圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)肺癌患者焦慮狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響

謝曉霖（山東省泰安市腫瘤醫(yī)院，山東 泰安 271000）

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圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)肺癌患者焦慮狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響

謝曉霖
（山東省泰安市腫瘤醫(yī)院，山東 泰安 271000）

【摘要】目的 探討圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)肺癌患者焦慮狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選擇肺癌患者100例，給予圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理干預(yù)后圍手術(shù)期負(fù)性心理及睡眠質(zhì)量。結(jié)果 ①舒適護(hù)理干預(yù)后患者平均焦慮指數(shù)、抑郁指數(shù)分別為（71.33±11.38）、（63.18 ±10.29），均較干預(yù)前的（44.76±9.46）、（42.81±9.74）明顯改善；②舒適護(hù)理干預(yù)后PSQI指數(shù)為（7.58±1.21），較干預(yù)前的（16.45±2.72）明顯減低；③舒適護(hù)理干預(yù)后睡眠障礙率為34%，較干預(yù)前的82%，明顯降低。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的負(fù)性心理狀態(tài)，改善睡眠有明顯的效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肺癌；圍手術(shù)期；焦慮狀態(tài)；睡眠質(zhì)量；影響

肺癌是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種惡性疾病，手術(shù)治療是根治該疾病的首先方案［1］。我院針對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施具有針對(duì)性的舒適護(hù)理干預(yù)，以期糾正其負(fù)性心理影響，改善睡眠，收到良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1～12月我院胸外科收治的100例肺癌患者，66例，女34例，年齡46～68歲，平均（57.58±8.65）歲，其中中央型52例、周?chē)?8例，鱗癌59例、腺癌38例，鱗腺癌3例。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前影像學(xué)及術(shù)后檢查證實(shí)為Ⅰ～Ⅱ期肺癌；②身體素質(zhì)良好，可耐受麻醉及手術(shù)治療；③遵醫(yī)行為良好，服從醫(yī)護(hù)人員管理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心血管疾病、糖尿病、肝腎功能不全等其他慢性?xún)?nèi)科疾病者；②合并神經(jīng)系統(tǒng)、精神疾病而影響抑郁或焦慮指標(biāo)評(píng)價(jià)者；③以往存在睡眠障礙者；④遵醫(yī)行為較差者。

1.3 舒適護(hù)理方法：①生理舒適護(hù)理：a.營(yíng)造良好的病室環(huán)境：病室布置盡量家庭化、溫馨化，溫濕度調(diào)制適宜，維持病區(qū)安靜，診療操作盡量輕盈，患者之間使用屏風(fēng)分隔，保持床鋪平整、干凈，根據(jù)季節(jié)選擇厚薄適中的被褥；b.合理化安排常規(guī)護(hù)理：輸液、測(cè)量血壓、體溫等護(hù)理盡量安排在白天，盡量避免或減少夜間輸液量，如需夜間輸液，則在不影響治療效果的原則上，選擇滴注時(shí)間較長(zhǎng)的液體安排在夜間，避免頻繁更換液體。c.做好睡前護(hù)理：指導(dǎo)患者睡前飲用適量熱開(kāi)水、牛奶等熱飲，幫助患者用熱水洗腳、洗漱，指導(dǎo)家屬給予患者輕度按摩，使其身心放松，誘導(dǎo)入睡。d.根據(jù)需要給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物：對(duì)術(shù)后疼痛嚴(yán)重的患者給予適量鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)睡眠障礙的患者則給予適量鎮(zhèn)靜藥物；⑤選擇性控制睡眠：對(duì)病情穩(wěn)定的患者，盡量減少其白天睡眠的時(shí)間；②心理舒適護(hù)理：加強(qiáng)與患者交流，責(zé)任護(hù)士每天與患者交流溝通不少于3次，致力于建立良好的護(hù)患信任關(guān)系。③社會(huì)舒適護(hù)理：a.加強(qiáng)正面病例宣傳：與患者分享治療成功的病例，講解該類(lèi)患者自我保健方法，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心；b.避免負(fù)性因素影響：避免患者之間隨意談?wù)摬∏?，尤其是談?wù)摬涣疾“?，告知家屬不得在患者面前討論治療費(fèi)用、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。c.鼓勵(lì)家屬陪同：在患者術(shù)前或病情穩(wěn)定的情況下，適當(dāng)放寬家庭探視，使其獲得充足的安全感；

1.4 觀(guān)察指標(biāo)：所有患者均于住院第1天與舒適護(hù)理干預(yù)1周后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)焦慮指數(shù)，參照匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)表評(píng)估睡眠質(zhì)量指數(shù)，根據(jù)睡眠指數(shù)評(píng)價(jià)睡眠障礙發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 舒適護(hù)理干預(yù)前后患者焦慮指數(shù)、抑郁指數(shù)比較：舒適護(hù)理干預(yù)后患者平均焦慮指數(shù)、抑郁指數(shù)分別為（71.33±11.38）、（63.18± 10.29），均較干預(yù)前的（44.76±9.46）、（42.81±9.74）明顯改善，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=10.236，t2=8.456，P＜0.05）。

2.2 舒適護(hù)理干預(yù)前后患者PSQI指數(shù)比較：舒適護(hù)理干預(yù)后PSQI指數(shù)為（7.58±1.21），較干預(yù)前的（16.45±2.72）明顯減低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.386，P＜0.05）。

2.3 舒適護(hù)理干預(yù)后患者睡眠障礙情況比較：舒適護(hù)理干預(yù)后睡眠障礙率為34%，較干預(yù)前的82%，明顯降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.388，P＜0.05）。

3 討 論

“舒適護(hù)理”是近年來(lái)提出的一種整體性、個(gè)性化、有效的新型護(hù)理模式，該種護(hù)理模式以使患者在最短的時(shí)間內(nèi)其生理、心理以及靈性達(dá)到最愉快狀態(tài)，或最大可能縮短不愉快時(shí)限，降低不愉快程度為主要目的，包括生理、心理與社會(huì)舒適護(hù)理三個(gè)方面。

徐佩君等［2］對(duì)老年胃癌手術(shù)患者采取舒適護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)該種護(hù)理方法可有效改善該類(lèi)患者的焦慮情緒，提高其生活質(zhì)量。本研究針對(duì)100例肺癌圍手術(shù)期患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)肺癌患者圍手術(shù)期內(nèi)給予舒適護(hù)理干預(yù)后1周后其焦慮指數(shù)、抑郁指數(shù)及睡眠質(zhì)量指數(shù)較干預(yù)前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），睡眠障礙率由干預(yù)前的82%，下降至34%，充分說(shuō)明舒適護(hù)理應(yīng)用于肺癌患者同樣可以取得較好的效果。

分析原因認(rèn)為，生理舒適護(hù)理以肺癌患者的病理、生理特征為理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)改善病室環(huán)境，營(yíng)造輕松的氛圍，尊重作息規(guī)律，合理的安排護(hù)理措施，同時(shí)根據(jù)需要適當(dāng)?shù)慕o予止痛鎮(zhèn)靜藥物及睡前干預(yù)，有助于患者放松心情，促進(jìn)睡眠。心理護(hù)理以增強(qiáng)護(hù)患信任為基點(diǎn)，護(hù)理人員可及時(shí)獲知患者的各種顧慮，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)及安慰，可有效增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心，減少焦慮與抑郁情緒，同時(shí)對(duì)改善睡眠也有一定效果?？傊?，舒適護(hù)理有助于減輕肺癌患者圍手術(shù)期生理、心理痛苦，減輕其焦慮情緒，改善睡眠質(zhì)量，對(duì)患者獲得良好預(yù)后有積極的影響。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊宏.舒適護(hù)理模式在肺癌化療患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（21）:64-65.

［2］ 徐佩君，徐梅，耿息風(fēng).舒適護(hù)理在老年胃癌手術(shù)患者的應(yīng)用［J］.江蘇醫(yī)藥，2014，40（11）:1363-1364 .

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0249-01