優(yōu)質護理在難治性心力衰竭患者中的應用

竇　卓

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

優(yōu)質護理在難治性心力衰竭患者中的應用

竇卓

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 對優(yōu)質護理在難治性心力衰竭患者治療中所產生的臨床效果進行觀察。方法 通過心理護理，休息與活動指導，保證充分的氧供給，飲食護理，用藥觀察及護理，預防壓瘡，避免感染等七個方面進行優(yōu)質護理。護理人員應用妥當、和善的語言安慰患者，進行心理疏導，消除患者不良情緒。提供富含優(yōu)質蛋白，維生素，易消化飲食，防止增加胃腸負擔，要注意控制鈉鹽的攝入，保持大便通暢。應在用藥過程中密切觀察病情變化。觀察患者尿量變化及時糾正電解質紊亂。保持床單衣服，整潔干燥，協(xié)助患者更換體位，避免一側肢體長期受壓。盡量增強患者抵抗力，避免出現感冒、上呼吸道感染，這些有可能成為心力衰竭的誘因。結果 通過對難治性心力衰竭患者的優(yōu)質護理，患者病情有很大改善，呼吸困難明顯減輕，情緒穩(wěn)定，能夠配合治療，取得了顯著的效果。結論 心力衰竭，病情危重，做好心力衰竭護理的同時，要注意常規(guī)護理，經過有效積極的治療及合適的護理，預后良好。優(yōu)質護理能促進難治性心力衰竭患者的早日康復，減輕痛苦，延長患者壽命保證生存質量。

優(yōu)質護理；心力衰竭；難治性心力衰竭

心力衰竭是指心臟結構或功能性疾病導致心室過份充盈或射血分數降低引起的臨床綜合征，也是各種心臟病的終末期。其中有些嚴重慢性心力衰竭患者，雖然經過常規(guī)藥物或方法治療后均不能改善心力衰竭癥狀，甚至惡化者稱為難治性心力衰竭［1］。難治性心力衰竭患者癥狀持續(xù)加重，且對各種治療反應差。由于治療的局限性，藥物只能緩解癥狀，卻不能根治，如何改善這些患者的愈后，提高生活質量，優(yōu)質護理在治療中起到的作用越來越重要。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我科2014年1月至2015年1月收治的難治性心力衰竭患者30例，所有患者心力衰竭病史均超過5年。

1.2臨床護理方法

1.2.1心理護理：難治性心力衰竭患者因病程長，機體消耗大，癥狀日漸加重，生活不能自理，夜間不能平臥休息，常會造成患者伴有悲觀，焦慮等負面情緒。所以護士要主動接觸，用妥當、和善、關心的語言安慰患者。不隨便談論病情，注意談話的態(tài)度和用語，避免一切不良刺激，及時有效解決患者思想上和生活上的疑慮和困難。心力衰竭本身改變了患者的日常生活方式，限制患者進行日?；顒?，逐漸發(fā)展為焦慮和抑郁。幫助患者正確接納自己與自己的疾病，向患者傳達積極的心理支持信息等，改善患者的不良情緒，積極配合治療。

1.2.2休息與活動指導：心力衰竭患者要求絕對臥床休息，降低心臟負荷。呼吸困難者取半臥位或端坐臥位，兩腿下垂改善呼吸困難［2］。癥狀改善后，可以進行適當的運動，但一定要循序漸進，量力而行。

1.2.3保證充分的氧供給：由于心力衰竭患者氧輸送能力下降，那么提高氧氣的供給顯得尤為重要。對于心力衰竭患者我們要常規(guī)給予氧氣吸入，減輕缺氧癥狀。對于有肺內出現泡沫樣痰的患者，濕化瓶內改裝酒精，進行減泡處理。經常聽診患者雙肺呼吸音，發(fā)現問題，及時解決。

1.2.4飲食護理：為難治性心力衰竭患者提供特殊的飲食，要求富含優(yōu)質蛋白，維生素，易消化。以少量多餐為原則，不宜過飽，防止增加胃腸負擔，也要防止由于胃腸供血增加而引起心肌供血不足，要注意控制鈉鹽的攝入［3］，多食蔬菜水果，保持大便通暢，必要時用開塞露和灌腸以免用力排便而增加氧耗，甚至造成心力衰竭的加重。

1.2.5用藥觀察及護理：洋地黃類藥物的治療窗有限，有效治療和中毒量接近，易導致中毒，所以應在用藥過程中密切觀察病情變化，及時的調整用藥劑量。此外，在應用利尿劑治療后易出現低血鉀，應觀察患者尿量變化和心電圖的變化，根據血氣分析的結果糾正電解質紊亂。

1.2.6預防壓瘡：保持床單衣服整潔干燥，按摩受壓部位，協(xié)助患者更換體位，避免一側肢體長期受壓。

1.2.7避免感染：盡量增強患者抵抗力，注意防潮保暖，避免出現感冒、上呼吸道感染，這些有可能成為心力衰竭的誘因。

2　結　果

通過對難治性心力衰竭患者的優(yōu)質護理，取得了顯著的臨床效果。心力衰竭患者病情有很大改善，呼吸困難癥狀明顯減輕；情緒逐漸平穩(wěn)，能夠更加積極的配合治療和護理；體質量略有增加，體質有明顯增強；其他并發(fā)癥，如離子紊亂、壓瘡、感染等發(fā)生率顯著下降。

3　結　論

心力衰竭，病情危重，做好心力衰竭護理的同時，要注意常規(guī)護理，如密切觀察病情變化、患者體位護理，保持靜脈通道及呼吸道的通暢，要注意飲食平衡。總之，心力衰竭是急危重癥，經過有效積極的治療及合適的護理，預后良好。優(yōu)質護理能促進難治性心力衰竭患者的早日康復，減輕痛苦，延長患者壽命保證生存質量。

［1］ Cazeau S，Leclercq C，Lavergne T.Effects of multisite biventricular pacing in patients with heart failure and intraventricular conduction delay［J］.New Engl J Med，2001，344（12）:873-880.

［2］ Abraham WT，Fisher WG，Smith AL.Cardiac resynchronization in chronic heart failure［J］.New Engl J Med，2002，346（24）:1845-1853.

［3］ Auricchio A，Stellbrink C，Sack S.Long term clinical effect of hemodynamically optimized cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure and ventricular conduction delay［J］.J Am College Cardiol，2002，39（12）:2026-2033.

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1671-8194（2016）29-0226-01