住院患兒靜脈輸液中的心理護(hù)理

朱少清

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

住院患兒靜脈輸液中的心理護(hù)理

朱少清

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討兒童靜脈輸液過(guò)程中心理干預(yù)對(duì)患者的影響及滿意度。方法 統(tǒng)計(jì)2015年1月至2015年12月我科住院的458例兒童靜脈輸液患者。結(jié)果 兒童在靜脈輸液時(shí)緊張、恐懼、焦慮反應(yīng)降低，合作性增強(qiáng)，提高了護(hù)士一針見(jiàn)血率，心理護(hù)理使患兒和家屬滿意率提高。結(jié)論 兒童靜脈輸液常導(dǎo)致患兒的不良心理，護(hù)理人員心理護(hù)理干預(yù)不但緩解了兒童的生理反應(yīng)，增加患兒合作性，提高靜脈穿刺成功率，而且心理護(hù)理減少了醫(yī)患矛盾，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系和諧。

靜脈輸液；兒童；心理干預(yù)

小兒靜脈輸液是臨床上的一個(gè)重要治療方法［1］，由于患者年齡比較小，生理、心理發(fā)育還不太成熟，靜脈穿刺中的不適常常使患兒恐懼、哭鬧，患兒拒絕輸液和哭鬧往往對(duì)護(hù)士也是影響一次穿刺成功率的重要因素，現(xiàn)將工作中對(duì)兒童靜脈輸液時(shí)的心理干預(yù)方法報(bào)道如下。

1　一般資料

統(tǒng)計(jì)2015年1月至2015年12月我科住院的458例兒童靜脈輸液患者，其中：男201例，女257例，年齡3～10歲，輸液時(shí)間5～14 d。

2　護(hù) 理

2.1不利心理因素主要有：緊張恐懼心理、焦躁心理、相互尊重和信任障礙：醫(yī)院是一個(gè)較特殊環(huán)境，患者來(lái)院后都有一種緊張、恐懼心理，陌生環(huán)境大多數(shù)患兒在身體不適的情況下會(huì)出現(xiàn)一些哭鬧、跑掉行為，特別是靜脈穿刺時(shí)先出現(xiàn)抵觸情緒，有時(shí)沒(méi)等打針就已經(jīng)嚇出一身汗，往往導(dǎo)致穿刺失敗。特別是連續(xù)幾天病情出現(xiàn)不好轉(zhuǎn)時(shí)，家長(zhǎng)更為緊張、恐懼，大多數(shù)兒童在穿刺前都有哭鬧和抵抗，家長(zhǎng)焦躁情緒會(huì)更加明顯，一旦出現(xiàn)一些不滿意，護(hù)士扎不上針或護(hù)理操作不好，焦躁心理導(dǎo)致家長(zhǎng)情緒不穩(wěn)定與醫(yī)護(hù)人員吵鬧，焦慮心理是出現(xiàn)一些醫(yī)患矛盾發(fā)生的原因，不良的心理狀態(tài)還會(huì)出現(xiàn)不同程度的影響孩子身上。家長(zhǎng)不信任是溝通的最大阻力，在臨床工作中家長(zhǎng)面對(duì)年輕護(hù)士往往擔(dān)心不能一次靜脈穿刺成功，害怕孩子還小，護(hù)士技術(shù)不好孩子遭罪。同時(shí)也對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院的醫(yī)護(hù)治療水平不太認(rèn)可，害怕就醫(yī)過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)，醫(yī)院是否在多收費(fèi)？對(duì)孩子做不必要的檢查，他們給相關(guān)親友打電話咨詢，觀看，往往出現(xiàn)拖延治療、檢查時(shí)間，耽誤病情，小孩的病情變化較快，一旦出現(xiàn)急癥，護(hù)士首先是被追究有沒(méi)有操作不好、言語(yǔ)告知不當(dāng)?shù)牡胤健?/p>

2.2護(hù)理措施

2.2.1入院護(hù)理：患者入院后，護(hù)士對(duì)患兒及家屬熱情接待，要為患者安排整潔干凈病床單元，室內(nèi)要溫暖舒適，光線充足，我們護(hù)士要實(shí)施人性化護(hù)理，給患兒創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，根據(jù)小兒的特點(diǎn)，房間電視播放一些動(dòng)畫(huà)片，準(zhǔn)備一些如靠枕熊、毛毛球等無(wú)傷害的軟玩具，讓兒童感覺(jué)親切感，消除兒童緊張、恐懼心理。

同時(shí)與患者家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，介紹住院相關(guān)的注意事項(xiàng)，一些檢查操作的必要性，通知醫(yī)師及時(shí)檢查處置，安撫患者及家長(zhǎng)緊張、恐懼心理，房間舒適、安全的環(huán)境給護(hù)理工作創(chuàng)造好的工作開(kāi)始。

2.2.2心理護(hù)理：靜脈輸液是對(duì)患兒身心一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，常導(dǎo)致患兒的恐懼等一些不良心理，護(hù)理不當(dāng)使患者心理會(huì)留下一些陰影，當(dāng)前，隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理作為一種重要的護(hù)理方法，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各類臨床護(hù)理［2］，護(hù)士要掌握患兒的心理特點(diǎn)，通過(guò)做好心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)治療，消除患兒緊張、恐懼與焦慮心理，積極配合靜脈穿刺以提高治療效果。

護(hù)理人員與患兒交流時(shí)語(yǔ)言親切，舉止輕柔，引導(dǎo)患兒要采用小兒式的語(yǔ)言，不要生硬，給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)使孩子主動(dòng)配合，如靜脈穿刺前“小朋友，讓阿姨看看你好嗎？你幾歲了，你叫什么名字啊”，護(hù)士操作中不要著急，趕緊操作結(jié)束反而適得其反，與患兒交流時(shí)使用昵稱與撫慰患兒，增加患兒對(duì)護(hù)士的好感，愛(ài)和善意在不經(jīng)意間會(huì)傳達(dá)給孩子，孩子能和護(hù)士較親近，減輕其緊張、膽怯心理，良好的溝通是減少醫(yī)患矛盾的前提和保障。

小兒不是成人的縮小版，心理較脆弱，護(hù)士要親切引導(dǎo)內(nèi)向或膽小型患兒樹(shù)立榜樣力量，操作前讓勇敢形象的孩子做示范，拍拍逗逗、抱抱少言寡語(yǔ)依賴性強(qiáng)孩子，使其感到親切，有安全感。護(hù)士對(duì)靜脈輸液患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠提高患兒治療的依從性及患兒家長(zhǎng)滿意度［3］，同時(shí)在接觸中護(hù)士及時(shí)掌握患兒的一些病情，有利于護(hù)理工作的深入開(kāi)展，護(hù)士的關(guān)心、表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，親切的言行使患者和家屬看在眼里，記在心里，積極配合醫(yī)護(hù)治療護(hù)理，相信醫(yī)院能為患者擺脫痛苦，減少恐懼、緊張心理，能夠理解醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

2.2.3提高護(hù)理質(zhì)量：加強(qiáng)新技術(shù)的開(kāi)展與學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，把人性化護(hù)理應(yīng)用到護(hù)理工作中，操作動(dòng)作輕柔，采用無(wú)痛注射法，提高護(hù)理質(zhì)量。住院患兒來(lái)院后一般病情較嚴(yán)重，靜脈輸液是護(hù)理工作中很關(guān)鍵的一項(xiàng)基礎(chǔ)操作，患兒常對(duì)此產(chǎn)生不同程度的恐懼心理而拒絕輸液，不能很好地配合護(hù)士，大大降低了一次性輸液成功率，也會(huì)引起患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿，極大地影響了護(hù)士的工作效率［4］。我科室護(hù)士技術(shù)嫻熟，穿刺動(dòng)作要輕穩(wěn)，一次成功率高，靜點(diǎn)采用無(wú)痛技術(shù)為患兒靜脈留置針，減輕患兒每天靜脈注射的痛苦和恐懼心理，臨床治療護(hù)理實(shí)施人性化，拔針時(shí)盡量轉(zhuǎn)移小兒注意力，快速拔針?lè)p輕了患兒恐懼、疼痛。輸液的過(guò)程中護(hù)士要不斷的觀察，加強(qiáng)巡視病房，檢查是否出現(xiàn)藥物刺激疼痛、滾針、滴數(shù)、藥物不良反應(yīng)等，輸液途中護(hù)理是對(duì)患者關(guān)懷最直接最基本的體現(xiàn)［5］。

輸液過(guò)程中我們護(hù)士要與患兒和家屬不斷溝通，加強(qiáng)各個(gè)工作細(xì)節(jié)巡視，同時(shí)判斷患兒有無(wú)不適的反應(yīng)，找出健康教育中的護(hù)理問(wèn)題，特別是采用靜脈留置穿刺技術(shù)，使護(hù)士減輕了工作量，能夠有時(shí)間巡視觀察病情，護(hù)理工作效率明顯提高。

3　結(jié) 果

本組統(tǒng)計(jì)靜脈輸液時(shí)的患兒在治療護(hù)理過(guò)程中合作性增強(qiáng)，護(hù)士一針見(jiàn)血率提高，經(jīng)過(guò)護(hù)士心理護(hù)理后患兒和家屬緊張、恐懼、焦慮反應(yīng)降低，兒童靜脈輸液患者統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查滿意度由原來(lái)的85%上升到99%。

4　結(jié) 論

兒童靜脈輸液時(shí)要求護(hù)士技術(shù)過(guò)硬，手法嫻熟，具備高度的責(zé)任心、愛(ài)心和使命感，針對(duì)患兒還要有良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，保證無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。

護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是家屬信任的前提，護(hù)理人員只有具備良好的護(hù)理技能和穿刺技術(shù)，才能夠提高患兒以及家屬對(duì)護(hù)理人員的親切感和信任［6］，在兒童靜脈輸液過(guò)程中，常導(dǎo)致患兒的不良心理，護(hù)理人員給予心理護(hù)理干預(yù)，有效降低了患兒對(duì)疼痛的敏感度，明顯提高了靜脈穿刺成功率和患兒的依從性，提高了治療效果［7］。護(hù)士時(shí)刻要保持一顆童心和愛(ài)心，多使用孩子式語(yǔ)言與患兒交流，盡量去了解兒童的心理反應(yīng)，鼓勵(lì)體貼、安慰患兒幼小心靈，增加患兒主動(dòng)配合的合作意識(shí)，護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)的護(hù)理主動(dòng)熱情拉近護(hù)患之間的關(guān)系，通過(guò)詢問(wèn)家長(zhǎng)兒童平時(shí)表現(xiàn)和行為特征，觀察治療時(shí)的面部表情，耐心講解治療操作過(guò)程中的一些不適和出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)患兒生理、心理壓力進(jìn)行心理安慰指導(dǎo)，把對(duì)患者人性化護(hù)理落實(shí)到工作中，護(hù)理質(zhì)量也得到不斷提高，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理贏得了患者及家屬的好評(píng)，同時(shí)也減少了醫(yī)患矛盾，心理護(hù)理工作的開(kāi)展使護(hù)理更加人性化，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定的向前發(fā)展。

［1］杜玉華，沈微，朱國(guó)萍，等.提高小兒靜脈輸液穿刺成功率的護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（25）：609-610.

［2］張娟超.學(xué)齡前患兒靜脈輸液過(guò)程中的心理護(hù)理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（6）：106-107.

［3］唐忠紅.兒童靜脈輸液心理護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（32）：271-272.

［4］劉東紅.護(hù)理干預(yù)在兒科靜脈輸液中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2013，27（3）：257-258.

［5］雷家英.80例靜脈輸液藥物致小兒不良反應(yīng)原因分析［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，20（5）：33.

［6］秦時(shí)香.淺談小兒靜脈注射的護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)藥前沿，2014，4（14）：323-324.

［7］黃春輝，馮淑芳，周春麗，等.兒童靜脈輸液心理護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.全科護(hù)理，2012，10（11）：965-966.

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1671-8194（2016）27-0282-02