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    天麻鉤藤飲加減治療咳嗽1例

    2016-01-29 20:59:14莫宗權(quán)汪悅東范嘉偉
    中國民族民間醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:天麻鉤藤飲咳嗽

    莫宗權(quán) 汪悅東 范嘉偉

    廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院,廣東 廣州 510405

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    天麻鉤藤飲加減治療咳嗽1例

    莫宗權(quán)汪悅東范嘉偉

    廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院,廣東廣州510405

    【摘要】根據(jù)異病同治原則,介紹天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢、木火刑金型咳嗽的臨床體會。

    【關(guān)鍵詞】咳嗽;肝陽上亢;天麻鉤藤飲

    咳嗽是臨床常見的一種肺系疾病,是由于肺失宣肅,致肺氣上逆作聲,咳吐痰液。古曰:咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾濕動而為痰也??人灾^有痰而有聲,蓋因傷于肺氣動于脾濕,咳而為嗽也。由于臨床上痰聲并見居多,難以截然分開,故以咳嗽并稱。本病病位在肺,由于肺為嬌臟,不耐寒熱,易受邪氣影響。《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·咳嗽》:“咳嗽不止于肺,而亦不離于肺也”[1]。同時《內(nèi)經(jīng)》指出:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”[2],說明五臟六腑功能失調(diào)皆會影響肺的功能,導(dǎo)致肺失宣肅,肺氣上逆作聲而致咳嗽。

    天麻鉤藤飲為肝陽上亢證所作,先輩多用天麻鉤藤飲治療眩暈頭痛等疾病,臨床上較少報道用其治療咳嗽。根據(jù)異病同治的原則,筆者運用天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢、木火刑金型咳嗽取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

    1病例情況

    患者陳某,女,49歲,2015年4月5日就診。主訴:反復(fù)咳嗽2月余,加重3天?;颊咴V兩月前跟鄰居吵架后出現(xiàn)咳嗽、干咳、心煩,第二天咳嗽未見減輕,伴口干、咽痛、頭部脹痛,前醫(yī)運用清肝瀉火、止咳化痰法中藥治療,咳嗽癥狀稍有緩解,但未能治愈,兩個月來反復(fù)咳嗽。3天前又與人爭吵后諸癥加重。適逢筆者清明回家,患者前來咨詢?,F(xiàn)癥見:咳嗽、咳而無痰、咳時面赤,煩躁時加重,伴眩暈耳鳴、頭部脹痛、口苦、心煩易怒、失眠多夢、兩脅脹痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù),尤以左關(guān)明顯,雙尺部脈弱。中醫(yī)診斷:咳嗽。證型:肝陽上亢,木火刑金。治則:平肝潛陽,瀉熱肅肺。處方:天麻10g,鉤藤15g,石決明10g,牛膝15g,桑寄生15g,黃芩15g,梔子10g,益母草15g,茯神15g,夜交藤15g,枇杷葉15g,百部10g,紫苑10g。共5劑,日1劑,水煎服。第二日,患者訴服用1劑后咳嗽癥狀明顯減輕,睡眠亦轉(zhuǎn)好。5劑盡后,咳嗽、頭暈頭痛等癥狀基本消失,仍稍感兩脅疼痛。遂守原方,加當(dāng)歸10g,白芍15g,服5劑后,其癥基本消除。

    2討論

    此病案中患者平素急躁易怒傷肝,肝為剛臟,肝旺則火盛;又年近五旬,肝腎陰虛,陰不潛陽,肝陽上亢,木火刑金,肺氣受損,肺失宣肅而發(fā)為本病,故見咳嗽、眩暈耳鳴、頭部脹痛。腎水不足,難制心火,心腎不交則見失眠多夢、心煩等;肝經(jīng)滿布脅肋,肝經(jīng)失榮則見脅肋脹痛。故治療上宜用平肝潛陽、瀉熱肅肺,方用天麻鉤藤飲加減。方中天麻、鉤藤、石決明以平肝潛陽,牛膝以引火下行,兼合桑寄生以補益肝腎,黃芩、梔子、益母草以清瀉肝熱,夜交藤、茯神以安神寧心,由于患者咳久,肺陰損傷,故以枇杷葉、百部、紫苑以潤肺下氣止咳,后又加入當(dāng)歸、白芍以補益肝血,使補肝體而助肝用,以復(fù)肝體調(diào)達之性。諸藥相伍以達到標(biāo)本兼治,滋補肝腎,使肝陽得潛、肝火得瀉,肺氣宣肅正常,故諸癥自愈。

    參考文獻

    [1]陳修園.醫(yī)學(xué)三字經(jīng)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:819.

    [2]王鍵, 蘇穎. 內(nèi)經(jīng)選讀[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社, 2010:126.

    (收稿日期:2015.12.08)

    【中圖分類號】R256.11

    【文獻標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1007-8517(2016)04-0063-01

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