老年哮喘應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合氨茶堿治療的意義探究

宮國旦

（遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

老年哮喘應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合氨茶堿治療的意義探究

宮國旦

（遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的 分析老年哮喘應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合氨茶堿的臨床治療效果。方法 抽取我院2014年4月至2015年11月收治的92例老年哮喘患者，根據(jù)入院治療的先后順序?qū)⑵鋭澐譃橛^察組和對照組。對照組患者單純選擇糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合茶堿進(jìn)行治療，比對兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組和對照組經(jīng)過不同方法治療后，其兩組患者的治療有效率分別為95.66%和78.26%，并且觀察組患者治療后的肺功能指標(biāo)好于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對比計(jì)算P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論 老年哮喘患者在臨床治療中應(yīng)選擇糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿進(jìn)行治療，其效果顯著，有助于患者的恢復(fù)。

老年哮喘；糖皮質(zhì)激素；茶堿

支氣管哮喘在臨床中屬于一種慢性疾病，而此病的患病率近年來呈現(xiàn)上升趨勢，而病情發(fā)展速度較快。臨床中選擇糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，可以對其呼吸道炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，從而緩解患者的臨床癥狀［1］。此研究對我院收治的92例老年哮喘患者分別選擇不同的治療方法，現(xiàn)將治療過程和結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：抽取我院2014年4月至2015年11月收治的92例老年哮喘患者，根據(jù)入院治療的先后順序?qū)⑵鋭澐譃橛^察組和對照組，各組患者的例數(shù)分別為46例。對照組中男性和女性患者的例數(shù)分別為26例，20例，年齡60～79歲，經(jīng)計(jì)算后其平均年齡為（70.4±4.6）歲；觀察組中男性和女性患者的例數(shù)分別為28例，18例，年齡61～81歲，經(jīng)計(jì)算后其平均年齡為（72.8±5.3）歲。采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比計(jì)算，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，組間數(shù)據(jù)具有較強(qiáng)的可比性。

1.2方法：對照組患者單純采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，每日服用一次，每次服用12 mg，藥物應(yīng)在上午8點(diǎn)至10點(diǎn)進(jìn)行服用，一日服用的最大劑量應(yīng)在25 mg以下。觀察組患者在此治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合茶堿進(jìn)行治療，此藥物的服用方法為每日服用3次，每次服用0.1～0.2 g，藥物的服用劑量可以按照患者的實(shí)際病情進(jìn)行調(diào)整。

1.3治療效果評定［2］。觀察組和對照組患者經(jīng)過治療后對其臨床療效予以評估，治療效果顯效為哮喘癥狀和治療前相比較有所消失，無肺部哮鳴音，肺功能緩解明顯；治療效果有效為在治療過程中哮喘癥狀顯著緩解，肺部哮鳴音好轉(zhuǎn)，肺功能有所恢復(fù)；治療效果無效為在治療過程中哮喘癥狀并無任何改善，肺功能和肺部哮鳴音與治療前相比無緩解。治療有效率為顯效和有效率相加。

1.4觀察指標(biāo)［3］。兩組患者經(jīng)治療后對其并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄，同時(shí)對治療前后的肺功能進(jìn)行觀察。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對觀察組和對照組中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算和整理，此研究中的研究結(jié)果則選擇計(jì)量資料或者計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，組間的數(shù)據(jù)經(jīng)過對比后如P＜0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2　結(jié) 果

2.1分析兩組患者治療后的臨床療效：觀察組46例患者經(jīng)過治療后，35例患者治療效果為顯效，顯效率經(jīng)計(jì)算后為76.09%，9例患者治療效果為有效，有效率經(jīng)計(jì)算后為19.57%，2例患者治療效果為無效，無效率為4.34%，有效率為95.66%；對照組46例患者經(jīng)過治療后，26例患者治療效果為顯效，顯效率經(jīng)計(jì)算后為56.22%，10例患者治療效果為有效，有效率經(jīng)計(jì)算后為21.74%，10例患者治療效果為無效，無效率為21.74%，有效率為78.26%，組間的數(shù)據(jù)經(jīng)過對比分析可知，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.2分析兩組患者治療前后的肺功能：觀察組患者治療前和治療后的肺功能指標(biāo)分別為（1.81±0.21）、（2.29±0.28），對照組患者治療前和治療后的肺功能指標(biāo)分別為（1.76±0.20）、（2.06±0.23），兩組患者治療前的肺功能指標(biāo)經(jīng)對比P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，治療后的肺功能經(jīng)對比P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.3分析兩組患者并發(fā)癥情況：觀察組患者并發(fā)癥包含咽部不適1例，心悸1例，發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為4.35%，對照組患者并發(fā)癥包含咽部不適2例，心悸2例，惡心3例，發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為15.22%，比對計(jì)算后P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3　討 論

哮喘是通過多種細(xì)胞以及自身的組分而形成的一種慢性炎癥疾病，老年支氣管哮喘在臨床中又被稱之為老年哮喘?；加写瞬〉幕颊邥霈F(xiàn)一定程度上的氣道阻塞癥狀，同時(shí)具有較強(qiáng)的可逆性。老年患者的主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶及發(fā)作性喘息等表現(xiàn)，特別是夜間的呼吸出現(xiàn)困難性。由于老年患者的肺功能呈現(xiàn)下降趨勢，同時(shí)無敏銳的感覺，因此極易對氣道阻塞現(xiàn)象進(jìn)行忽視，所以錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而提升了老年患者的病死率［4］。我國逐漸邁入老齡化社會，哮喘病的患病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢，老年哮喘的診斷和治療在臨床中應(yīng)引起了重視。

糖皮質(zhì)激素是一種甾體激素，并經(jīng)過腎上腺素皮質(zhì)束帶而分泌出來，對血糖、脂肪以及蛋白質(zhì)等具有一定的調(diào)節(jié)效果，同時(shí)還具備良好的代謝效果，除此之外，對免疫應(yīng)答可以起到抑制效果，對于患者而言還能夠進(jìn)行抗炎和抗休克［5］。由于糖皮質(zhì)激素具備抗炎效果而在臨床治療中廣泛應(yīng)用。因?yàn)橹夤芟谌澜绲幕疾÷视兴嵘?，而臨床治療藥物則首先選擇抗生素或者支氣管擴(kuò)張劑等相關(guān)藥物，然而在無法獲取滿意的治療效果時(shí)需要及時(shí)選擇激素沖擊方法對患者進(jìn)行治療，但是此治療方法需要沒有禁忌證。糖皮質(zhì)激素藥物可以對哮喘進(jìn)行治療的主要因素為可以對花生四烯酸所產(chǎn)生的代謝效果進(jìn)行抑制，并且對炎性細(xì)胞的趨化起到阻礙效果，對前列腺狀素的形成和滲出起到抑制作用。

茶堿為甲基嘌呤中的一種藥物，能夠起到強(qiáng)心的效果，對冠狀動(dòng)脈起到相應(yīng)的擴(kuò)張效果，同時(shí)對其支氣管平滑肌起到相應(yīng)的松弛效果。臨床中將其應(yīng)用于支氣管哮喘、肺氣腫等疾病的治療中。而此藥物的作用機(jī)制具有一定的復(fù)雜性，是因?yàn)閮?nèi)源性腎上腺素和去甲腎上腺素所產(chǎn)生的釋放效果。除此之外，茶堿為一種受體阻滯劑，可以對呼吸道起到良好的收縮效果。綜上所述，將我院收治的92例老年哮喘患者平均劃分為觀察組和對照組，兩組患者均采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合茶堿進(jìn)行治療，經(jīng)過探究可知，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療效果較為顯著，能夠提升臨床治療效果，有助于患者肺功能的改善，進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，由此能夠看出，此治療方法可以在臨床治療中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］林少芳，付東紅，尤麗英，等.老年支氣管哮喘患者接受小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿的療效分析［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（10）：33-35.

［2］梁艷均，周立遠(yuǎn).老年哮喘應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療的用藥效果評價(jià)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：9-10.

［3］周為，柯會星，李洋，等.老年患者哮喘長期控制不佳應(yīng)用霧化吸入糖皮質(zhì)激素的療效［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（7）：711-714.

［4］王曉艷.糖皮質(zhì)激素吸入治療療程對哮喘患兒肺功能的影響［J］.中國婦幼保健，2013，28（1）：186-188.

［5］陳卓昌，丁娟娟，林香花，等.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合口服氨茶堿對中度持續(xù)支氣管哮喘患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（8）：615-616.

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