高血壓性腦出血的內(nèi)科護(hù)理體會(huì)

侯艷麗

（遼寧錦州石化醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

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高血壓性腦出血的內(nèi)科護(hù)理體會(huì)

侯艷麗

（遼寧錦州石化醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 研究內(nèi)科手術(shù)治療對(duì)高血壓性腦出血的臨床治療效果。方法 2013年5月至2014年7月來我院內(nèi)科就醫(yī)的高血壓性腦出血的患者136例，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)表分為兩個(gè)小組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各68例，所有患者均通過入院病情確診，采用一般護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者在以上基礎(chǔ)上配合內(nèi)科護(hù)理治療。結(jié)果 通過以上護(hù)理治療，實(shí)驗(yàn)組出血灶密度通過CT檢查可見，35例轉(zhuǎn)為正常密度，29例出血灶密度減少，4例無效或惡化，總有效率94.11%，對(duì)照組68例，30例轉(zhuǎn)為正常密度，22例出血灶密度減少，17例具無效或惡化，總有效率76.47%，以上兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 傳統(tǒng)配合內(nèi)科護(hù)理在高血壓腦出血患者的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單一的傳統(tǒng)治療，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腦血；內(nèi)科護(hù)理；治療方法

作為高血壓并發(fā)癥的一種，腦出血具有突發(fā)性、高危性及高致死率的特點(diǎn)。其發(fā)病原因較復(fù)雜，一些患者由于中樞神經(jīng)病變，而一些則是由于丘腦、殼核、小腦等區(qū)域出現(xiàn)病變，而殼核病變引發(fā)的出血問題也是目前高血壓常見的出血原因之一，治療方法也比較多樣，其中外科主要以手術(shù)治療為主，而內(nèi)科則以保守治療為主，相對(duì)外科治療而言，后者具有創(chuàng)傷性小，并發(fā)癥少的特點(diǎn)。而此次研究中，我院主要針對(duì)2013年5月至2014年7月在內(nèi)科就醫(yī)的高血壓性腦出血的136例患者進(jìn)行積極的治療，并獲得了較大的成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院內(nèi)科收治的136例高血壓性腦出血患者，將他們隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，所有患者均通過入院病情確診，實(shí)驗(yàn)組68例，男43例，女25例，年齡38~78歲。腦出血36例，基底節(jié)區(qū)出血24例，小腦出血5例，腦室出血3例。對(duì)照組68例，男40例，女28例，年齡36~82歲。腦出血出血38例，基底節(jié)區(qū)出血20例，小腦出血7例，腦室出血3例。以上一般資料對(duì)比，兩組患者無論在性別、年齡還是出血位置方面均無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均采用傳統(tǒng)的保守治療，即保證臥床及充足的休息，同時(shí)根據(jù)患者情況進(jìn)行脫水、減少顱壓、補(bǔ)血等多種治療[2]。即脫水治療采用甘露醇或甘油果糖行靜脈滴注，而降低顱壓，而水腫則可通過映塞米間歇靜脈注射[3]。此外，保持環(huán)境溫度22~24 ℃，濕度在55%，同時(shí)光線適中，為保證靜脈回流，需要升高床頭15°~30°，定期對(duì)患者進(jìn)行皮膚清潔、協(xié)助體位調(diào)整，若患者處于昏迷，則需要配合特殊清潔，根據(jù)患者情況配合吸痰護(hù)理[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者在以上治療基礎(chǔ)上配合內(nèi)科護(hù)理治療，即包含輸液護(hù)理、心理護(hù)理、觀察護(hù)理、康復(fù)協(xié)助四個(gè)方面：①輸液護(hù)理，在患者進(jìn)行治療時(shí)完成的靜脈通道設(shè)立，同時(shí)根據(jù)患者情況進(jìn)行配藥，如顱壓較高的患者可加入甘露醇，適當(dāng)加快滴注速度。無論何種滴注方式，都需要保證滴注部位為上肢靜脈；②心理護(hù)理，對(duì)高血壓性腦出血患者而言，由于腦部存在不同程度的水腫、出血等問題，所以對(duì)于各類中樞系統(tǒng)有一定的影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語等問題，且患者受到長期病痛折磨，身心都存在較大壓力，所以容易引發(fā)焦躁、恐懼及暴躁等問題，而護(hù)理人員則要通過科學(xué)的心理護(hù)理，如松弛護(hù)理、注意力轉(zhuǎn)移、心理緩解等多種方法，誘導(dǎo)患者說出疑慮，解決疑慮，同時(shí)進(jìn)行疾病知識(shí)普及，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心；③觀察護(hù)理，觀察護(hù)理主要是指護(hù)理人員要對(duì)患者的基礎(chǔ)生命體征進(jìn)行密切留意，同時(shí)對(duì)患者的表情及狀態(tài)要細(xì)細(xì)詢問，如身體感受、心理感受等，若出現(xiàn)一些急性的癥狀要進(jìn)行積極的搶救或者報(bào)告醫(yī)師，如惡心嘔吐、頭昏耳鳴或昏迷不醒等，并通過各項(xiàng)指標(biāo)檢查，確定癥狀是否由腦部出血引起；④康復(fù)協(xié)助，為保證康復(fù)期患者的恢復(fù)速度，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)協(xié)助，協(xié)助完成簡單的日常鍛煉，即散步、簡單的四肢運(yùn)動(dòng)等。而采用內(nèi)科護(hù)理方法，則可以針灸、按摩等中醫(yī)療法入手，保證肢體障礙的患者血流通暢，加快復(fù)原速度[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的數(shù)據(jù)以SPSS13.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，根據(jù)CT檢查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組68例，出血灶密度變化為：35例轉(zhuǎn)為正常密度，29例出血灶密度減少，4例無效或惡化，總有效率94.11%；而對(duì)照組68例患者，30例轉(zhuǎn)為正常密度，22例出血灶密度減少，17例具無效或惡化，總有效率76.47%，以上兩組數(shù)據(jù)比較有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是一種比較嚴(yán)重的疾病，特別是對(duì)于老年患者來說，往往具有高發(fā)率、高危性的特點(diǎn)，而且發(fā)病原因復(fù)雜也會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，給治療帶來巨大難度，且一些外因和內(nèi)因的影響也會(huì)造成血壓急劇升高引發(fā)諸多問題，其中大腦是人體血管比較密集的部位，也是極其關(guān)鍵的部位，而高血壓造成的嚴(yán)重并發(fā)癥之一就是腦出血，結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性也讓高血壓性腦出血患者的病情比一般患者要嚴(yán)重，而采用外科手術(shù)治療往往創(chuàng)傷較大，特別是因?yàn)椴僮鲗?duì)于腦部神經(jīng)的影響和損傷，都是不可逆轉(zhuǎn)的[5]。

相對(duì)而言，內(nèi)科治療的優(yōu)勢就體現(xiàn)出來，由于采用的是保守治療，整個(gè)治療過程是一種無創(chuàng)傷的過程，雖然治療周期長、進(jìn)程較慢，但不良反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于手術(shù)治療。且手術(shù)治療需要高額的費(fèi)用，對(duì)于大部分患者來說，家庭經(jīng)濟(jì)問題也是重點(diǎn)考慮的問題之一。護(hù)理治療是治療的一種有效的輔助，傳統(tǒng)的護(hù)理治療過程比較簡單，僅僅是建立在一些環(huán)境以及輸液治療，卻忽略了患者的心理、康復(fù)等重要階段的護(hù)理，所以效果難以達(dá)到理想的地步。此外，對(duì)于患者的看護(hù)護(hù)理不到位，也會(huì)引發(fā)諸多的安全問題，從而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，所以復(fù)雜而周密的護(hù)理治療是十分必要的。因而，傳統(tǒng)配合內(nèi)科護(hù)理對(duì)于高血壓性內(nèi)出血是一種極其有效的護(hù)理治療方式，值得臨床推廣[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯艷梅,涂利麗.39例高血壓性腦出血術(shù)后PICC置管護(hù)理體會(huì)[J]黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,12(12):58-59.

[2] 周岑,羅勇勇.45例高血壓性腦出血患者的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,7(7):256-257.

[3] 胡梅芬.高血壓性腦出血的內(nèi)科護(hù)理體會(huì)[J]中國實(shí)用醫(yī)藥,2014, 11(31):36-37.

[4] 孫偉偉,何俊俊.高血壓性腦出血昏迷患者人工輔助呼吸通氣道的護(hù)理體會(huì)[J]中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 ,2012,4(7):91-92.

[5] 陳代云.高血壓性腦出血內(nèi)科保守治療37例療效分析[J]中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,7(7):223-236.

[6] 胡秀琴.微創(chuàng)鉆孔血腫引流術(shù)治療高血壓性腦出血的護(hù)理體會(huì)[J]中國現(xiàn)代藥物與運(yùn)用,2013,6(6):213-214.

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0252-02