人而異，開(kāi)展教育講座宣講精神疾病可能出現(xiàn)的各種異常癥狀和處理方法，解決患者自閉心理；醫(yī)院多多安排聯(lián)誼活動(dòng)，鼓勵(lì)家屬和自愿者的參與，讓患者的內(nèi)心感到溫暖并且不在懼怕陌生人等等。經(jīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的回顧性分析表明該80例患者的精神狀態(tài)均有好轉(zhuǎn)，說(shuō)明對(duì)精神疾病患者心理問(wèn)題的及時(shí)分析和后期的有針對(duì)型護(hù)理對(duì)策起到了優(yōu)異的成效。

［1］ 張?jiān)虑洌瑓莵喦?，黃金茹，等.在住院精神病患者中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的調(diào)查研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（8）:55-56.

［2］ 賀方仁，馬龍，孟憲偉.抗精神病藥物合并音樂(lè)康復(fù)療法治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對(duì)照研究［J］.山東精神醫(yī)學(xué)，2001，14（4）:249-250.

［3］ 楊向東，朱秀林，楊潔.住院精神病患者意外事件中醫(yī)院的責(zé)任問(wèn)題探討［J］.中國(guó)神經(jīng)疾病雜志，2002，28（3）:225-226.

［4］ 般大奎.齊心協(xié)力腳踏實(shí)地全面推進(jìn)新世紀(jì)神經(jīng)衛(wèi)生工作［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2002，16（1）:4-8.

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1671-8194（2016）25-0243-02