妊娠合并卵巢腫瘤45例臨床分析

趙建強(qiáng) 劉 森（山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院腫瘤科，山東 濟(jì)南 250013）

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妊娠合并卵巢腫瘤45例臨床分析

趙建強(qiáng) 劉 森*
（山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院腫瘤科，山東 濟(jì)南 250013）

【摘要】目的 探究妊娠合并卵巢腫瘤的臨床治療方法，探討其在未來(lái)治療當(dāng)中的應(yīng)用。方法 將妊娠合并卵巢腫瘤患者進(jìn)行臨床分析，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（23例）和對(duì)照組（22例）。患者采用不同時(shí)機(jī)手術(shù)治療或者非手術(shù)治療，觀察臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總治愈率為82.61%；而對(duì)照組總治愈率為77.27%，早、中孕進(jìn)行治療的患者治愈率為65.22%，其中早、中孕進(jìn)行治療的患者治愈率為68.18%，并發(fā)癥發(fā)生率為34.78%，實(shí)驗(yàn)組總有效率與對(duì)照組有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于妊娠合并卵巢腫瘤患者的治療在對(duì)其治療上最好選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療最佳時(shí)機(jī)為早、中孕進(jìn)行治療，臨床效果確切，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并卵巢腫瘤；手術(shù)治療；臨床研究

妊娠合并卵巢腫瘤對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)危害很大。臨床研究發(fā)現(xiàn)，卵巢腫瘤患者的受孕率降低，但不排除受孕可能性。如果妊娠與卵巢腫瘤并存時(shí)，一般不是惡性腫瘤。腫瘤在妊娠時(shí)期會(huì)迅速增大，進(jìn)而促使惡性腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散。如果早孕合并卵巢囊腫，一般的治療原則是等待至妊娠3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)，這是因?yàn)榉乐拐T發(fā)流產(chǎn)，術(shù)后建議患者注意保胎；如果發(fā)現(xiàn)于妊娠晚期，可短期等待至足月在進(jìn)行治療，此時(shí)已經(jīng)較為危險(xiǎn)；臨產(chǎn)后若腫瘤阻塞產(chǎn)道即行剖宮產(chǎn)，同時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療，切除腫瘤。如果檢查確診為卵巢惡性腫瘤，則建議患者早進(jìn)行手術(shù)治療［1］。我院對(duì)于妊娠合并卵巢腫瘤患者的治療在對(duì)其治療上最好選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療最佳時(shí)機(jī)為早、中孕進(jìn)行治療，這樣能顯著提高治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇將我院2012年3月至2015年2月收治的妊娠合并卵巢腫瘤患者進(jìn)行臨床分析，入選患者71例，可分析療效病例共45例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（23例）和對(duì)照組（22例）。對(duì)照組年齡19～37歲，平均年齡為（25±6.2）歲，初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，病程1～9月，平均（3.1 ±1.7）個(gè)月，單側(cè)發(fā)病8例，雙側(cè)發(fā)病19例。實(shí)驗(yàn)組年齡18～38歲，平均年齡為（22±3.2）歲，初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，病程1～9個(gè)月，平均（4.1±2.7）個(gè)月，單側(cè)發(fā)病9例，雙側(cè)發(fā)病14例。兩組患者在性別、年齡、病程病情嚴(yán)重程度等方面均有可比性（P＜0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：參照來(lái)佩俐主編的《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，以及結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室B超檢查結(jié)果判斷為妊娠合并卵巢腫瘤患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有心肺功能不全、心律不齊、精神癥等嚴(yán)重疾病。經(jīng)相關(guān)檢查排除子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病或盆腔炎癥等疾病，以及孕產(chǎn)婦具有嚴(yán)重心、肝、腎損害疾病影響藥物代謝的危重患者。

1.4 治療方法：對(duì)照組患者結(jié)合具體情況給與非手術(shù)治療，類(lèi)似如卵巢腫瘤直徑＜8 cm的患者，同時(shí)在此基礎(chǔ)上做好孕期的定期檢查工作，密切的監(jiān)測(cè)腫瘤組織的生長(zhǎng)情況；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行保胎治療。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患者具體情況進(jìn)行手術(shù)治療，選擇在早、中孕進(jìn)行手術(shù)治療，如果患者的卵巢腫瘤蒂在一定條件下扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥的發(fā)生而進(jìn)行就診的患者采用開(kāi)腹探查術(shù)進(jìn)行治療，患者的手術(shù)后均肌內(nèi)注射黃體酮，或者采用靜點(diǎn)硫酸鎂的方法進(jìn)行保胎治療。患者治療后進(jìn)行隨訪(fǎng)并觀察療效。

1.5 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)：治療1個(gè)療程后，根據(jù)急性并發(fā)癥的發(fā)生情況以及非手術(shù)治療，及各個(gè)手術(shù)治療期的治療效果進(jìn)行臨床統(tǒng)計(jì)分析。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析。連續(xù)變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；率的比較用卡方檢驗(yàn)，兩組間等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)；兩組間連續(xù)型變量比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的總治愈率為82.61%，其中早、中孕進(jìn)行治療的患者治愈率為65.22%，并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%；而對(duì)照組總治愈率為77.27%，非手術(shù)治療治愈率為22.73%，早、中孕進(jìn)行治療的患者治愈率為65.22%，其中早、中孕進(jìn)行治療的患者治愈率為68.18%，并發(fā)癥發(fā)生率為34.78%。通過(guò)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組總有效率與對(duì)照組有明顯差異，采用非手術(shù)治療和手術(shù)治療具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)之前的臨床研究通常認(rèn)為妊娠合并卵巢腫瘤的處理注意盡量避免手術(shù)操作，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)的發(fā)生，實(shí)施手術(shù)只有在孕產(chǎn)婦發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂、阻塞產(chǎn)道等特殊情況下，以及經(jīng)檢查確認(rèn)卵巢腫瘤直徑超過(guò)10 cm進(jìn)行，但近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)在早孕期發(fā)現(xiàn)妊娠合并卵巢腫的患者采用手術(shù)治療要好于采用非手術(shù)治療［2-3］。我院的研究結(jié)果也表明非手術(shù)治療治愈率為22.73%，而早、中孕進(jìn)行治療的患者治愈率達(dá)到了60%以上，因此對(duì)于妊娠合并卵巢腫瘤患者的治療在對(duì)其治療上最好選擇手術(shù)治療，能顯著提高治療效果，臨床效果確切，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊秦榮，楊燕.妊娠合并卵巢腫瘤的處理180例分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，15（2）:90-91.

［2］ Stryk A，freffers L.Ovarian tumors in pregnancy［J］.Acta Obste Gynecol Scand，2013，l（2）:421-424.

［3］ Hoskins WJ.Principle and Practice of Gynicologic Oncology［J］. Second Edition，2012:471-474.

中圖分類(lèi)號(hào)：R737.31

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0159-01

*通訊作者：E-mail：liusen256@163.com