雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者首次手術(shù)采用甲狀腺全切除術(shù)治療的效果觀察

譚弟新 董 軍 劉 斌

（山東省濟(jì)南市長清區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者首次手術(shù)采用甲狀腺全切除術(shù)治療的效果觀察

譚弟新 董 軍 劉 斌

（山東省濟(jì)南市長清區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

目的 分析研究雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫首次手術(shù)采用甲狀腺全切除術(shù)治療的臨床效果。方法 以本院2013年4月至2015年4月間于本院接受治療的雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者為研究對象，隨機(jī)選取76例納入本次研究。依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組及觀察組，均納入38例。對照組采取次全切除術(shù)治療，觀察組則采取全切除術(shù)治療。結(jié)果 對比兩組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生概率，結(jié)果均顯示無明顯差異（P＞0.05）。對比兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率，結(jié)果顯示差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫首次手術(shù)采用甲狀腺全切除術(shù)治療的臨床效果較為理想，可有效降低疾病復(fù)發(fā)率，故值得臨床推廣。

雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺全切除術(shù)；治療

雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是臨床上較為常見的疾病類型，手術(shù)是臨床首選治療方法，其中尤以甲狀腺全切除術(shù)以及次全切除術(shù)為主。兩種手術(shù)方法均具有十分理想的治療效果，但近年來有相關(guān)研究顯示次全切除術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)概率相對較高，患者往往需要再次接受手術(shù)治療，無形中增加了患者痛苦［1-2］。本次研究將以本院2013年4月至2015年5月間于本院接受治療的雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者中隨機(jī)選取的76例患者為研究對象，探究雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫首次手術(shù)采用甲狀腺全切除術(shù)治療的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以本院2013年4月至2015年4月間于本院接受治療的雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者為研究對象，隨機(jī)選取76例納入本次研究。依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組及觀察組，均納入38例。患者入院后均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，均為首次接受手術(shù)治療。其中對照組：男性患者11例，女性患者27例；患者年齡：28～52歲，平均年齡為（43.1±1.6）歲。觀察組：男性患者12例，女性患者26例；患者年齡：28～52歲，平均年齡為（43.2±1.7）歲。其中16例患者結(jié)節(jié)數(shù)量為2個，25例結(jié)節(jié)數(shù)量3-4個，35例結(jié)節(jié)數(shù)量為5個以上。對比分析兩組患者的一般臨床資料，結(jié)果均顯示無明顯差異（P＞0.05），對比性良好。

1.2方法：觀察組患者均采取甲狀腺全切除術(shù)進(jìn)行臨床治療，均進(jìn)行全身麻醉，采取仰臥體位，充分暴露甲狀腺。將保留甲狀腺上動脈對后支并做好結(jié)扎處理。之后對甲狀腺下動脈、下靜脈以及中靜脈進(jìn)行結(jié)扎，注意保護(hù)患者的喉返神經(jīng)。經(jīng)氣管前間隙分離峽部以及甲狀腺內(nèi)外側(cè)，將甲狀腺背側(cè)以及氣管食管溝充分暴露，去除甲狀腺側(cè)葉后再進(jìn)行另一側(cè)切除。對照組患者手術(shù)麻醉方法以及操作步驟同觀察組相同，但本組患者不切除甲狀腺背側(cè)的腺體組織以及包膜。術(shù)后患者均進(jìn)行為期6個月的隨訪，統(tǒng)計并對比復(fù)發(fā)率。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究中所涉及所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間差異對比采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間差異對比采用χ2檢驗，若組間對比結(jié)果顯示P＜0.05則表示數(shù)據(jù)對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組中3例喉返神經(jīng)損傷，2例甲狀旁腺損傷，1例甲狀腺功能低下，總并發(fā)癥發(fā)生概率為15.8%。對照組中3例喉返神經(jīng)損傷，1例甲狀旁腺損傷，3例甲狀腺功能低下，總并發(fā)癥發(fā)生概率為18.4%。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生概率，結(jié)果均顯示無明顯差異（χ2=0.092；P＞0.05）。

觀察組平均住院時間為（12.9±4.9）d。對照組平均住院時間為（13.1±4.7）d。對比兩組住院時間，結(jié)果均顯示無明顯差異（t=0.181；P＞0.05）。觀察組無1例復(fù)發(fā)，對照組5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.2%。對比兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率，結(jié)果顯示差異顯著（χ2=7.710；P＜0.05）。

3　討 論

雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床發(fā)病率相對較高，遺傳、放射免疫以及飲食、環(huán)境等因素均可誘發(fā)該病癥。臨床多以手術(shù)治療為主，甲狀腺次全切除術(shù)以及甲狀腺全切除術(shù)是臨床最為常用的手術(shù)方法，兩種手術(shù)方法均具有良好的治療效果，但甲狀腺次全切除術(shù)保留了部分甲狀腺組織，故其出現(xiàn)漏切的概率相對較高，術(shù)后較易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，不僅增加了患者痛苦，而且也降低了患者的生活質(zhì)量。甲狀腺全切除術(shù)相較于前者而言，其可有效游離甲狀腺，避免了漏切情況的發(fā)生，從而有效降低了術(shù)后疾病復(fù)發(fā)概率，避免了患者再次接受手術(shù)的痛苦，同時也在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。

在本次研究中觀察組患者采取了甲狀腺全切除術(shù)進(jìn)行臨床治療，對照組則采取次全切除術(shù)進(jìn)行臨床治療，從研究結(jié)果來看兩組患者術(shù)后住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生概率等指標(biāo)的對比結(jié)果均顯示無明顯差異，而對比復(fù)發(fā)率，觀察組則具有明顯優(yōu)異性。上述研究結(jié)果證明甲狀腺全切除術(shù)不會延長患者的術(shù)后康復(fù)時間，也不會增加并發(fā)癥的發(fā)生概率，而且可有效降低疾病復(fù)發(fā)率。陳文曉、高全生等［4-5］的研究結(jié)果也證明甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫雖增加手術(shù)時間，擴(kuò)大切除范圍，但可有效降低疾病復(fù)發(fā)率，故值得臨床推廣。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有相似性。

綜上所述，雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫首次手術(shù)采用甲狀腺全切除術(shù)治療臨床療效較為理想，其術(shù)后康復(fù)速度與并發(fā)癥發(fā)生情況均與次全切除術(shù)相近，但可術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，有利于提高患者生活質(zhì)量，減輕患者再次手術(shù)治療痛苦，故值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊國榮.甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，9（20）：86-87.

［2］邵選，潘永海，吳成亮，等.甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的療效觀察［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2013，19（7）：757-758.

［3］梅強，王桂榮.68例雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫切除術(shù)患者臨床效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2014，33（7）：38-39.

［4］陳文曉，袁超杰，黃俊明，等.甲狀腺全切除術(shù)在雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫首次手術(shù)治療中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2014，16（2）：113-114.

［5］高全生，魏松鋒，李治國，等.甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果［J］.實用癌癥雜志，2014，37（11）：1399-1401.

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1671-8194（2016）27-0051-02